川芎茶调散
《太平惠民和剂局方》
[组成] 1、薄荷叶不见火,八两(240g) 2~3、川芎 荆芥去梗,各四两(各120g) 4、细辛去芦,一两(30g) 5、防风去芦,一两半(45g) 6~8、白芷 羌活 甘草炙,各二两(各60g)
[用法] 上为细末。每服二钱(6g),食后,茶清调下(现代用法:共为细末,每次6g,每日2次,饭后清茶调服;亦可作汤剂,用量按原方比例酌减)。
[功用] 疏风止痛。
[主治] 感风邪头痛。
偏正头痛,或巅顶作痛,目眩鼻塞,或恶风发热,舌苔薄白,脉浮。
[方解] 川芎茶调散所治之头痛,为外感风邪所致。
风为阳邪,头为诸阳之会,清空之府。风邪外袭,循经上犯头目,阻遏清阳之气,故头痛、目眩;鼻为肺窍,风邪侵袭,肺气不利,故鼻塞;风邪犯表,则见恶风发热、舌苔薄白、脉浮等表证;若风邪稽留不去,头痛日久不愈,风邪入络,其痛或偏或正,时发时止,休作无时,即为头风。
外风宜散,故当疏散风邪以止头痛。
君药川芎辛温香窜,为血中气药,上行头目,为治诸经头痛之要药,善于祛风活血而止头痛,长于治少阳、厥阴经头痛(头顶或两侧头痛)。
臣药薄荷、荆芥辛散上行,助君药疏风止痛之功,并清利头目。其中薄荷用量独重,以其之凉,制诸风药之温燥,又兼顾风为阳邪,易于化热化燥。
佐药羌活、白芷、细辛、防风,羌活、白芷疏风止痛,其中羌活长于治太阳经头痛(后脑连项痛),白芷长于治阳明经头痛(前额及眉棱骨痛),李东垣谓“头痛须用川芎。如不愈,各加引经药,太阳羌活,阳明白芷” (《本草纲目》卷 14);细辛祛风止痛,善治少阴经头痛(脑痛连齿),并宣通鼻窍;防风辛散上部风邪。诸药,协助君、臣药增强疏风止痛。
使药甘草益气和中,调和诸药。
服时以茶清调下,取其苦凉轻清,清上降下,既可清利头目,又能制诸风药之过于温燥与升散,使升中有降,亦为佐药之用。综合本方,集众多辛散疏风药于一方,升散中寓有清降,具有疏风止痛而不温燥的特点,共奏疏风止痛之功。
[运用]
1.辨证要点 川芎茶调散是治疗外感风邪头痛之常用方。临床应用以头痛,鼻塞,舌苔薄白,脉浮为辨证要点。
2.加减变化 风为百病之长,外感风邪,多有兼夹。
属外感风寒头痛,减薄荷用量,酌加苏叶、生姜加强祛风散寒;
外感风热头痛,加菊花、僵蚕、蔓荆子以疏散风热;
外感风湿头痛,加苍术、藁本以散风祛湿;
头风头痛,重用川芎,酌加桃仁、红花、全蝎、地龙等以活血祛瘀、搜风通络。
3.现代运用 川芎茶调散常用于感冒头痛、偏头痛、血管神经性头痛、慢性鼻炎头痛等属于风邪所致者。
4.使用注意 导致头痛的原因很多,有外感与内伤的不同,对于气虚、血虚、或肝肾阴虚、肝阳上亢、肝风内动等引起的头痛,均不宜使用。