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九、哮喘性支气管炎
哮喘性支气管炎是一种婴幼儿时期呼吸道过敏性疾病。发病 常与呼吸道感染有关，有人认为该病是呀喘在要幼儿时期的特殊 表现，部分病儿可发展成典型的支气管哮喘．本病发生于1-3岁 婴幼儿，尤共肥昨及有湿疹史或家转过敏史的患7L多见．发热一 般不高，有轻度上呼吸道感染症伙，伴喉部喘鸣声。在咙或责晨哭 吵时咳喘加重，似哮喘样。听诊可闻及呼吸延长，有哮喘音，吸气 时可有湿罗音． 本病由多种病毒及细苗引起，常见的有弄病毒、副流感病毒、 流感病毒、腺病毒、合胞病毒和肺炎支原体等。有过攀素质是发病 的内因。 根据本病发病年能单用解痊药不易控制吹端可与支气告哮 喘相鉴＄．］。但本病反复发作也可发辰成支气管哮端． 现代医学对本病的治疗4棺制感朵为主，可选用肯霉素、先锋 霉素、氛节青霉素子，以预防和腔制细菌感染。对喃咳症状采用远 志糖桨、氛茶碱、氛哮素、吹喘平等，严重喘咳者可3s期内应用肾上 稼皮质激素。此外蒸气吸入、超声雾化吸入有利于疾液排出，减轻 咳喘。 中医未明确区分哮瑞性支气管炎和支气管哮嘴，故本病仍属 于哮喘．’范畴．哮喘性支气于炎乃系小儿素体不足，疾伏肺窍，遇 到外那怪入、气侯变化、使食改变或接触其它肠质而诱发．随着小 儿生长发育渐臻完菩，发病可逐浙减少，大部分可终舟缓解。本病 以脾肺虚为主，肾虚者少见，故急性期以宣肺化疾为主，缓解期以 哭吕九，哮喘性支气管炎 健脾为主．（时毓民） 1．麻杏苏萃汤 ‘助能主治1功能宣肺平喘，清热化痰．主治小儿哮喘性支 气管炎 【处方组成，麻黄4.5克、杏仁9克、黄岑9克草苗子9克、 地龙9克、前胡9克、海浮石30克，鱼腥草12克、甘草4.5克，水 煎服 ！辨证加减】表证明显加荆芥咳剧加百部、紫苑喘甚加海 蛤粉、苏子．老鹤草：寒甚加干姜；痰热加桑白皮；伤食加莱蔽子，神 曲呕吐加姜半夏、批把叶阴伤加沙参：咳喘久加五味子便秘加 牛芬子瓜篓仁高热口渴加生石膏痰厥加钩藤、僵蚕 ‘临床疗效I应用本方治疗以哮pa性支气管炎为主的110例 小儿咳喘，结果101例痊愈（服药3-6剂者56例了-10刘者34- 例，12剂以上者I1例），9例无效。 【处方来源】齐利辉． 【按语I本方麻黄宣通肺气杏仁、甘草止咳平喘：黄等 清热泻肺地龙平喘解痉孽苗子泻痰饮：前胡清热化痰；鱼腥草浩 肺豁痰。本方对肺热型的小儿哮喘性支气管炎等咳喘症有较好的 疗效．本方剂量由编者所拟．（时硫民） 2.麻苦草汤 【功能主治】功能清热平喘化痰。主治小儿哮喘性支气管 炎。 I处方组成］麻黄9克、苦杳仁9克、草河车9克、千地龙9 克、茸苗子12克、鲜生姜3片，水煎加入冰糖适量融亿分4. 6次 第一章呼吸系统疾启、兄朗? 温服．1岁以下减半． 【临床疗效】本方治疗38例小儿哮喘性支气管炎，结果庄愈 36例，2例服药5剂以上无效． ‘处方来润】张长顺． ！搜语】本方治疗原则基于哮喘性支气管炎多为邪痰夔 阻气道之实证，故以麻黄、杏仁生姜解表散寒，平喘止咳；草河车 清热解毒止咳地龙泄热解痉止喘；草劳子泻肺涤痰定喘。本方有 表里双解．平喘止咳之功。本方名由编者所拟。（时毓民） 3．射干银五汤 ！功健主洽1功能止咳化痰平喘。主治哮喘性支气管炎。 I处方组成1 (1)射干9克、银杏9克、车前子。克、葛根9 克、侧柏叶15克．水煎服．(2）射于9克、五味子，克、桂枝，克， 半夏9克、生麻黄3克、细辛3克、生石膏30克，水煎服 【临床疗效1本方治疗250例哮喘性支气管炎及小儿支气管 炎，结果痊愈124例，好转70例，总有效率”．6肠．多数病例在 3-6天内咳嗽明显减少，“天内肺部罗音明显减少或消朱． 【处方来湘】北京市友谊医院儿科． 【抉语】本方名由编者所拟。（时毓民） 4.攀桑方 【功能主治】功能泻肺通腑主治小儿哮喘性支气管炎。 【处方组成I攀苗子（布包）、杏仁、桑白皮、大黄（后下）。半 岁以下患儿取上药各3克煎服；半岁至1岁各4克：1-3岁各5克 4-5岁各6克5岁以上各9克． 【脸床疗效】本方治疗31例小儿哮喘性支气管炎，结果服2 ，”。九、哮喘注支气价努 剂便通、腹胀消、体温下降、喘平者18例，3剂见效者6例，4剂见 效者6例，6剂见效者1例．平均服药2.了剂。 I处方来源】福建省莆田县医院林文谋 【按语】本方取覃苗子泻肺中实热：大黄、杏仁通其腑 气，降其腑气；桑白皮清泄肺热，协同攀劳子发挥效力．本方名由 编者所拟．（时毓民） 5．定喘宁 【功能主治】功能止咳平喘，通腑泻热主治小儿哮喘性支 气管炎及支气管哮喘． ！处方组成］麻黄粉。1克、积壳粉0.2克、大黄粉。3克， 上药研细粉后装入胶囊，每丸重0.6克。1岁内每次1八丸，1- 岁每次1-1/2丸，4-了岁每次2丸，了岁以上每次2-3丸，每日， 服3次．病重者酌情加量。 【临床疗效】本方治疗74例小儿咳喘症（哮喘性支气管炎及 支气管哮喘），结果显效“例（64.9务），好转19例(25.6肠），无效 '!例（9.5%），总有效率占90.5 %,其中1天内获效13例，1. 3天 35例，3天以上卫9例． 【处方来泥】湖北省武汉市中医医院蔡根兴。 【按语】本方中麻黄入肺，宣肺平喘：积壳降气祛痰大 黄通导胃腑，泻热下行。本方对热喘疗效较妹对寒闭喘咳盂祛丧 群后薄用本方。〔时毓民） 6．清热泻下通腑方 l功能主洽I功能清热泻脆化痰止0}.主治小儿实症型哮 喘性支气管炎。 ！处方组成万虎杖10克、鱼窿草10克桃杏仁各10克、草苗 子10克、苏子9克、桑白皮9克、大黄6-9克（后下）、甘草3克 ：水煎服?5-7天为’疗程 【临床疗效l本方治疗20例小儿哮喘性支气管炎，平均退热 时间2天，气喘消失时问2．5天，咳嗽消失时间6.2天．肺部罗音 消失时间2 ．5天．治愈17例，好转2例，无效l例。痊愈率为 85肠，有效率为95肠． 【处方来湘l江苏省中医研究所诸惜勤等。 I按语l本方中虎杖清肺止咳，通便泄热鱼腥草清热解 毒桃杏仁活血化痰止咳：苏子降气化痰尊苗子降气平喘；大黄泻 下泄热桑自皮呜肺平喘．本方用于实讥里证、热证，若患儿有营 养不良，脾虚泄泻气虚等均不可妄几可酌情减孟或去除大黄、桃 仁通下滑肠之品．（时毓氏） 十、毛细支气管炎 毛S.支气管炎仅见于2岁以前要幼儿，一多数为6月以内的葵 勤儿，其临床表现同肺炎，但喘憋更严重，是一种特殊奥型‘知刁‘炎， 也有人称此病为喘悠性肺炎。起病时体温一般不高，咳嗽、呼吸困 难，症状远较中毒应状为重。喘憋发作时呼吸快而浅，常伴有呼 气性端鸣有明显的弃扇和三E7征，重在病7L有明显的粳阳性肺气 肿、苍白和发纷，部分病儿可发生酸中毒和脱水，处理不当可发展 成为．二力衰喝． 本病由病毒引起，合胞病毒是最常见的病原。此外，副流感病 毒、眯病毒、呼吸道肠道病毒和少数肺支原体均可引起本病． 忠者发病么龄小、在病初时出现明显的发作性喘憋，X线检查 和期出现的肺气肿．均有助于本病的诊断，白细胞总数及分备升多 在正常范围内．双份血清杭休检查及弃咽分泌物免夜荧光检查可 证实病原。 现代医学甘本病的治疗主要以时症为主，对疚多喘憋者可给l 与超声雾化吸入及供氛，旬定者加用氮化考的松、破酸氮钠、补液 及控制心力哀揭． 中医文献甲无毛细支气管炎病名．《幼科发挥》中描述‘、二火来 肺．脾之疾生，故肺胀而端，谓之马脾风”，与小儿毛细支气管炎很 权似．明清以来用一捻金子泻肺治疗，取得疗效．（时毓氏） 1.新太极丸 ！功能主洽】功能宣肺化痰，清热定喘．主治毛细文气管 找。 ‘处方组成】蝉蜕9克、僵蚕6克、姜黄2克、胆南星2克、天 竺贾3克、大黄1．5克、冰片。．01克（冲服）、黄芬4克、花粉6克、 麻黄2克水煎，昼夜频服．每日l剂。 【珍珠泞抽】本方治疗1舰例毛细支气管炎，痊愈1的例，匆 转10例，侣芜效5例，总有效率为96肠麻杏石甘汤对照组62例痊 愈33例，好转11例，无效18例，总有效率71帕：酉药对照组31 例，痊愈17例，好转6例，无效8例，总有效率74.2务．本方治疗 组明显优于其他对照组(P<0.91),同时在PA IS } 0l *,发热，肺 部听（叩）诊异常和肺部X线异常的消失时问明显短于对照组 (P<0.01), 【处方来源】湖北省天门市将场卫生院石中顺等。 【按语】加味太极丸为清代杨落治疗小儿温病的主尤 有开逐风秽温毒之功．本方以加味太极丸为基硷合花粉、黄菩清 化上焦燥火之力用麻黄宣肺以靖卒感之风寒，诸药合瓜并赊新 感臼伏之邪，使肺闭速开而取得疗效。（时毓氏） 篇一章呼吸系统疾房．2的 2.射干汤 宜功隆主治1功能清热平喘，化痰止咳。主治毛细支气管炎。 ［处方组成1射干s克、麻黄1 ．z克、草河车s克、银花s克、 板蓝根。克、干姜。3克、细辛。．3克，五味子3克、紫苑6克、天 竺黄6克、大枣3枚煎汤分数次服用． 里脸床泞效，应用本方结合西医对症疗法卯治疗毛细支气管 炎71例，其中轻症43例，重症28例，均痊愈． 【处方来渡l北京中国医学科学院儿科研究所张梓荆等。 l按语1本方对以喘!t为主的毛细支气管炎有较好的乎 喘作用．本方名由编者所拟。（时毓民） 3．定喘汤 I功能主治，功能宣肺降逆，清化痰热。主抬毛细支气管 炎． I处方组成】OR 3克、桔梗3克、青熊3克、杏仁5克、川椒 目5克、甜攀劳5克、冬花5克、地龙5克、天竺黄6克、桑白皮8 克，水煎服． 【姆证加减】高热加生石膏15克、地骨皮7克腹泻加获等 7克、车前子7克：无腹泻加竹沥15毫升，分3次服． 【临床tTAl本方治疗30例毛细支气管炎，均获痊愈．28例 均在3天内哮鸣音消失，喘憋缓解．平均住院4天． I处方来淘】浙江省温州医学院谢宗昌等。 【按语】本方在麻杏石甘基础上加川椒平喘天竺黄、竹 沥清热化痰：枯梗开提肺气：地龙乎喘青黛清热解毒，其泻肺定 喘、行水消痰之力有所增强，对婴儿毛细支气管炎有明显缓解喘憋 的功效。（时毓民） 4．加味五虎汤 ［功能主治】功能轻宣利肺，化痰清火．主治毛细支气管炎． 【处方组成】麻黄3克、杏仁6克、生石膏6克、廿草1．5克、 细茶1 ．5克、猴枣。．3克（另吞），水煎取100毫升，频频少量喂 服。 [mg加减I大喘大汗者重用石膏；痰喘重加一捻金1.2克， 蜜水调服。 【临珠疗效】临床应用数10年，取得很好疗效．曾有2例停 用抗菌素，用本方5-了天痊愈。 [处方来颐l江苏省徐州矿务局第二医院林世Vf. ！抉语】本方根据毛细支气管炎系寒邪客于肝俞寒化 为热，闭于肺绘故成．如应用适当，一捻金非必需之品．（时毓叼 |
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