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30.肠道易激综合征
肠道易激综合征是临床上最常见的一种肠道功能性疾病，其特征是肠道无结构上的 缺陷，但整个肠道对刺激的生理反应有过度或反常的现象。临床表现结肠性腹痛， 以左髂窝、左中下腹区疼痛最为多见，便秘或腹泻或便秘与腹泻交替，有时粪便中 有大量的粘液，常伴有胸闷、心悸、失眠、乏力、尿频等神经官能症状。体检除可 触及痉挛的结肠外，无其他阳性发现。本病过去亦称结肠功能紊乱、结肠痉挛、结 肠过敏，痉挛性结肠炎或粘液性结肠炎，现统称肠道易激综合征。 现代医学认为本病的病因、病机尚未完全明了，但主要与精神因素密切有关。此 外，饮食不当（粗糙、生冷的饮食）、食物过敏、气候变化、某些肠道感染、外科 手术、过度疲劳也可以诱发本病的发生或加重症状。 本病的诊断必须在排除肠道器质性疾病的基础上才能确立，除依靠病史与症状外， 尚需进行一些辅助检查，粪检仅有粘液而无多量红、白细胞，粪隐血试验阴性，红 细胞沉降率正常。乙状结肠镜检可见乙状结肠痉挛和粘液增多。钡剂灌肠，钡充盈 时见结肠变细，结肠袋形增多，于某些强烈收缩后可呈扩张状剂态，钡剂排结肠空 时见结肠变细，结肠粘膜纹明显减少，但无粘膜破坏、溃疡、固定狭窄、充盈缺损 等征象。 现代医学对本病主要采用镇静剂、抗抑郁剂、抗痉挛剂、止泻剂或通便剂等对症处 理。 中医学认为本病属于“腹痛”、“泄泻”、便秘’的范畴。主要由于情志失调，导 致肝郁气滞，肝气乘牌，而为肝郁脾虚；脾胃虚弱，日久穷必及肾，又可导致脾肾 阳虚；气为血帅，气行则血行，气滞日久又导致血症肠络 1.[处方名称]秦艽萆澥汤 [功能主治]功能健脾益肾，扶正固本。主治结肠易激综合征。 [处方组成]秦艽12克、草澥12克、补骨脂12克、煨诃子12克、党参12克、茯苓15克、 焦白术15克、山药15克、砂仁3克、陈皮10克，水煎服。 [辨证加减]若气虚甚或气虚下陷者加黄芪15克、升麻I0克、柴胡10克；阳虚盛者加附 片6克、肉桂4克、炮姜6克；血虚者加当归10克、枸杞子10克；腹痛甚者重用白芍30 克；湿热者加秦皮12克、厚朴10克、黄连4克；滑泻不止者加乌梅11克、石榴皮15 克。 [疗程疗效]治疗20例，痊愈（诸症消失，大便成形，粘液消失，日行1—2次，l年内 未复发）11例，好转（大便基本成形，每日2—3次，时带少量粘液）6例，无效（服 药5剂，症状体征不见好转或服药时症状改善，停药即发）3例。 [处方来源]解放军765医院屈良斋。 |
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