|
有些误诊不可抗拒
5月16日贵报刊登《我们为什么会误诊》一文，文中谈到4种误诊原因：1. 医疗缺陷伤害患者。2. 忽视基本功是主因。3. 基层医生水平有限。4. 操作不当追悔莫及。我认为，还有一种误诊未在文中涉及。
如果要回答“我们为什么会误诊”这个问题，可以把误诊分为两大类。一类是可以避免的误诊，另一类是不可抗拒的误诊。“我们为什么会误诊”一文中谈到的4种误诊，均属可以避免的误诊，即不该发生的误诊误治。 现在我想补充谈一下不可抗拒的误诊。任何一种新发生的流行病，初期的病例都是100%误诊，例如艾滋病、军团病及SARS感染。这些新的疾病在医学上从来没有出现过，初期病例的误诊是一定的。还有一些极为罕见的疾病，难以抗拒会误诊。例如北京协和医院几年前曾确诊一妇女对避孕环中的铜元素过敏，取出避孕环后一切症状都消失了。该患者经过数十家大医院的长期误诊误治未能明确病因，未能消除痛苦不堪的过敏症状。 北京协和、湖南湘雅可谓两家最大的权威医院，那里云集众多的权威教授，拥有各种高精尖设备，他们照样出现误诊。湘雅医院曾出版一本书为《临床误诊100例》。协和医院经常在报纸及杂志上发表临床病理讨论病案（CPC），有些疑难病例只在尸解后才真相大白。 总之，误诊也是一门学科，误诊是客观存在的一种医学现象，杜绝误诊是不现实的，最大限度减少不该发生的误诊是完全可能的。减少误诊实际上也就是最大限度减少了医疗纠纷的发生，既有利于病人的康复，又有利于医院的声誉，更有利于医生的安全。 为此，临床医生必须做到细心诊断、耐心沟通、仁心施治、虚心请教，如此才能大大减少误诊的发生。 湖南省株洲市一医院主任医师 万运松 |
|
|
