复元活血汤
《医学发明》
[组成] 1、柴胡半两(15g) 2~3、瓜蒌根 当归各三钱(各9g) 4~6、红花 甘草 穿山甲炮,各二钱(各 6g) 7、大黄酒浸,一两(30g) 8、桃仁酒浸,去皮尖,研如泥,五十个(15g)
[用法] 除桃仁外,锉如麻豆大,每服一两,水一盏半,酒半盏,同煎至七分,去滓,大温服之,食前。以利为度,得利痛减,不尽服(现代用法:共为粗末,每服30g,加黄酒 30ml,水煎服)。
[功用] 活血祛瘀,疏肝通络。
[主治] 跌打损伤,瘀血阻滞证。胁肋瘀肿,痛不可忍。
[方解] 复元活血汤证因跌打损伤,瘀血滞留胁肋,气机阻滞所致。
胁肋为肝经循行之处,跌打损伤,瘀血停留,气机阻滞,故胁肋瘀肿疼痛,甚至痛不可忍。
治当活血祛瘀,兼以疏肝行气通络。
君药酒制大黄、柴胡,酒制大黄,荡涤凝瘀败血,导瘀下行,推陈致新,重用;柴胡疏肝行气,引诸药入肝经。两药合用,一升一降,以攻散胁下之瘀滞。
臣药桃仁、红花、穿山甲,桃仁、红花活血祛瘀,消肿止痛;穿山甲破瘀通络,消肿散结。
佐药当归、瓜蒌根,当归补血活血;瓜蒌根“续绝伤” (《神农本草经》),“消仆损瘀血”(《日华子本草》),既入血分助诸药消瘀散结,又清热润燥。
使药甘草缓急止痛,调和诸药。
大黄、桃仁酒制,及原方加酒煎服,乃增强活血通络之意。
复元活血汤配伍特点:一、升降同施,以调畅气血;二、活中寓养,则活血破瘀而不耗伤阴血。瘀祛新生,气行络通,胁痛自平。正如张秉成所言:“去者去,生者生,痛自舒而元自复矣”,故名“复元活血汤”。
[运用]
1.辨证要点 复元活血汤为治疗跌打损伤,瘀血阻滞证的常用方。临床应用以胁肋瘀肿疼痛为辨证要点。若化裁得当,亦可广泛用于一切跌打损伤。
2.加减变化
瘀重而痛甚,加三七或酌加乳香、没药、元胡等增强活血祛瘀,消肿止痛之效;
气滞重而痛甚,加川芎;香附、郁金、青皮等以增强行气止痛之力。
3.现代运用 复元活血汤常用于肋间神经痛、肋软骨炎、胸胁部挫伤、乳腺增生症等属瘀血停滞者。
4.使用注意 运用复元活血汤,服药后应“以利为度”,若虽“得利痛减”,而病未痊愈,需继续服药者,必须更换方剂或调整原方剂量。孕妇忌服。