彭文龙委员(代表市政协港澳台侨委员会、农工党市委会)的发言——
关于加强职业病防治能力建设
切实保障劳动者身体健康的建议
职业病是一个隐形杀手，其杀伤力之大，令人咋舌。目前，我国因粉尘、放射污染和有毒、有害作业等导致劳动者患职业病死亡、致残、部分丧失劳动能力的人数不断增加，其危害程度远远高于生产安全事故和交通事故。近十年我国职业病发病情况呈现明显的凹形反弹倾向。2005年4月19日卫生部官员在北京召开的第10届职业性呼吸系统疾病国际会议上指出：目前我国有毒有害企业超过1600万家，受到职业病危害的人数超过2亿。卫生部的相关负责人指出：我国的职业病形势十分严峻，职业病的防治与快速发展的经济水平极不适应，职业病已经成为重大的公共卫生和社会问题。在全国报告的各类职业病中，尘肺病占到80%，其他急慢性中毒约占20%。
一旦发生职业病，相当部分难以治愈，尘肺病等职业病目前尚未有治疗的方法、急性有毒气体中毒可导致中毒者迅速死亡、苯致白血病、三氯乙烯致剥脱性皮肤炎、1,2-二氯乙烷致中毒性脑水肿易导致死亡、正己烷中毒导致瘫痪的治疗康复期漫长等等，使得劳动者尤其是农民工一旦患上职业病则失去了劳动能力，给其家庭和社会带来沉重负担，成为农民工因病致贫、返贫的重要根源，其所波及的后果往往导致恶劣的社会影响。
珠海市是最早对外改革开放的城市之一，据调查，目前我市长期蓄积的职业危害正在逐步暴露，新的职业危害日益显现，存在职业危害的大小企业约5389多家，职业危害涉及人群达30多万人。1992年2月，珠海前山三间玩具厂发生1，2-二氯乙烷中毒，导致3名女工死亡，8人中毒事故。1999年5月，珠海市金鼎励致家私有限公司发生2名工人急性苯中毒，车间检测苯浓度超出国家职业卫生标准100多倍。2002年以来，每年都有散在的急、慢性职业中毒及其它职业病发生，其中噪声作业、粉尘作业和有毒气体所造成的损害比较普遍。由于职业病危害本身具有潜伏期、发病滞后的特点，很容易被忽视。目前珠海市有5大职业病高危行业，分别是采石加工业(易致尘肺病)、机械加工业(易致噪声性耳聋)、制鞋玩具行业(苯中毒易致白血病、再生障碍性贫血)、电子五金行业(易致三氯乙烯中毒)、电池生产行业(易致铅、镉中毒)。
一、企业现状
珠海市5389家工业企业中，大中型企业210家，仅占工业企业总数量的3.4%。工业企业以小型居多，多数小型企业生产工艺落后，设备简陋，其中一部分企业生产的是由境外向境内转移的具有职业病危害风险性产品，或承接了从大中型企业转移来的职业病危害加工工序。这些企业职业卫生防护设施简陋甚至缺失，且管理不善，制度不全，法制观念淡漠，甚至部分企业的管理人员连最基本的职业卫生法律法规和防护知识都没有掌握。个别企业主无视劳动者健康权益，以一般性体检代替职业性健康监护，这使职业危害不可预见因素明显增加，健康影响难以估计和控制。
其次，珠海市劳动力市场大部分是外来工，由于缺乏劳动保护常识，工作环境和生活条件较差，企业又不进行职业危害告知和相关教育培训，造成他们缺少防护意识和技能，成为职业病危害的主要群体。根据调查显示，我市相当部分的接触职业病危害员工不熟悉基本的职业卫生常识、有关法律法规和防护知识。半数以上员工在现企业工作时间不足一年，劳动者流动性大，自我保护意识薄弱，使得一些无良企业利用“短期用工”等投机手段将职业病危害后果转嫁给劳动者和社会。
二、政府部门实施困境
首先，未从源头控制职业病危害。按照《中华人民共和国职业病防治法》第十五、十六条规定，新建、扩建、改建建设项目和技术改造、技术引进项目可能产生职业病危害的，建设单位在可行性论证阶段和竣工验收时必须做职业病危害预评价和控制效果评价。然而由于我市职业病预评测机构人力和企业财力等因素的制约，2008年1-10月我市正在开展和已完成建设项目职业病危害评价的仅有6个项目，另外进行项目询价的也仅有10家企业，这与我市的发展现状和法定要求相去甚远。建设项目立项时的监控缺失，未能从源头上做好职业病危害的防护设计，给职业病危害埋下了隐患。
其次，职业卫生监督检测率和职业健康检查覆盖率偏低。目前，我市存在职业病危害的大小企业有5389多家，2003年委托监测的仅有54家，2004年84家，2005年88家，2007年194家，2008年194家。每年有毒有害企业委托监测覆盖率不到6%;全市接触职业病危害因素的员工超过30万人，2007年企业委托的职业健康检查仅10815人，不到4%，不能早期发现劳动者的职业禁忌症和职业病危害。职业卫生监督力度不够，难以使企业严格按照《职业病防治法》实施合格的劳动保护措施。
此外，职业卫生涉及安全监管、卫生、劳动、社保等多个部门，协同工作机制至今尚未充分建立。目前的现状是生产场所由安全监管部门管理，劳动者由卫生部门管理，安监部门缺少专业队伍、相关经验以及相应的技术支撑，而卫生部门目前仅在市卫生监督所设有职业卫生监督科，定员5人，区一级均没有职业卫生监督专职人员，没有完整市、区两级的管理体制，没有人力物力完成网络覆盖，也无力来承担更多的职业卫生监督任务。职业卫生监管需求与有关部门监管能力存在着巨大的落差，这使得我市的职业卫生监管陷入困局。
三、几点建议
职业病危害严重影响劳动者健康，是造成劳动者过早失去劳动能力的主要因素，所波及的后果往往导致恶劣的社会影响。据分析，未来5年是我市职业病的高发期。为了进一步提高我市的职业危害监管能力，强化相关企业依法经营、规范管理意识，保障30多万职业病危害接触者的健康，依法保护他们的合法权益，我们在参考借鉴国家基本职业卫生试点深圳宝安区的成功经验的基础上，针对我市实际情况提出以下建议：
一、进一步加强职业病防治工作的组织领导。第一，加强对职业病防治工作的领导，进一步调整和明确市职业病防治工作领导小组各成员单位的相关职责，完善工作制度，密切部门协作，实现全市职业卫生工作合理规划、科学监管、有序发展。切实落实《职业病防治法》，做好我市职业病防治规划。市政府应组织相关部门加强调研，摸清底数，强化信息沟通。第二，进一步强化存在职业危害因素的企业在职业防治工作中的责任主体地位，强化企业必须依法承担保护劳动者职业健康的责任，加强单位职业病防治管理工作，提高单位职业病防治水平，并对本单位发生的职业病危害承担责任。严格按照《职业病防治法》落实建设项目实行职业病危害项目申报制度、职业卫生评价制度、职业健康监护制度和职业病危害事故报告制度。第三，认真落实各级政府和部门的职业病防治责任，建立健全职业病防治工作考核评估体系，将职业病防治工作纳入各级政府的发展规划和考核内容，并作为生态城市与和谐社会建设和重要民生工程切实抓紧抓实。
二、坚持监督执法与技术服务相结合。执法是堵，指导是疏。要查漏补缺，堵疏结合，从源头抓起。一是依法严格把好职业病防治的源头准入关。对新办、改造企业的职业病防治工作应及时跟进，同时设计、同时施工、同时验收，建立相关措施，确保工作落实。二是认真组织开展职业卫生专项整治行动，进一步加大职业病防治监管力度。以存在严重职业病危害企业为重点监控单位和重点行业;以接触危害环境职工为重点监护对象和重点人群;以职业卫生评价和职业健康监护为重点内容，依法查处发生重大职业病事故和违反《职业病防治法》的行为。
三、加强职业病防治体系建设，有效提高我市职业病危害监测率和职业健康监护覆盖率。第一，健全职业卫生监管网络，进一步推进职业卫生执法队伍建设，按需增加人员数量，强化全员培训，加快职业卫生技术服务机构建设，迅速提升技术服务能力，不断完善职业卫生技术保障体系。第二，加快健全和完善全市存在职业病危害因素企业数据库，以利监管指导。第三，建立公开透明的社会窗口，宣传和公开与职业危害相关的法律及信息。第四，坚持监督与服务并重，有效预防、控制和消除职业病危害，更好地保障劳动者职业健康权益。第五，健全完善职业病防治应急处置体系，提高重大职业中毒的应急反应能力和处置能力。
四、继续加大宣传力度。进行形式多样的宣传活动，广泛和深入宣传《职业病防治法》等法律法规和相关知识，增强企业职业病防治的责任主体意识和劳动者的职业健康维权意识，增加职业危害监管的哨点。要将《职业病防治法》等相关法律法规纳入普法教育计划，在全社会广泛宣传，有效强化企业职业病防治责任和义务。帮助劳动者了解职业病防治、安全生产、权益保护等知识，不断提高职业健康意识和自我保护能力，形成共同参与、共同监管和共同关心的良好氛围。进一步开展和推广职业健康促进示范企业试点工作;组织开展社区职业卫生服务调研，积极探讨职业病防治工作进社区。推行“健康诚信企业”活动，促进我市社会和谐。
五、大力推进健康生产。限制使用或淘汰危害劳动者健康的落后技术、工艺和材料，积极开发、推广和应用有利于职业病防治的新技术、新工艺、新材料。
职业病危害不仅危及到劳动者的健康，对生态安全和生态环境也直接造成巨大的危害和威胁。因此，加强职业危害的控制不仅基于对劳动者健康的保障，也是对调整产业结构和合理布局，实现产业转型的有力促进，更是建设生态文明社会的必然选择和战略举措。应该看到，职业病防治是一个系统工程，要坚持“政府统一领导、部门依法监管、企业全面负责、群众参与监督、全社会广泛支持”的工作方针，从促进我市经济又好又快发展与社会和谐稳定的大局出发，充分认识做好职业病防治工作的重要性。我们相信，在中共珠海市委、市政府的正确领导下，我市的职业病危害防治工作将会得到进一步的提升。
(发言者珠港青年交流促进会主席、香港宏利国际有限公司高级业务经理)
