红尘精灵 / 求医问药 / 疑难奇症灵验精华

分享

   

疑难奇症灵验精华

2011-07-03  红尘精灵

李志权
    现代文明,使生活在地球上的人类处于福音与灾难相悻的境地。整个科学技术以前所未有的速度向前发展,而同时人类却正在面临着日赴严重的报复:一方面,和人类息息相关的森林、土壤、水域、空气、等不断受到污染、破坏,使人类赖以生存的外界环境产生了超出人体生存适应允许值的变化;另一方面,现代社会生活的快节奏,高度紧张、交往频繁而广泛,以及各种观念的改变等,导致了人们心理。生理的严重失调。于是,一批批为现代西医学所棘手的疑难杂症疾病纷至沓来,疾病谱不断增加新病种。这群被称之为现代难治病的疾病,包括以往的、现在的、新生的疾病,正成为笼罩在人类头上的巨大阴影,其中有些已排在成为人类死因的前列,如癌症、白血病、心脑血管病等;有些则在迅速蔓延。如艾滋病等,引起全球性恐惧。攻克现代疑难奇症病,是当今医学的主要目标之一。根植于中华大地的中医药学正在介入这场攻坚战。并显示出其强大的生命力。
     难病,又称难治病,在中医学中,一般称作疑难杂症。它通常是指缺乏有效治疗方法的疾病,表现稀奇临床少见,症候奇怪,使医者难以理出头绪。病症多种,症候相似,难于互相区别。病机复杂,六淫相兼,寒热错杂,虚实互见,内外同病;或治疗失时,病势急变。危及生命;或大虚大实,复因外感内伤夹杂变化。总之,辨症难以抓住关键。病程漫长、多因病邪深伏体内,正气无力伏邪,治疗不易奏效;或虽能一时取效,但病根不去,反复发作。病症广泛,表现为多脏腑同病,多系统异常,辨症与治疗难以照顾全面。治疗棘手,若攻邪,则正气不支;或扶正,则邪气有碍。这类疾病多呈慢性过程,并对病人生理、心理、家庭或社会带来不同程度的不良后果。它有两个特征:其一是难治性,传统难症可以是疑而不难,或当时难,现在不难,中医审症求因,有助于加深对病因复杂,变化错综的现代难症的开拓诊治思路,中草药是我国古今医家通过数千年医疗实践总结出来的药物,属于天然药物,由于中草药是从大自然中直接选取,不是化学合成的,放较少毒副作用。即使有某些毒性,也往往可以通过药物炮制,配伍等方法予以减弱或消除,对现代难病的防治有着不可低估的价值。所以,目前世界上已有不少发达国家兴起应用和研究天然药物的热潮,全球有四分之三的人口在用天然药物治病。中草药在我国的应用有三千余年的历史,如罗布麻因其治疗高血压、支气管炎及抗放射反应等被载入中国药典;草药雷公藤,有显著的抗炎和免疫调节作用,被广泛应用于类风湿性关节炎,红斑狼疮等多种现代难症的治疗;如大黄近年来通过动物实验和临床观察,已发现单味大黄能治25种以上的急难病症。具有良好的调节免疫作用和抗衰老功能。国外的一些临床和研究单位,在癌症和艾滋病研究和防治过程中,十分重视中草药的筛选和开发,也取得了一定的成效。总之,对中草药的深入研究,将对攻克现代难病提供重要的物质基础。
     现代难症的防治中,越来越受到重视,就国际上预言,不少有识之士已经充分认识到中医药的重要、价值。日本医界已通过多种渠道向我国传统医学界提出协作建议,希望针对几十种现代难治疾病,共同研究高效治疗方法。非洲一些国家并向我国提出包括艾滋病在内的多种难病的治疗援助。我国的中医药院校及研究机构也正在欧、美的不少国家开展有关这方面的课题的合作研究。
中医药在治疗现代难症上进一步发挥优势,从而促进中医药学的发展的升华。
现代难症是一类跨国界、全球性的疾病,攻克现代难病,是全世界医务工作者的共同心愿。因此,中医学研究、治疗难治病,将有助于它更迅速走向世界,共同为人类健康作出更大贡献。
奇难怪病多有瘀
     古人说:奇难怪病多痰,临床发现,奇难怪病多有淤血作崇,令邪客于皮毛,入舍于孙络,留而不去,闭塞不通,不得入于经,流溢于大络,而生奇病;瘀血攻心,心痛头晕。神志昏迷,不省人事;瘀血乘肺、咳逆喘促,鼻起烟煤,口目黑色;瘀血在中焦,则腹痛胁病腰脐间刺痛着滞;瘀血在下焦,则季胁少腹胀满刺痛,大便黑色;瘀血在经络脏腑之间或周身作痛;瘀血在里则口渴;瘀血在腠理,则营卫不和,发热恶寒;瘀血在肌肉,则翕翕发热,自汗盗汗等。一位12岁的脑膜炎后遗症患儿,10岁起即发育,出阴毛,嘴唇有须,身形肥胖,举动如大人。经用通窍活血药隔日1剂,半月后成人样发育趁势停止,20剂后体重减轻,恢复小孩征象。证实奇症怪病确他瘀血。
     奇症怪病多瘀与奇症怪病多痰互相影响,痰瘀相关,临床用药每须兼顾,同时必须脉舌互参,辨证施治。若患者形体肥胖,舌苔浊腻而垢,其甜而粘,脉沉弦细滑,治宜化痰为主。如患者面色黧黑,唇青舌紫,脉沉迟涩或弦紧,当以活血为主。
     情志所伤,气机郁结日久,导致血流不畅、脉络瘀滞或久病入络,气血胶结不解的奇症怪病,须理气化瘀,凡血液流通之处均可以血府论治,故此方运用范围极为广泛。
     风性向上、高巅之上、唯风可到,故凡头面部的奇症怪病多则之于风,宜散风化瘀,以活血化瘀为主,略加散风之品,即治风先治血、血行风自灭。
血虚兼瘀的奇症怪病,血虚者常兼血瘀,盖血液盈余则流畅,若病久营血耗损,血脉空虚,无奈以流,则艰涩成瘀,而瘀而下去,则新血不生,互为因果治宜养血化瘀。
     脏腑功能减退,阳气失煦,阴寒内甚,瘀血留滞不解所引起的奇症怪病,其病变部位一般在下焦为多,下焦之瘀多属阴凝,治宜益气化瘀,气为血帅,气旺则血液自能畅行无阻。
阵发性头摇不止
张xx,女,26岁,农民
     患者产后阵发性头部摇动及上肢抽动半年多,经神经科检查无阳性发现,经针灸及养血熄风等药治疗无效。观患者头部摇动不已,两手抽动,摇至倦怠无力方得小休,入夜则乱梦纷纭,吃语喃喃,脉弦滑,舌紫不泽,症属产后血虚,瘀阻经络,至肝失濡养,虚风内动,治当剿抚并施。
方药:
     炙甘草20g、大枣12枚、丹参30克、铁落60克、淮小麦60克、煅龙骨60克、煅牡蛎60克、山羊角60克、全蝎30克、铁落、龙骨、牡蛎、山羊角先煎。
方二:
红花20克、桃仁、赤芍各20g、生地25g、当归15g、甘草、枳壳、柴胡、桔梗、川芎、牛膝各10g。
上两方参差服用,连服10剂,病告痊愈3年未发。
     产后易虚易瘀,虚在百脉空虚,血不养肝,肝风易动;瘀在恶露不尽,留阻经脉,肝失其养,从养血熄风立法医治半年乏效。因患者虽有虚象,但兼有梦多、呓语,舌紫等血瘀之症,故取攻补兼施之法,既用血府逐瘀理气活血以攻其瘀,又取甘麦大枣汤加味补气养血,发平肝熄风,收效倍捷。发作性睡病
杨xx,女,中学生,楚雄人
     该患者因在学校受到老师批评,至情绪低落,当天回家午睡,竞熟睡不醒。久之,家人催唤亦不觉醒,举家惊惶,以各种方法推弄,均未见效,次日抬送到当地医院做有关检查,血压、心跳、呼吸均属正常范围,只好任其自睡。每日除给葡萄糖静脉点滴外,未作其他治疗。如此经过一周后,自行苏醒。醒后问之,一无所知,一无所苦。自此,每隔三、五、七天类似发作一次,每次熟睡3--7天不等。先后服过中西药无效,因来就诊。诊见一般情况良好,智力正常,脉来和缓,舌上白苔稍厚。本病起自老师批评之后,心情抑郁,气郁生痰,痰阻心窍,神志迷惘而然,治宜豁痰清心开窍,方用:
石菖蒲、远志、麦冬、姜半夏、白术、柏子仁、大枣各30g,胆南星、橘红、神曲各20g,百合40g 、甘草12g.
     上方服5剂,发作减少,昏睡时间缩短,一天左右可以自行觉醒。继进5剂,停止发作,以巩固疗效,继服上方,4个月后来函,云:数月以来,未见发作,恢复上学,表示感激。
     本病临床实为罕见,医书亦未见类似记载。此则因郁而致,多次发作,昏睡时间长达7日,醒后亦无所苦,其病起精神受刺激之后,舌苔白厚;断气郁生痰,痰阻心窍,采用导痰汤加清心平镇之品出奇制胜,竞收预期之效果。
奔脉
李xx,女,32岁,楚雄大姚县人,农民
     由亲友介绍来就诊,自诉病已3年之久,初起每次发作仅觉小腹有如虫行,自下而上。上至心下,在胸满气息,约1分钟左右即可消失,数月一发,尚不以为痛苦。但近一年来,日益加剧,竞至一日数发,发则先见小腹跳动一阵,继则上抵胸隔,甚至上冲咽喉。于是气急胸满,呼吸几乎停止,面青目竖,两眼流泪,额上汗出,身体强直,两手握固,有如角弓反张者。如此多则三五分钟,少则一二分钟,必待深深吸气一口,长叹一声,上述症状才逐渐得到缓解,如此反复发作,痛苦万分。曾去地区医院检查治疗,未予特殊治疗,因来要求中医治疗。就诊时间,不过一少时许,亲见其发作2次,一轻一重,发后疲乏少力,必须卧休片刻方可起坐,然病虽奇特,身体外貌尚属如常,无碍大局。查其脉弦而缓,舌微红而白薄。根据上述症情,有类前人所述奔脉气一症,但发作如此典型者,余生平仅见此一例。断为奇经冲脉为病,冲气上逆,痰阻气机而然。予以化痰降逆为法,投以当归、白术、香附、郁金、旋复、赭石、降香、磁石、枳实、竹茹、法夏、陈皮、茯苓、甘草等出入为方。连服10剂,发作减少,症亦减轻。先后服上方30余剂,3个月后来信,告以病虽时有起伏,但总的趋势已近痊愈。嘱按原方续服,巩固疗效。2年后追访,未再复发。
     本病前人有载:“奔脉病,从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止,皆从惊恐得之。”细患者,前后并无惊恐诱因,但与情绪起伏有一定关系。故以开郁化痰为主要手段,竟获良效。足见个体不同,病有多因,古今治法,不必强求一致。
     病有急慢之分,难易之别,临床所遇患者绝大多数有症可循,有法可依,当以证辩治或对症治疗。但临床偶遇个别患者,身染罕见之症,难定规范之病,即属奇症。所谓奇症,既病症多端,病机颇杂,方书无病名,临床鲜见之,结合仪器检查无器质性病变,综合临床资料,似此病实非此病是也。然治疗奇症和治疗其他疾病一样,坚持从祖国医学整体观念出发,细于观察,详于辨证,善于分析,药以胜病为宜,此谓执活方以治活人也。如此,奇症虽奇,用活法治疗,取得满意效果;相对而言,奇就不足为奇了。
病在局部、着眼整体
     人体各部份以五脏为中心,通过经络有机地联系在一起,它们之间正气相助,病变相关。局部病变可影响整体,整体病变也可影响局部。在辨证治疗奇症时,对待局部病变,尤其应注意着眼于整体,把局部与整体统一起来,不能只见一木不见林。防止孤立、片面地处理局部病变。从整体出发,主要以局部与整体各方面的联系上综合分析,反复推敲,从而发现病变的症结所在,制定合理的治疗措施,这样才能取得预期的治疗效果。如果把辨证的思路仅局限于局部病变上,忽视整体考虑,则难以达到理想的治疗目的。
目摇睑垂
陈xx,女,22岁,职工,楚雄禄丰人
     自觉两目发困,眼珠如有物牵,颤动不适,欲向眶外脱出,随之视物模糊,眼睑亦下垂,欲睁不能,左甚于右。注视某物或阅读书报数分钟后即发作,以致不能坚持工作及学习,西医检查排除“肌无力”病,亦经中西医眼科多方诊治,期间或暂有减轻时,但终未能愈,故来求治。察其脉细无力,舌质淡红,苔薄黄,形体略瘦,面有愁容,上眼睑稍松弛,似垂非垂。此为肝脾两虚矣,肝开窍于目,主藏血、目得血而能视,今肝血亏虚,目睛失濡故不能久视;血虚而生风,风走空窍,故睛珠动摇,睑为肉轮,属脾,脾气亏虚,中气下陷,故眼睑下垂,抬举无力。脉舌亦符合气血不足之诊。治宜补益中风,以补中益气汤加味。
方药:
     黄芪50g、党参26g、当归、白芍、木瓜各25g、白术20g、柴胡、升麻各16g、陈皮、僵蚕、川芎各18g、炙甘草12g、大枣10g.
服上药11剂,前症发作次数以减,视物较前时间长,亦较清楚,眼珠摇动欲出及眼睑垂减轻,左目好转尤为明显,脉虽细但较前有力。药以中病,守法再进。宗前方增党参5克,另加附片15克,补火暖土而益脾,生地25克,以助养血之动;去陈皮,水煎服。服12剂后,眼睑已不下垂,目珠亦无外脱之感,视物清楚,时间持久,续用2方,黄芪增至60克,再加巴戟20克助附片之力,连服两周后,诸恙愈平,已可正常工作和学习。
     本病虽表现在目,实关肝脾,前医不能细察,故虽多次诊治,奈药不中的,故病情不应。今从整体考虑,辩为肝脾两虚,按法施方,药切病机,故收捷效。
     怪病,疑难杂症之谓也。怪病多与痰相关,故中医有“顽痰怪症”之说。本文所列,虽无外见之痰症,但抓住胸闷、肢重、肢麻、苔腻、脉滑等症,来确定疾病的辨证,此为临床辨证之关键。
祛痰是治疗疑难病症的重要原则之一,合理选用化痰药,又是取得疗效的关键。用病症镇心丸及取其祛痰开窍,清心安神之功。方中胆星、牛黄清化痰热;远志、石菖蒲祛痰开窍,以苏醒神志:犀角、黄连、枣仁、麦冬、茯苓清心安神,以定心神;更配合朱砂清肝熄风,以止抽搐。诸药配合,以治痰热蒙蔽心窍引起的癫病,神志不宁,四肢抽搐等症。通过汤药配伍,不仅扩大其适应范围,而且更能增强化痰宁神的效果。
脑萎缩
赵xx,男,36岁,干部,一平浪煤矿人
     撞伤头部,1年后因走路不稳,精神淡漠,记忆力下降,讲话语无论次,而病休4年,医院检查:脑电图中度异常,电子计算机扫描为先天性脑发育不全,并脑室穿通畸形。诊断:脑萎缩。经治3年,症状未见改善。头昏胀痛,胸闷,表情呆钝,神思迷惘,腰疼,有时小便不能自制,脉弦滑,舌质红,苔薄腻。证属肝肾不足,痰热上蒙,先拟清热化痰,养阴平肝。
方药:
     钩藤30克,杞子25克,陈胆星、竹沥、半夏、石菖蒲、郁金、黄岑各20克,橘红、炒远志、甘草各12克。
     另配痫症镇心丹10粒,每日1粒化服。10剂后,精神渐振,头错减轻,但出现手抖,前方加僵蚕15克、小麦50克,连服30余剂,小便已能控制,手抖亦除,两目有神,鉴识精神,语词清楚正常,能上班工作,复杂电脑图正常。续以杞菊地黄丸加痫症镇心丹巩固。
     停药2年,病发来诊,两日前出现左手抽搐,伴口干,寐差、脉弦滑、苔薄腻、舌质红。因此阴虚阳亢,痰热内蕴。拟平肝潜阳,化瘀清热。
方药:
     石决明、牡蛎、夜交藤、淮小麦各60克、钩藤30克。陈胆星、炒僵蚕各20克,天麻、炒远志各15克。
另配痫症镇心丹7粒,1日1粒化服。
     上方服完5剂,抽搐停止,口干不寐好转,脉弦滑,舌质红,苔薄。前方去夜交藤,加杞子25克,7剂善后。
     脑萎缩属中医癫症范畴。患者多患头昏胀痛,腰酸。小便失禁等肾虚不足之症。肾藏精,生骨髓,通脑。肾精不足,则脑力衰退,阴虚火炽,炼液成痰,痰浊上蒙,则出现表情呆滞,神思迷惘。本病阴虚是本,痰浊是标,神志不清及可以固本,先宜治痰入手,侯痰浊渐化,病势渐衰,每增入养阴、滋补肚肾药,药后脑电图恢复正常。
见水思尿症
    患者王xx,女,56岁家庭妇女,楚雄县人
    来诊自诉见水欲溺3年,素有高血压病史,平时经常头痛,性急易怒,少寐多梦。春节前某日,在看到水管放水时即发生小便不能自行控制,以后每当见水则欲尿。平素并无尿频、尿急、尿痛等症状,尿常规检查多次,未见异常。查其形体肥胖,面色苍白,舌嫩,苔薄白,脉弦缓,两尺细弱。综辩该患症候,素体肥胖,有高血压病史,常头晕头痛,且性急易怒,以至多梦少寐。其肝肾阴虚可知,加上年届八七,肾气已衰,气虚失其封藏之职,开阖之权,膀胱该阖不阖,故发生见水思尿症。治当填精秘气以助封藏之本,益肾固本以复膀胱之阖,滋肾涵本以制心火只炽。方药用二仙汤合缩泉丸汤加减。
淫羊藿、山药、菟丝子各60克、珍珠丹40克、仙茅、巴戟、枸杞、益智仁各25克、肉苁蓉30克、黄柏20克、乌药12克。
     服上方3剂后,症情明显减轻,连服16剂基本痊愈。
     见水思尿一症,是成人中不多见之病症。究其病机,与肾气盛衰至关重要。因肾司二便。与膀胱为表里,穿开阖之权。前人云:“诸厥固泄,皆属于下”。排尿失控,实即泄下之一端,故药用二仙汤温肾扶阳,配缩泉丸以固脱摄津,取“虚者补之,”“散者收之”之意,以平为期。更用黄柏制相火而助肾阴,珍珠母平肝潜阳而安神。二仙汤亦为治妇女更年期诸病而血压偏高之良方,用于此例患者,又恰有偶合之妙,故收显效。除本例外,后遇一中年妇女,因输卵管结扎术后发生见水思尿,经用本方治疗,亦收到同样疗效。
暗经治验
罗xx,女,16岁,农妇,大姚县人
      亲友介绍来诊,有生以来,汎水未曾一潮,当属暗经之例。然而男有精而女无血,二五之精,不得妙合而凝,是以结婚五载有余而犹未孕。平昔腰膝酸软,绕脐腹痛,连及曲骨。脉细,舌淡红,苔薄。夫冲为血海,隶属于肝肾,数载来叠进滋肾养肝之品,取填补乙癸,即所以调冲脉,充血海,以冀满则溢而经行,岂奈药屡投而效鲜。安思讯水之潮,除“太冲脉盛”外,尚需“任脉通”,二者不宜缺一。乃遵此意立。
药用:
     炙龟板、紫河车各60克,巴戟、熟地黄(砂仁2克拌)白芍各30克,菟丝子、枸杞、补骨脂各25克,制香附、紫丹参、白果各20克。
上药服11剂后,自觉腰酸有明显减轻,脐腹疼痛亦去其半,惟仍未见月经。原方加当归20克,续服10剂,临床症状消失,精神健旺,食量增加,嘱仍服第二次处方。此方服至27剂时,月经首次来潮。色淡:量较少,两日即净。后仍以本方略事出入,于经期前一周服药,至经净时停服。先后共汎潮3次,色仍淡,量不多,后1月停经,2月有恶阻现象,经妇科检查为早孕,后育一男非常聪明,特来感激。
      患者年近“四十”,乃肾气正盛,阴血充盈之际,竞尔地道闭塞,月水不潮,服滋肾养肝调冲之品多剂,依然如故,说明病之隐曲处尚未发现。平昔时觉绕脐腹痛,连及曲骨,这以前人云“小腹绕脐下引横骨,阴中切痛”的任脉为病的见证有吻合之处。且数年来所服药物,基本上未涉及任脉。尽管“冲为血海、任主胞胎”,冲任两脉,互依互存,但毕竟各有其主症主药。有鉴于此,从通补任脉出发,温脐化湿汤用巴戟、白果以通任脉,以形不足者,温之以气;精不足者,补之以味的经旨作为指导思想。首选龟板、紫河车等血肉有情之品,且前者善补任脉之阴血,所后者善补任脉之阳气。这样,一则改方药中的腻补为通补,避免壅塞腻隔之患。且通补结合,务使补药得尽其用,而成互制互济,相反相成之势。再则在“任脉通、太冲脉盛”的前提下,通过丹参、香附的调理气血、疏通沟渠,为促使月事得下进而妊子提供了必不可少的条件。
房后苦痛齿难启
      曾治一女性患者,普xx,35岁。当时病人偕其夫一同前往求诊,自以为得了“稀罕病”,难以启齿,便由其夫代述。患者3年来,每于房事之后,小腹疼痛如绞,腰痛如折,要卧床休息二三天,平时无明显症状,唯夜尿甚多。由于疾病的折磨,夫妻不能房事,带来了感情的不悦,异常痛苦。曾多方求医,服中药达数百剂,病仍不减,且渐觉心慌,少气无力,不敢吃陈皮、山楂、大麦之类药物,服这些药物后就感到心慌,少气更甚。观其舌淡嫩无苔,诊脉沉细无力。两尺尤甚,证属命火不足,中气虚弱。
方药:
     党参、菟丝子各6克,熟地50克、山药、山萸肉各25克,肉桂20克,泽泻、丹皮、茯苓各18克。
     5剂后患者来述病情大减,已能房事。遂令继续服15剂,病告痊愈。因念此病颇为痛苦,嘱其再服原方30剂,以防复发,后访未曾发作过。
治疗奇症,关键是如何正确掌握和运用中药的辨证论治体系和方法,去分析和判断发生疾病的主要矛盾,即主要病机,然后以主病机为线索,步步深入认识疾病的本质,如此则奇症不奇矣!有些医者治病善于把疾病往书本上套,借以判断是何病、何症、用何药,遇到了奇症便不知如何开口动手。再参以舌脉,不难看出病机之关键,是肾亏、命火不足。肾气索虚,复因房事耗气损精,则肾中阴阳惧亏。腰为肾之府,府中空虚,无以温煦濡养脉络则腰疼如斯。元阳不足,不能温煦腹中筋脉,络脉绌急,故腹痛如绞。气化失守,固摄无权则夜尿频作。先天病久累及后天中气,复以杂药乱投,徒伤胃气,使患者中气渐虚。如此纲举目张,竖子无遁,奇症可愈矣。
      在辨证准确的基础上,如何精当有效的使用药物也是治疗奇症的又一关键问题。由于奇症常易出现一些错综复杂,或彼此似乎没有联系的症状,所以医者应当在辨证的基础上,针对疾病的主症进行治疗,用药宜精宜专,所谓其中坚,使邪离散无所统,而众悉溃。不可广络原野,杂药乱投。对于患者普xx的治疗,用肾气补肾气益命火,用菟丝子治男女虚冷,添精益髓,去腰疼膝冷。原方加黄芪、党参培补中气,诸药合用,功专用力峻,不止疼而腹痛腰痛皆愈,奇症消矣!
      奇症者,奇特罕见也。凡为医者,在其医疗实践中,总是难免碰到一些奇难杂症的。这列症候,或来势凶猛,致使医者束手无策,或千奇百怪,症状奇特,规律难寻,治疗颇感棘手。加之文献无载,先贤未及,临证时全凭医者扎实的基本功,独立思考,辨证施治,遗方用药。以求一战而胜,解除病痛。半个世纪以来,余在实践中接触到部分奇难杂症,有治愈的,有未效的,成功或失败,都有经验可吸取。现就曾经治疗的几例奇症,谈点体会,以供参考。
暴暗
     医者临诊,无论其症状如何奇特,但只要有症状可辩,相互印证,追根求源,寻求病因,以明其本,从本治之,则多可获效。曾治一暴暗患者,举求于兹。
患者马xx,男,42岁,工人。
     患者失语6月余。半年前,因情志大伤,突然暴暗,不能言语。然听力正常,言谈交往,需借助于书面文字。病后虽多方求医。中西医并进而罔效。患者焦虑不安,苦恼非常。以致胸胁不舒,眠差梦多,纳食无味,大便微干,小便略黄。面色无华,精神萎顿,忧郁烦躁。舌偏红,苔薄黄欠润;脉弦数,据舌脉见症。方药:
茯苓、连翘、山栀子各20克,郁金、蝉蜕、青皮各15克,菖蒲、细辛、薄荷、白术、柴胡各10克。
     水煎,日分3服,连服3剂,除仍不能言语外,其余见症均已解除。遂改用针刺治疗,取哑门穴,捻转进针,平补平泻,启针时有意强刺激,患者急呼“痛”,顿时语言恢复而痊愈。
     暴哑失语,不同于先天聋哑人。其区别在于暴哑即无声,又无语,但听力正常。而先天聋哑热则虽有声而无语,且合并耳聋,故有“‘十哑九聋”之说。本案起病于情志所伤,久治未愈,且有胸胁不舒,眠差多梦,便干溲黄,忧郁烦躁,舌红苔黄,脉弦数等一派肝郁化热的症状。前人云:有厥气走喉而不能言之论。厥气者,肝也。情志不舒,厥气上逆,结于喉窍,而致无语,实属致病之本,失误确系其标。标本既明,从本图治,及治疗必求其本之要旨所在,故获奇效。
      中医治病,非只一途,除内治法外,尚有外治,针灸、推拿、按摩、气功等疗法。故作为一个中医,应尽其所能,除内治法外还应尽可能学习一些其他疗法,不要偏执一法,这样在临证时,就可以多几种治疗手段,了然胸中,随病之所宜,持法施治,运用裕如,处理适度,正因为奇症表现奇特,有时非内治所能为,只要掌握多种治疗途径,方能得心应手,予以恰当的治疗。
缩阳
     表之正者,恶寒发热也,然临床中,有表症未解,里症又起,亦有表里同病者,如何辨析清楚,是治疗疾病成败的关键。
患者,孙xx,男,25岁,农民,元谋县人
     病前,尚在田间劳动,并无恙疾在身,午后觉天气热去河里洗澡,回到家中仅数小时,即暴病在身,寒战发热,复盖两床棉被,仍全身颤抖,并可闻及牙齿撞击声。继则小腹急病,四肢逆冷,阴茎抽动而痛,并有向腹内收缩感,且面色青,口唇紫,小腹痛而拒按,舌淡紫,苔薄白,脉觉而紧。如此暴病,极似房事感邪的阴寒证。为取佐证,遗使其母询问其妻,妻认允曰:“洗澡前午休时又交媾过”。至此病情已明,证属精气暂夺,骤寒所乘,邪阻少阴。投以麻黄附子细辛汤加味,温散寒邪,破阴回阳。方药:
     附子60克、干姜30克、麻黄、细辛、桂枝、茱萸各20克。
连服5剂,诸症悉平而病瘥。
     此症虽奇特少见,但只要详审病因,熟之医理,则并非难治。前人曾以“脉沉”“反发热”立论,被历代伤寒论研究家公认为是“太少两感症”。其病机多因素体阳虚,寒邪外中,直驱长入,危及少阴,此属其常。若素体壮实,罹患此证,表里同病,必有肾精外泄,精气暂虚,骤寒乘袭少阴之患,乃属其变。医者应知常达变,方可百无一失。本例因于房事精泄,骤寒冷浴患病,若拘泥两感无“阴茎抽痛”之症,则必然误入歧途。况且少阴之肾、开窍二阴,精气外夺,寒邪内阻,亦当有之。今外现寒热之表症,内有脉沉,小腹拘急,阴茎内抽之里症,实属表里同症之两感症,投以麻黄、附子、细辛汤,重用附子,增入姜、桂,以破阴回阳,麻黄、细辛得桂枝,则外解表寒功著;加茱萸引姜、桂、附、辛直达少阴里症病邪所在。表解里和,病当自愈。然此症辨症的关键,当问出隐情,否则不可冒然行事。此等大辛大热之品,若非邪阻少阴之症,则下咽必成燎原之势,切记慎之。
全身脱毛
     人体阴阳偏颇失衡,是疾病发生的根本原因,故调整,恢复阴阳相对平衡,是厘定治法是基本原则,做到谨察阴阳所在而调之,以平为期。若谓阴病治阳,阳病治阴其意精湛,前人云:“善治阳者,必于阳中求阴;善治阴者,必于阴中求阳”。据此以治全身脱毛症,收效良佳。
晕xx,32岁,工人,楚雄市人
     病者于某日起,头发一日内全部脱落,继则眉毛。胡须、阴毛、汗毛相继脱尽。毛发脱落前无明显诱因,唯时发红疹,不痛不痒,时发时止,同时性功能减退,大便时干或溏软,食欲尚可,无饮酒吸烟史。因工作需要每周值夜班两次,性格内向,不善与人往来。曾经某医院诊为内分泌失调,植物精神功能紊乱等。中医诊为肾阳虚、血虚,选服桂枝八味丸、八珍汤、人参养荣汤,并经地塞米松等治疗,全无疗效。病后情绪烦躁,睡眠梦多,口燥不思饮,肌肤失润,干燥不适,自谓皮肤绷急,摩擦稍缓。舌质淡红,薄黄苔乏津,脉关弦而尺弱。辨证:肝肾不足,营血郁滞,治法:滋养肝肾,和营通脉。方药:
炙首乌、生地、女贞子、早莲草、桑椹子、丹参各60克,苍术、炒泽泻各25克、赤白芍、红花、焦白各20克。
    上方服30剂后,头部逐渐生长乳白色细毛,半月后毛色变黑。大便稀,舌苔同前,脉弦已稍缓,尺部仍不应指。拟固肾充益精气,养肝滋润营血。方药:
桑椹子300克、生地、熟地、枸杞、炙首乌、女贞子、旱莲、黑故纸、丹参各200克,巴戟、羊藿、红花、焦楂130克。
    丸剂,每粒重20克,每次2粒,日服3次。3剂:毛发继续缓慢生长,药后无任何不适。丸方云女贞旱莲,加菟丝子、怀牛膝各200克,蜜丸。服法同前。
四次来诊:眉毛已生少许,头发增升更茂,腋毛未生,汗毛依稀可见,眠食均可,大便已正常。脉两关弦缓,两尺沉涩,火后应指。诊丸方再加黄芪、阿胶各200克。服如前法。
     五诊:腋毛已生出数茎,情况良好,舌正,脉平。四诊方再服丸剂1剂。
六诊:头发、胡须、眉毛、腋毛、阴毛、汗毛已全部生长如常,性功能亦恢复,病告痊愈。
惊叫症
方xx,男,46岁,干部,楚雄人
     患者于没夜酣睡后(约2—5点左右)忽然惊叫而醒。继而双手心相对猛力拍击,两足侧相对,用力碰撞,甚或起来,以拳击墙,或用脚乱踢,心中明了,不能自控。以至家人及邻居不得安宁,每次约20分钟,渐复如常。平素头痛眩晕、胸中痞闷,有半侧肢体麻木,写字手颤,但能上班工作。诊见颜面霉暗,两手掌斑点紫红如朱,舌质紫暗,舌下脉络粗张,苔厚赋而滑,脉弦硬。证属病久痰瘀深伏血络,同时兼见肝肾阴虚,阳亢化风之候。治宜活血化瘀,涤痰剔邪并施。
方药:
     丹参、烯签草各60克,牛膝、寄生各30克,生地、地龙、乌梢蛇各25克,贝母、僵蚕、女贞子、鳖甲各20克,琥珀15克、羚羊角10克(另煎)
另:每日肌注丹参注射液2次,每次3毫升。
     上方初服3剂,发作以而转频,坚持服至15剂后,惊叫拍掌、踢脚、以掌击墙等症逐渐消失,睡眠转佳,胸闷已无,舌黯苔腻均减,但手足心热及肢麻未除。继用上方加龟板、五加皮各20克,服至30剂后,精神转佳,诸症消失。以养肝滋肾,化痰活血剂善后。
     所谓奇难杂症,多夹瘀痰病理特点。从中医角度而言,不畏奇难,诸守病机,各司其属,有者求之,无者求之,感者责之,虚者责之,必先五脏,疏其血气,令其条达,而致和平,至为重要。临症时需祥审病情,综合辨证,透过症状表现,认清疾病本质,从整体出发辨证施治,急则治标,缓责治本,或标本同治,灵活运用,方能奇而不奇,难而不难,得心应手,药到病除。

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多
    喜欢该文的人也喜欢 更多

    ×
    ×

    ¥.00

    微信或支付宝扫码支付:

    开通即同意《个图VIP服务协议》

    全部>>