23.慢性胃炎
慢性胃炎是以胃粘膜的非特异性慢性炎症为主要病理变化的疾病。根据胃粘膜的组
织学改变，可分为浅表性、萎缩性和肥厚性胄炎。按病变的部位又可分为胃体胃炎
和胃窦胃炎，胃体胄炎的粘膜萎缩性病变多呈弥漫性，只局限于胄体而不侵犯胃窦
部，胃酸分泌功能有严重障碍，血清胄泌素水平增高和血清抗壁细胞抗体多呈阳性
反应，可有维生素B12吸收障碍并导致恶性贫血；胃窦胃炎以胃窦部粘膜受累为主，
多局限于胄窦部的萎缩性病变或兼有浅表性炎性病变，同时胃体粘膜也可出现较轻
并呈灶性分布的萎缩病变，胃酸分泌功能障碍较轻，血清胄泌素水平低下，血清抗
壁细胞抗体呈阴性反应，一般不引起恶性贫血。慢性胃炎的临床表现，一般都不典
型，病程缓慢，常反复发作，除胃部不适或疼痛外，各类型的慢性胃炎临床表现有
所不同，浅表性胃炎一般表现为饭后上腹部不适，有饱闷及压迫感，嗳气后自觉舒
服，有时还有恶心、呕吐泛酸及一时胄痛，无明显体征，萎缩性胃炎主要表现为食
欲减退，饭后饱胀，上腹疼痛以及贫血、消瘦、疲倦和腹泻等全身虚弱症状。肥厚
性胃炎则以顽固性上腹部疼痛为主要表现，食物和碱性药物能使疼痛缓解，但疼痛
无节律性。部分病人可有上腹部及左上腹轻度压痛，亦有表现为反复上消化道出
血。
现代医学对本病的病因尚未完全明了。可能是急性胃炎的遗患，亦可能与长期服用
对胃有刺激的食物或药物有关，长期胆汁返流可造成慢性胃炎。自身免疫反应可能
与萎缩性胃炎的病因有密切关系。
由于本病没有特异性症状和体症，所以胃镜和活组织检查是诊断本病的主要方法。
浅表性胃炎常以胃窦最为明显，且多为弥慢性，胃粘膜表面呈花斑状（红白相间）
改变，常有灰白色或黄白色脓样分泌物附着在粘膜上，并可见局限性粘膜充血、水
肿、糜烂和出血。萎缩性胃炎粘膜苍白或灰白色，皱襞变细或平坦，粘膜下血管透
见，但粘膜颜色常受到血红蛋白水平等因素的影响。肥厚性胃炎见到异常粗大的粘
膜皱襞，有时呈脑回状或结节状，颜色较暗，常伴糜烂出血。活组织检查可见炎性
细胞浸润，浅表性胃炎腺体正常无改变，萎缩性胃炎有腺体减少，严重者有幽门腺
化生或肠腺化生。
本病目前尚无特别治疗方法，主要采用抗菌、助消化、解痉止痛药物等。对慢性浅
表性胃炎经过治疗，症状可完全消失，而当发展为慢性萎缩性胃炎时，治疗效果则
不理想。
本病在中医学属“胃脘痛”范畴。认为本病的发生是由于饮食与情志所伤，两者又
互为影响，而致胃痛。饮食所伤，脾胃受损，再遇情志所伤，肝气郁结，横逆犯胃
克脾，而致肝胃不和；肝郁气滞，郁而化火，而致肝胃郁热，火郁热蕴，又易耗伤
胃阴，胃阴不足，失其润降；初病在气，久痛入络，脉络受损，气血失和而致瘀血
作痛；病久不愈，脾胃虚弱，中气不足，或脾胃素虚，又过食生冷，克伐中阳，转
为脾胃虚寒之症
1.[处方名称]金四藤汤
[功能主治]功能泄热消滞，和胃止痛。主治慢性胃炎。
[处方组成]川楝子9克、玄胡9克、柴胡9克、枳实9克、芍药9克、甘草9克、红藤9
克、青木香9克，水煎服。
[辨证加减]中虚明显者去枳实、柴胡，加太子参、黄芪、桂枝、当归、夹血瘀者选
加九香虫、丹参、失笑散、三棱、莪术；胃热偏重者加川连、黄芩、石膏、知母、
蒲公英；疼痛厉害者选加甘松、乌药、苏罗子；明显胀者选加川朴花、沉香曲、蔻
仁、莱菔子、佛手花；暧气频繁者加刀豆壳、代赭石；胸闷者选加紫苑、桔梗、郁
金、萎皮；便秘者加火麻仁、金瓜萎、炒枳壳；中寒明显者加淡吴萸、高良姜、干
姜；使溏少腹隐痛者加炮姜、肉桂、纯阳正气丸（另吞）；吞酸水者加左金丸（另
吞）、或加乌贼骨、煅瓦楞；恶心呕吐者加姜竹茹、半夏、代赭石；食欲减退者加
川连、炙内金、神曲、山楂、保护胃粘膜药为刺猬皮、凤凰衣；便血停服基本方，
另拟益气摄血方，配合溃疡止血粉。
[疗程疗效]治疗55例，显效33例，占60%；有效16例，占29.1%；无效6例，占10.9%。
[处方来源]江苏省南京市中医院王湘等。
[处方备注]本病实多虚少，虚实错杂，偏于热滞。胃为腑，腑心通为顺，治疗多以
祛实邪为主，即使以扶正为主，也必佐以少量的行滞之品。本方剂量由编者所拟。
2.[处方名称]理气养胃汤
[功能主治]功能健脾理气养胃，活血通络。主治慢性胃炎。
[处方组成]白术10克、砂仁6克、赤芍10克、白芍15克、鸡内金10克、枳壳10克、乌
梅20克、玄胡10克、炙甘草6克，水煎服。
[辨证加减]脾虚甚者加党参、云苓；胃阴不足者加沙参、麦冬、石斛；中焦积热者
加黄连、银花；痰湿中阻者加陈皮、法半夏：气虚甚者加黄芪；胃粘膜活检有肠上
皮化生者加白花蛇舌草、半枝莲。
[疗程疗效]治疗70例，其中慢性浅表性胃炎49例，慢性萎缩性胃炎21例。显效18例
（浅表性胃炎11例，萎缩性胃炎7例），有效41例（浅表性胃炎30例，萎缩性胃炎11
例），无效11例（浅表性胃炎8例，萎缩性胃炎3例），总有效率为84.3%。
[处方来源]解放军空军总医院马建伟等。
3.[处方名称]黄蒲胃炎汤
[功能主治]功能益气健脾，解毒生肌，活血通络，缓急止痛。主治慢性浅表性胃
炎。
[处方组成]黄芪30克、蒲公英20克、百合20克、乌药10克、白芍20克、甘草10克、丹
参20克，炒神曲10克，炒山楂10克、炒麦芽10克，水煎服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗80例，显效53例，好转26例，无效1例，总有效率为98.75%。
[处方来源]解放军沈阳军区总医院王长洪等。
[处方备注]本方以黄芪、甘草益气健脾，生肌解毒；蒲公英清热解毒而不伤胃气；
乌药辛开温通；顺气降逆，配百合则润降而不燥；丹参活血通络；白芍、甘草缓急
止痛；山楂、神曲，麦芽消导和胃。全方虚实兼顾，寒热并调，气血同治，补而不
滞，清而不伐，疗效可靠。
4.[处方名称]胃乐益汤
[功能主治]功能化瘀通络，清热解毒。主治萎缩性胃炎伴肠上皮儿生。
[处方组成]菝葜、白花蛇舌草、僵蚕、壁虎、按6：5：1.5：0.1比例组成，制成合
剂。每次服50毫升，每日3次。3个月为1疗程。
[辨证加减]脾虚气滞（含虚寒）型，加服党参12克、陈皮10克，半夏10克、鸡内金10
克、白术10克、茯苓15克、山楂15克、炙甘草3克、广木香8克、砂仁6克（研末分2次
冲服）；肝胃阴虚（含气阴不足）型，加服沙参15克、生地15克、麦冬10克、石斛
10克、白芍IO克、佛手片1O克、山栀10克、甘草4克、枸杞12克、蒲公英30克；脾胃
湿热型，加服藿香20克、亦茯苓20克、厚朴10克、苍术10克、半夏4克、苡仁30克、
蔻仁6克（研末分2次冲服）、黄连6克、蒲公英30克、白花蛇舌草30克；肝胃不和
型，加服柴胡8克、当归10克、白芍10克、白术10克、枳壳10克、山栀六10克、鸡内
金10克川楝子12克、郁金12克、甘草4克。
[疗程疗效]治疗35例，显效20例，有效14例，无效1例；总有效率为97.1%。21例作胃
镜及胃粘膜活俭复查，显效10例；有效4例，无效7例，总有效率为66.7%。
[处方来源]湖北省武汉医学院附属第一医院陈泽民等。
[处方备注]本病多为胃络湿热内蕴，气血瘀结而成。故用辨病与辨证相结合的方法
进行整体治疗，提高了疗效。
5.[处方名称]愈胃汤
[功能主治]功能清热解毒，活血化瘀，行气健脾。主治慢性萎缩性胃炎。
[处方组成]丹参30克、白芍50克、龙葵30克、菝葜30克、炙甘草5克、细辛3克、砂仁
（后下）3克、制乳香3克、失笑散18克（包），水煎服。
[辨证加减]胃脘痛甚者加服三七片；腹胀甚者加陈皮、厚朴、大腹皮等；纳食呆滞
者加楂曲、蔻仁等；嗳气频作者加沉香粉、制半夏、枸杞子；嘈杂、口干者加煅瓦
楞、乌梅等。
[疗程疗效]治疗41例，临床治愈11例，显效21例，进步9例。
[处方来源]上海中医学院附属龙华医院黄秉良。
[处方备注]方用菝葜、龙葵等清热解毒消炎；甘草、白芍、乌梅等含有各种有机
酸，能促进胃腺之分泌；失笑散、丹参、制乳香、三七片活血化瘀，增加血液循
环，加速胃粘膜新陈代谢，促进粘膜炎症愈合；砂仁以助消化；细辛有局部麻醉作
用，止痛效果较佳。
6.[处方名称]疏肝健胃汤
[功能主治]功能疏肝健胃。主治肝郁胃虚型慢性萎缩性胃炎。
[处方组成]柴胡10克、明党参10克、百合15克、山药10克、当归10克、郁金10克、乌
药10克、乌梅10克、赤芍10克、甘松5克、甘草6克，水煎服。
[辨证加减]恶食，食后胀甚，嗳腐，加谷芽10克；大便秘结，干结难下；加火麻仁30
克；胃脘热痛；喜冷饮者加蒲公英20克；胃脘冷痛，喜热饮者加桂技10克；吞酸、
嘈杂者去乌梅。
[疗程疗效]治疗32例，显效8例，有效22例，无效2例，总有效率为94%
[处方来源]湖南中医学院夏度衡。
7.[处方名称]王氏养胃汤
[功能主治]功能益气健脾，降逆和胃。主治慢性萎缩性胃炎（脾气虚弱型）。
[处方组成]太子参、炒白术、茯苓、陈皮、半夏、香橼、砂仁、桃仁，以上诸药加
工制成冲剂服用。3个月为1疗程。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗52例，显效14例，有效33例，稳定5例，总有效率90.3%。
[处方来源]北京中医研究院基础理论研究所王淑兰。
[处方备注]本方名由编者所拟。
8.[处方名称]胃炎丸
[功能主治]功能益气化瘀。主治慢性胃炎。
[处方组成]党参2克、丹参2克、川谏子2克、黄芪1.5克、红花1.5克、川芎2.5克、没药
1.5克、玄胡1.5克、乌药1.5克、砂仁1.5克、吴茱萸1克、黄连1克。按上述比例研末，
制成丸剂，每丸重10克。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗106例，显效54例，好转40例，无效12例，总有效率为88.7%。其中32
例作胃镜和活体组织复查。结果胃镜象好转者15例。无效者11例；活体组织复查好
转者17例，无效者15例，其中有3例萎缩性胃炎逆转为浅表性胃炎。用干酵母片治疗
30例作为对照组，结果好转2例，无效28例，有效率为6.7%。两组比较P＜0.01，差异
非常显著。同时对照组14例胃镜和活体组织复查，结果仅1例好转，余无效。
[处方来源]中医科大学附属第一医院初航等。
[处方备注]据实验研究报道，活血化瘀药对增生性病变有不同程度的软化和促进吸
收功能；在调节机体反应性的基础上又直接或间接地达到抗菌目的，亦能改善微循
环，加流血流速度，改善组织营养，促进病变恢复；能降低毛细血管通透性，减少
炎性渗出，促进炎症吸收等。这些作用可以促进慢性胃炎病理改变的逆转。
9.[处方名称]胃炎康方
[功能主治]功能温中补虚，健脾和胃，疏肝解郁，缓急止痛。主治慢性浅表性胃
炎。
[处方组成]甘草、白芍、桂技、高良姜、黄连、柴胡，比例为2：2：1：1：0.5：
0.3，共研治过筛，装胶囊备用。每次于饭前1小时时期4克，l日3次。3个月为1疗
程。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗68例，自觉症状（腹痛腹胀，腹部不适，食欲减退）改善。显效49
例，有效15例，无效4例，总有效率94.1%;胃镜检查；显效37例，有效11例，无效20
例，总有效率70.6%。胃粘膜活检27例：显效14例，有效4例，无效9例，总有效率为
66.7%。
[处方来源]湖南省老年医学研究所周祖华等。
10.[处方名称]活血化瘀汤
[功能主治]功能益气理气，温中散寒，活血化瘀、主治慢性萎缩性胃炎。
[处方组成]黄芪20克、当归15克、川芎15克、良姜10克、枳实15克、乳香10克、没药
10克、炙甘草10克，水煎服。
[辨证加减]胃痛重者加玄胡15克；腹胀重者加厚朴10克、青皮10克；消化不良者加炒
麦芽15克、炒神曲15克、炒山楂15克。
[疗程疗效]治疗50例，治愈21例，好转27例，无效2例，总有效率为96%。
[处方来源]海军四○三医院苗世举。
[处方备注]现代医学认为萎缩性胃炎是胃粘膜固有腺体减少的一种退行性改变，局
部微循环障碍而致胃粘膜充血、水肿、缺氧、糜烂。活血化瘀法能改善微循环，以
促进萎缩的胃粘膜腺体的营养供应，使萎缩的腺体再生而获效。
11.[处方名称]三味散
[功能主治]功能益脾润胃，降逆平冲，燥湿化瘀。主治慢性萎缩性胃炎。
[处方组成]蒸熟山药100克、生鸡内金100克、醋制半夏60克，共研极细末，每日3
次，每次3克，饭前温开水送眠。2个月为1疗程。
[辨证加减]疼痛较重或兼吞酸者加川贝母50克；出血者加三七20克，或白芨50克。
[疗程疗效]治疗64例，痊愈（症状消失，部分胃镜复查胃粘膜萎缩性病变消失，随
访1年无复发）8例，好转（症状明显减轻）32例，有效（症状减轻，但间或复发）
22例，无效2例，总有效率97% 。最短 2个疗程，最长13个疗程，一般为 3～5个疗
程。
[处方来源]甘肃省武都县卫生学校尹文绪。
[处方备注]尹氏认为，脾胃虚弱，纳运不谐，升降逆乱，温阻，气滞及血瘀是本病
的主要病机，而治疗应抓住益脾润胃，阵逆平冲，燥湿化瘀这一基本环节。但益脾
不能燥胃，补气不能太湿，润胃不能阻脾，养阴不可太腻，祛湿化瘀不要太峻，以
防损中伤正．本方名由编者所拟。
12.[处方名称]清心养胃汤
[功能主治]功能降心火，复胃阴。主治慢性萎缩性胃炎。
[处方组成]北沙参15克、玉竹15克、石斛15克、生地9克、通草9克、莲子15克、扁豆
15克、黑栀子9克、茯苓15克、滑石12克、甘草6克、竹叶6克、灯芯1.5克，水煎服。
[辨证加减]食欲不振加鸡内金；腹胀加枳壳、厚朴；呕恶加竹茹：口渴加寸冬、花
粉；不眠加合欢皮、夜交藤；肝郁不舒加白蒺藜。
[疗程疗效]治疗100例，服本方20剂痊愈，随访1年无变化者占80%；l年后有反复，而
仍以本方治愈者，占15%。
[处方来源]河南省温县卫生学校宋善安。
13.[处方名称]益气养胃汤
[功能主治]功能益气养胃，缓急止痛。主治萎缩性胃炎。
[处方组成]太子参 30克、淮山药 30克、藤梨根30克、石斛20克、茯苓15克、炒白芍
15克、百合15克、丹参15克、佛手10克、焦白术10克、川楝子10克、乌梅10克，水煎
服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗42例，显效19例，有效15例，无效8例。合并胃粘膜糜烂者7例，治疗
后1例消失；肠上皮化生充血者3例，治疗后2例消失，l例转为轻度。萎缩性胃炎中度
者17例，治疗后7例消失，2例转为轻度，8例无改变；轻度者10例，6例消失，4例无
改变。不典型增生中度者6例，治疗后4例消失，2例无改变；轻度者4例，治疗后3例
消失，1例无改变；重度者5例，治疗后2例消失，3例无改变。
[处方来源]浙江省杭州市上城区红十字会医院郭桂琴。
14.[处方名称]柴萎和胃汤
[功能主治]功能疏肝理气，和胃散寒止痛。主治慢性萎缩性胃炎。
[处方组成]柴胡10克、瓜萎仁15克、川连10克、枳壳10克、木香15克、青皮10克、陈
皮10克、草豆蔻10克、法半夏15克、榔片10克、莱菔子10克、黄芩10克，水煎服。治
疗期间忌烟酒、生冷、辛辣食物。l个月为1疗程。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗34例，治愈（临床症状和体征基本消失，食欲恢复正常，胃镜检查
粘膜形态基本恢复正常或接近正常，病理检查萎缩性胃炎改变为浅表性胃炎、不典
型增生及肠上皮化生消失）11例，好转（临床症状缓解，体征减轻，胃镜检查胃粘
膜炎症减轻，病理检查萎缩性胃炎、不典型增生及肠上皮化生由重度转为中重或中
度转为轻度）21例，无效 2例，总有效率94% 。
[处方来源]黑龙江中医学院于松等。
15.[处方名称]白紫连英汤
[功能主治]功能清热解毒。主治慢性胃炎。
[处方组成]银花12克、连翘12克、蒲公英12克，紫花地丁12克、白蔹10克、甘草10
克、黄连6克，水煎服。
[辨证加减]胁胀不适、胃脘疼痛甚者加玄胡10克、川楝子10克、木香10克、郁金10
克；脘膨胀闷。消化不良者加谷麦芽15克、山楂10克、菜菔子10克；嗳气泛酸、哎
吐清涎者加法半夏15克、茯苓15克；腹胀便秘。口舌生疮者加生大黄10克、厚朴1O
克。
[疗程疗效]治疗48例，痊愈20例，显效14例，好转9例，无效5例。
[处方来源]江西省余江县人民医院毛晓农。
[处方备注]药理研究证实，清热解毒药有调整机体的免疫功能、降低毛细血管的通
透性和消炎退肿等作用。方中黄连、连翘等还有利胆、增强肠蠕动的作用，可减少
胆汁等碱性肠液返流入胃。本方尤宜于慢性浅表性胃炎和慢性浅表一萎缩性胃炎。
本方名由编者所拟。
16.[处方名称]胃炎煎
[功能主治]功能健脾温中，活血理气。主治慢性浅表性胃炎。
[处方组成]党参10克、白术15克、茯苓10克、丹参15克、香附10克、高良姜5克、甘
草5克、青黛1克。将上药7剂合而水煎成200毫升即成（其中青黛后入）。每日3次，
每次10毫升，或每日2次，每次15毫升，饭前服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗65例，临床症状改善：显效11例，好转41例，无效13例。37例治疗后
3至12个月内，胃镜复查临床症状改善：显效11例，好转19例，无效7例。
[处方来源]北京市积水潭医院内科吴文静。
[处方备注]浅表性胃炎患者多为脾气虚弱，水谷运化失常，故见食欲不振、胃脘胀
满、大便异常等症状。本方方药相宜，故而有效。
17.[处方名称]参寄胃炎方
[功能主治]功能养阴清热，理气活血，缓急止痛。主治慢性萎缩性胃炎。
[处方组成]北沙参、桑寄生、玉竹、白芍、玄参、淮山药、北山楂、青黛、丹参、
陈皮、黄芪。上药混和打粗粉；制成糖浆。每次20毫升，1 日2次，开水冲服。3个
月为1疗程。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗43例，其中18例作胃镜及活体组织检查治疗前后对照，治愈11例，显
效3例，有效4例；另25例未作胃镜复查，症状缓解23例，无效2例。
[处方来源]姚奇蔚等。
18.[处方名称]参寄胃炎方
[功能主治]功能养阴清热，理气活血，缓急止痛。主治慢性萎缩性胃炎。
[处方组成]北沙参、桑寄生、玉竹、白芍、玄参、淮山药、北山楂、青黛、丹参、
陈皮、黄芪。上药混和打粗粉；制成糖浆。每次20毫升，1 日2次，开水冲服。3个
月为1疗程。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗43例，其中18例作胃镜及活体组织检查治疗前后对照，治愈11例，显
效3例，有效4例；另25例未作胃镜复查，症状缓解23例，无效2例。
[处方来源]姚奇蔚等。
[处方备注]本方名由编者所拟。
19.[处方名称]复萎汤
[功能主治]功能健脾养阴和胃。主治萎缩性胃炎。
[处方组成]玉竹、麦冬、山楂、石斛、蒲公英，水煎服。3个月为1疗程。
[辨证加减]肝胃不和者加苍术、厚朴、青皮；气滞血瘀者加川楝子、莪术、延胡
索；脾胃虚寒者加良姜、木香、砂仁、党参；阴虚胃燥者加生地、沙参，并加重玉
竹、麦冬用量；脾虚血亏者加黄芪、当归、龙眼肉、白术；痰湿交阻者加陈皮、半
夏、云苓、苍术、厚朴。
[疗程疗效]治疗50例，治愈5例，显效（临床症状基本消失，客观检查基本改善，随
访2年未复发者）25例，好转（临床症状明显改善，客观检查有一定的改善，病变范
围缩小）17例，无效3例，总有效率94%。
[处方来源]辽宁省沈阳市中医院卢成林。
[处方备注]本方服用时，以每剂水煎 3次取汁300毫升，每次100毫升，日2一3次口
服；同时鼓励多饮糖水，以增加胃内酸度。
20.[处方名称]益胃百合汤
[功能主治]功能益气养阴，行气活血，清热消肿。主治慢性萎缩性胃炎。
[处方组成]百合30克、乌药9克、白芍15克，甘草5克、山药 20克、黄芪20克、红花
15克、陈皮10克、黄连3克，水煎服。
[辨证加减]若大便干燥加大黄或火麻仁；胃酸缺乏加焦楂；伴有胃粘膜糜烂；加用
锡类散；伴肠上皮化生，加半枝莲；伴憩室可重用活血化瘀药。
[疗程疗效]治疗56例，显效22例，好转28例，无效6例，总有效率为89.3%。
[处方来源]江苏省新沂县中医院周通地。
[处方备注]气阴虚是本病的内在因素，本方具有益气养阴之功；故用之效若桴鼓
21.[处方名称]芪草萎胃汤
[功能主治]功能益气清火，行气活血。主治慢性萎缩性胃炎。
[处方组成]黄芪50克、甘草10克、鸡内金10克、丁香10克、莪术10克、三七10克、丹
参30克、百合30克、白芍30克、蒲公英30克、白花蛇舌草30克、连翘20克、枳壳15
克、白芨15克，水煎服。
[辨证加减]无泛酸者加山楂30克、五味子30克；伴肠腺上皮化生或胃息肉者加刺猬皮
45克、制马钱子15克。
[疗程疗效]治疗35例，治愈7例，显效16例，好转12例。
[处方来源]陕西省第九棉纱织厂职工医院袁宗文等。
[处方备注]本方名由编者所拟。
