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尿路感染简介

 lijinguo的图书馆 2011-07-10

·                                 尿路感染简介

·                                 尿路感染(urinary tract infectionUTI)是指尿路任何部位,包括肾盂、输尿管、膀胱和尿道,感染微生物(主要是细菌)所发生的感染。病原体在机体内尿路中生长繁殖,侵犯尿路粘膜或组织而引起的尿路炎症。细菌是最多见的病原体,真菌、病毒、寄生虫等也可引起感染。其中尿道炎、膀胱炎称为下尿路感染,肾盂肾炎称为上尿路感染。好发于女性,尤以妊娠和产褥期发病率为最高。临床以小便次数明显增多,排尿时急迫、疼痛、寒战、发热、腰痛为特征。如反复感染,可变为慢性。
尿路感染的发病率相当高,多见于女性,尤其是妊娠期妇女。尿路感染的发病率相当高,在我国一组人群普查中占9.1%。

尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要指肾盂肾炎,即肾实质和肾盂的感染性炎症,是由于细菌入侵肾脏所致。而绝大部分慢性肾盂肾炎是在尿路梗塞、尿流不畅或膀胱输尿管返流的基础上附加尿路感染所致。下尿路感染主要指膀胱炎和尿道炎,尿路感染中绝大多数是下尿路感染。

症状:
膀胱炎、尿道炎:起病急,有尿路激惹征(尿频、尿急、尿痛),膀胱区疼痛或不适,少数人可有腰痛。全身感染症状不明显。脓尿、血尿、细菌尿。
最常见的症状每隔20分钟就得跑一次厕所,每次小便只有几滴,短涩疼痛……这种情况在一些患者的日常生活中时有发生。很多患者对尿路感染这一病症知之甚少,殊不知人体的泌尿系统最容易受病菌感染,又由于泌尿系统自身的生理特点,炎症容易迁延反复,严重影响人体健康。

 

·                                 3)寄生虫感染 

在美国以外的其他地区,许多人经常因寄生虫病如丝虫病,滴虫病,利什曼病,疟疾和血吸虫病引起肾和下尿路疾病。滴虫病在美国也很常见。

丝虫病侵犯淋巴系统;阻塞可导致乳糜尿和累及阴囊和腿部的慢性象皮病。现已认识到罗阿丝虫病(罗阿丝虫感染)和盘尾丝虫病(旋盘尾丝虫感染)与膜性和膜增生性肾小球肾炎的联系。因果关系还未确定,因为感染例如疟疾常同时存在。关于诊断和治疗,参见第161节丝虫线虫感染。

滴虫病是女性阴道炎的常见原因,在男性中可导致尿道炎和前列腺炎。

内脏利什曼病(黑热病)可引起临床肾病,表现为镜下血尿和轻度蛋白尿。肾活检显示肾小球疾病有系膜细胞和基质增多及电子致密沉积物。肾病,血尿和蛋白尿与利什曼病之间的因果关系还不肯定,因为大多数病人亦有相当程度的营养不良和间发的感染。疟疾可引起多种肾脏疾病。恶性疟原虫感染时,因为血管内溶血或重度寄生虫血症,最常见的肾脏表现(在约1%的病人中)是与急性小管坏死有关的急性肾衰。可出现暂时的肾小球损害,轻度蛋白尿和镜下血尿,但常无高血压和水肿。组织学损害与其他免疫复合物疾病相似。多数病人在抗疟治疗后4-6周恢复。肾病综合征和进行性肾衰少见。

三日疟肾病(三日疟原虫引起)在儿童和年轻人中多见,典型表现为肾病综合征。在青春期和成人中,肾衰伴肾病综合征常见。组织学表现为典型的免疫复合物性肾小球肾炎。确诊三日疟肾病综合征自发缓解罕见。肾衰为进行性的,可在3-5年内导致终末期肾衰。仅在伴轻度肾小球病的病人中,抗疟或皮质类固醇激素治疗可诱导缓解或减慢肾衰进展。

4)血吸虫病 

血吸虫病引起的尿路损害包括膀胱,下输尿管和精囊,经常累及输精管,前列腺,阴道和附件。这些表现发生在约2%~5%最初感染后的3个月内的病人中。症状为排尿次数增多和偶尔有尿痛。在尿中发现虫卵可诊断。在这个阶段,治疗可使尿路异常完全恢复。慢性后遗症表现为肾和尿路综合征。输尿管梗阻是最常见的泌尿系问题,当严重时,可伴有梗阻性肾病。然而多数尿路症状是由溃疡和纤维化性膀胱损害和癌引起。暂时性的膀胱输尿管反流是一种常见的并发症,可在疾病活动和伴中至重度继发性细菌感染时发生。有其他慢性尿路感染时,肾结石发生,特别是变形杆菌感染。

曼氏血吸虫感染的临床表现包括中度至肾病范围的蛋白尿,血尿和红细胞管型。与血吸虫病相关的肾小球疾病通常被描述为系膜增生很少扩张,偶有肾小球基膜层的局灶增厚。免疫荧光显示含有免疫复合物的系膜区沉积。最常见的组织病理学损害是膜增生性和局灶节段性硬化。疾病的严重性和进展与肝纤维化的存在有关,可能因为血吸虫抗原进入系统性循环的负荷增加。在血吸虫病的一些流行地区,肾脏淀粉样变性病例的发病率报道约是对照地区的3倍。其常见临床表现是肾病,肾活检显示淀粉样变性和血吸虫性肾小球病的组织病理学损害重叠。埃及血吸虫可发生一种隐匿的肾小球病变。

首选治疗是吡喹酮(治愈率80%)。已确立的损害可能被逆转,其取决于感染种类,累及的器官,感染时间和存在损害的程度。对于确立的肾脏淀粉样变性和肾小球疾病治疗可能无效。

 

 

·                                 治尿路感染,试试中成药

·                                 在一些人的思维中,与治疗感染对应的就是抗生素,而对于像尿路感染这样,似乎有些难于启齿的隐痛,就更是要赶紧去买点抗生素了。于是,抗生素的滥用问题变得越来越严重,其病情可能也变得越来越难治了。其实,得了尿路感染完全没必要这么死心眼,换一思路,试试中医治疗,就会发现完全是另一个天地

尿路感染统称为淋证

尿路感染包括肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎。而在中医理论中,它们被统称为淋证,它是由湿热下注(即湿热向下运行、流动)引起的,病变部位在膀胱和肾,其发病机制亦与肝、脾有关。古人把淋证分为石、劳、气、血、膏、寒、热7种,而以诸淋统之。自《备急千金要方》提出气、血、膏、石、劳五淋之称,一直到现代临床医学,仍在沿用五淋之名。由此可见,这里所指的,与西医所指的淋病,即性病,是完全不同的两个概念。

淋证中以热淋、血淋为常见,此外还有膏淋、气淋、劳淋、石淋等。热淋可引起尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症;血淋引起血尿;膏淋引起乱糜尿或合并严重脓尿;气淋导致小腹胀痛;劳淋由脾肾虚损引起;石淋则由泌尿系结石引起。其主要发病机理为湿热蕴结下焦,导致膀胱气化失司,伤阴损气,久之脾肾两虚。

急、慢性感染都要清热

急性尿路感染的主要表现为尿频、尿急、尿痛、小便灼热、尿有余沥等,多与湿热有关。所以在它的治疗上,应以清热、利湿、解毒、通淋为主;若只有尿频、尿不净,而没有尿痛、尿道灼热的感觉,则多属慢性尿路感染,多因肾虚而起,因此补气、补肾,佐以清热才是治疗的关键。
其实,不论是急性尿路感染,还是慢性尿路感染,湿热都是贯穿始终的病邪,气阴两虚因反复发病而加重病情。肾与膀胱一脏一腑,是主要病变部位,湿热邪毒内蕴脏腑而发病为淋。故古代医家有淋有五,皆属乎热,热在下焦之说。

与西医治尿路感染不同,中药治疗不以杀菌为手段,而主要是通过清利湿热来达到治愈病症的目的。尽管中药起效相比较西药要慢一些,却有其作用持久,副作用小、无耐药性的优势。它利用中药既能抑制病原微生物,又能够提高人体局部或全身免疫力的作用,调理、改变尿路黏膜局部的内环境,也可以间接促进人体自身恢复,缓解病情。此外,采用利尿中药也是治疗尿路感染的机制之一。尿量的增加有利于提高冲刷尿道的作用,可以帮助减少微生物在人体内的停留时间,从而进一步降低尿路感染的机会。

反复发作者用中药效果好

不过,尽管中药治疗尿路感染有诸多好处,但也要考虑其适应症。一般来说,中药对于较轻的非特异性感染效果较好,而对于必须使用抗生素治疗的细菌感染性病症,则效果较差。不明病因的复杂性尿路感染更适宜用中药治疗,而已经确定感染细菌种类的,则使用抗生素最易达到理想效果。

此外,那些在使用抗生素后,症状仍会反复发作的患者,也是中药大显身手的范畴。

既然尿路感染的病因为湿热,治疗当然以清热、利湿为主。比如,黄柏为苦寒燥湿药;车前子甘寒利水而不伤阴;通草能利水通淋,导热下行;扁蓄可以清下焦湿热,利水通淋,这些都是可以用于尿路感染的良药。

此外,像柴胡、泽泻、黄芩、紫花地丁、穿心莲、四季青、大黄、金银花、马齿苋、曲莲、黄连、车前草、知母、杜仲、黄精、生甘草等,不仅具有清热利湿的功效,还能起到一定的抑菌作用,更是抗击尿路感染中的尖兵

当然,中成药虽然疗效佳、副作用小,但也不能滥用,应尽量在专业医生的指导下服用。

 

 

·                                 最易复发的肾结石是

·                                     破坏性最大,最易复发的肾结石是鹿角形结石。此类结石多为鳞酸铵镁结石,多存在于肾盂,肾盏内,可以在肾内停留多年而不移动。此类结石常见于并发尿路感染的患者,当结石形成后,易于形成尿路梗阻从而加深感染,使尿液由于易被细菌分解尿素而成为碱性尿液,利于结石的复发。由于结石长期存在肾盂、肾盏内,可使患者肾功能减退,甚至破坏肾盂及肾盏。手术取石后由于仍然有感染因素存在,因此结石易术后复发。 

肾结石应请泌尿外科医生治疗。推荐以下专家,你可就近选择。华山医院孙剑良周三上午,中山医院林宗明周一、二、五上午,市九姚德鸿周四下午,市六金三宝周三下午、周五上午。

 

·                                    [预防与调养]

    1.去除肾结石的发病诱因如甲状旁腺机能亢进、恶性肿瘤,肾盂感染及尿路梗阻等。

    2,充分饮水,尤其在睡前及半夜饮水,以含矿物质少的磁化水为好。

    3.对草酸钙结石,限制高草酸食物如菠菜、番茄、茶叶、可可、巧克力等及高钙食物牛奶、奶酪等。

    高尿酸血症和高尿酸尿时,免禽动物内脏,少食鱼和咖啡

 

·                                 小结石 简单中药解决

·                                   结石发作,疼痛难忍,很多人知道,小结石(直径4毫米以下的)可以用中草药排除,但是,用什么中药呢?下面给你介绍。
 
  实用排石妙方

  海金沙+金钱草

  我曾患尿道结石,经x光拍片确认只有绿豆大小,但发作起来肾区绞痛难捱。为我诊断的医生是我的朋友,他告诉我说:小结石(直径4毫米以下的)可以用中草药排除。

  他让我去中药店买来海金沙和金钱草,每天各20克,煎水当茶喝。半个月后,果然从小便中排出一个像小麦粒大小的结石。后来我把此法告诉一个患肾结石的朋友,他服用之后也顺利地排除了结石。

  金钱草+鸡内金

  我患结石多年,后得一老中医指点,得一简单配方,如今已成功排出7颗。方法是:到中药店,每次购买500克金钱草(约3元),100克鸡内金捣碎(后下),分10次煲水长期服用。另外,平时注意多喝水,特别在晚上睡前,有夜尿更好,平常还要多跳动或做跳绳运动,不要怕痛,痛也是好事,这证明结石在动。这方法既简单又实用。

  玉米须、鲜竹叶

  对于泌尿系结石,多饮水,多排尿,有利于微小结石的排出。我向大家提供两个治结石病的偏方:

  (1)取玉米须50克,车前子20克(布包),生甘草10克,加水500毫升,煎后去渣温服,一日三次。

  (2)更简单一些的,取鲜竹叶、白茅根各10克,放在保温杯中,用沸水冲泡,加盖30分钟,代茶频饮。

 

·                                 患了肾结石多饮水慎饮食

·                                     您如果有以下症状,请速到医院检查:突然发作的腰背部、下腹部剧烈疼痛,并且伴有向外阴部放散的疼痛,此时常伴有尿中有血色,类似洗肉水样尿液。这个症状的初步诊断是尿石症。
  
  肾结石是尿石症的一种,多在炎热的夏天形成,因为夏天大量出汗,甚至体内脱水,使排尿减少,再加之夏季暴露于阳光下时间长,紫外线照射皮肤有助于体内维生素d和维生素a合成增多,维生素d和维生素a可促进小肠吸收钙离子,尿液中排泄钙增多,尿内结石物质易产生结晶核,从而形成结石。冬季天气寒冷,人的尿量增多,已形成的小结石被尿液冲刷,向下移动,此时引起肾绞痛症状。所以,肾结石常为夏季形成冬季发病
                 
  人们的饮食品种是多样的,人体新陈代谢是复杂的,所以肾结石的成分也是多样的。常见结石按成分可分为五种:㈠草酸钙结石:最为常见,占肾结石的80%以上,在酸性或中性尿中形成,发病多为青壮年,以男性多见。㈡磷酸钙结石:占结石的6-9%,在碱性尿中形成,也以男性青壮年多发。㈢尿酸结石:占结石的6%,在酸性尿中形成,当尿ph值大于6.7时结石溶解,以男性多见。㈣磷酸镁胺结石:占结石的10%,在碱性尿中形成,尿ph值小于7.2时结石溶解,以女性多见。㈤胱氨酸结石:少见,约占结石的1-2%,在酸性尿中形成,尿ph值大于7.0时结石溶解。
  
  大量饮水对所有成分尿石都有防治作用。在炎热的夏天,每日尿量少于1200毫升时,尿石生长的危险性显著增大。如能使每日饮水量在2000-4000毫升,这样可维持每日尿量在2000毫升以上。磁化水对防治草酸钙结石更有效 ,可将全日饮水量分别于晨起、餐间、睡前给予。 清晨饮水量可达500-1000毫升。为了保持夜间尿量,睡前饮水500毫升,睡眠中起床排尿后再饮水300-500毫升,余下水分别于餐间饮服。大量饮水可促使小的结石排出,稀释尿液可防止尿石结晶形成,并能延缓结石增长速度。
  
  1985年国外学者vehlensieck认为,多饮水和饮食疗法可使2/3复发结石病人不再生新结石。下面介绍几种肾结石的饮食疗法。
  
  草酸钙结石:宜低钙及低草酸饮食。少食牛奶及乳制品、豆制品、肉类、动物内脏(如肝、心脏、肾、肠等) ,还有巧克力、浓茶、芝麻酱、蛋黄、 香菇、菠菜、虾皮、萝卜、可可、芹菜、土豆等。近年来发现食物中纤维素可减少尿钙的形成,如麦麸食品中的麦麸面包、米糠也有同样作用,对复发性高钙尿结石有效,维生素b1、维生素b6缺乏使尿草酸增多,应增加富含此类维生素的食物,如谷物、干果、硬果等。
  
  磷酸钙结石及磷酸镁铵结石:其低钙饮食同草酸钙结石相同。在低磷食物中,宜少食肉类、鱼类及骨头汤。
  
  尿结石:应限制蛋白质的摄入量,每日蛋白质的总摄入量应在48-80克(0.8-1.0/公斤/日)之间。一般带叶的蔬菜每市斤约含10克蛋白质、 瘦肉类每50克约含蛋白质10克、谷类每市斤含蛋白质35-60克。要增加新鲜蔬菜和水果的食量。蔬菜和水果含维生素b1及维生素c,它们在体内最后代谢产物是碱性的,尿酸在碱性尿内易于溶解,故有利于治疗。常规治疗:每隔1-2日用一次清凉饮食(生水果、果汁及生菜),至少每周1次清凉饮食。少食或忌用肉类、动物内脏、肉汤、肉汁、沙丁鱼、蟹、菠菜、浓茶、咖啡,烈性的香料及调味品也宜少用。

 

·                                 泌尿系结石治疗四法

·                                   泌尿系结石的治疗分手术与非手术两类。其中非手术疗法主要包括药物排石,腔镜取石体外震波碎石等几大类,其中体外震波碎石正逐渐成为最主要的治疗方法。

  ()肾绞痛的处理

  1.解痉止痛:常用药物为杜冷丁及阿托品,用阿托品0.5毫克及杜冷丁50100毫克肌肉注射,口服颠茄片16毫克,一天三次。

  2.指压止痛:用拇指压向患侧骶棘肌外缘、第三腰椎横突处,可收到止痛或缓解疼痛的效果。

  3.皮肤过敏区局部封闭:先用大头针在患侧腰部试出皮肤过敏区,然后用0.5%奴夫卡因20毫升作过敏区皮内及皮下浸润封闭,时可收到明显的止痛效果。

  4.针刺疗法:取穴肾俞、志室、三阴交等,采用强刺激手法,或0.5%奴夫卡因2毫升作穴位内封闭。

  ()非手术疗法

  非手术疗法一般适合于结石直径小于1厘米、周边光滑、无明显尿流梗阻及感染者,对某些临床上不引起症状的肾内较大鹿角形结石,亦可暂行非手术处理。

  1. 大量饮水:大量饮用开水或磁化水,不仅增加尿量起到冲洗尿路、促进结石向下移动的作用,而且还可稀释尿液减少晶体沉淀。

  2. 中草药治疗:常用药物有金钱草、海金沙、瞿麦、扁畜、车前子、木通、滑石、鸡内金、石苇等可随症加减。

  3. 针刺方法:针刺或电针肾俞、膀胱俞、三阴交、足三里、水道、天枢等可增加肾盂、输尿管的蠕动,有利于结石的排出。

  4. 经常作跳跃活动,或对肾下盏内结石行倒立体位及拍击活动,也有利于结石的排出。

  5.其它:对尿培养有细菌感染者,选用敏感染物积极抗感染,对体内存在代谢紊乱者, 应积极治疗原发疾病以及调理尿的酸碱度等等。

  ()体外冲击波碎石

  自从1980年首次应用体外冲击波治疗肾结石取得成功以来,这一方法发展迅速,在上尿路结石中的治疗作用已得到普遍承认。对具体病人的治疗,应根据患者年龄、结石大小、部位等,采用相应的碎石参数及辅助措施,以获得满意效果。以往的经皮穿刺肾取石或碎石术几乎已被这一方法所取代。

  ()手术疗法

  结石引起尿流梗阻已影响肾功能、或经非手术疗法无效,无体外冲击波碎石条件者,应考虑手术治疗。原则上对双侧肾结石先取手术简便安全的一侧;一侧肾结石,另一侧输尿管结石,先取输尿管结石;双侧输尿管结石先取肾积水严重的一侧。对有严重梗阻、全身虚弱不宜行较复杂的取石手术者,可先行肾造瘘。

  术前准备:术前必须了解双侧肾功能情况,有感染者先用抗菌素控制感染。输尿管结石患者在进手术室前或在手术台上术前摄尿路平片作结石的最后定位。

  手术方式:根据结石大小、形状和部位不同,常用的有以下几种手术方式:

  1.肾盂或肾窦切开取石术:切开肾盂、取出结石,鹿角状结石或肾盏结石,有时须作肾窦内肾盂肾盏切开取石。

  2.肾实质切开取石术:肾结石较大,不能经肾窦切开取石者,需切开肾实质取石。

  3.肾部分切除术:适用于肾一极多发性结石(多在肾下极),或位于扩张而引流不畅的肾盏内,可将肾一极或肾盏连同结石一并切除。

  4.肾切除术:一侧肾结石并有严重肾积水或肾积脓,已使肾功能严重受损或丧失功能,而对侧肾功能良好者,可行切除患肾。

  5.输尿管切开取石术:输尿管结石直径大于1厘米或结石嵌顿引起尿流梗阻或感染,经非手术疗法无效者可行输尿管切开取石术。

  6.套石术:输尿管中下段结石直径小于0.6厘米,可试行经膀胱镜用特制的套篮或导管套取

 

·                                 睡眠姿势可能导致肾结石形成

·                                     据美国科学家报道,长期侧身睡眠可能导致负重侧的肾脏发生肾结石。

    研究人员指出,尿路感染、某些肾脏和代谢性异常以及过多的维生素d摄入是结石形成的诱发因素,然而肾结石的具体形成原因尚未阐明。

    加州大学旧金山分校的marshall l. stoller博士及其同事选择110例单侧肾结石患者进行了一项为期2年的研究。结果发现,在93例一贯侧身睡眠的患者中,3/4的肾结石出现在负重一侧。该研究发表在4月出版的泌尿外科学杂志上。

    研究人员指出,如果尿液成分是结石形成的主要因素,那么结石理应在两侧肾脏内形成。但结果并非如此,这表明睡眠姿势可能通过影响肾血流而起作用,因为暂时的肾脏循环血流缓慢可影响其清除自身多种物质的能力。

    stoller博士认为,改变睡眠姿势可能有助于防止肾结石的复发。他建议改变睡眠姿势以

 

·                     前列腺结石的早期征象

·                         不少男性老人,每每因夜间尿频或排尿不畅,一检查才知道患了前列腺结石。

    前列腺是男性生殖系统的附属器官,前列腺分泌的液体,能够滋养精子,使精子保证正常的活力。然而这种前列腺液体与前列腺脱落的上皮细胞是形成结石的主要物质。当人患前列腺炎、淋病、前列腺憩室时,可以使腺体阻塞,分泌物不能排出。而这种阻塞又加重了无机盐逐渐形成结石。

    前列腺结石患者大多数无症状,结石可以在前列腺内多年而无不适,若结石较大时,会有尿频、血尿、排尿困难、疼痛等,有时还有性欲低下,血精或阳萎等等。

    前列腺结石主要通过直肠触诊和x光来确诊,经直肠可触及前列腺表面有多发性结节,并有结石的摩擦感,x线检查可以了解结石的数目、大小以及位置所在。对无症状和未继发其他疾病的前列腺结石一般不需特殊处理。大的或多个结石可根据病人年龄及身体状况考虑手术治疗的可能性,一般药物对它们是无效的。

 

·                                 精神紧张可引起尿路结石

·                                   尿路结石是发生在肾、输尿管、膀胱和尿道的一种常见疾病。虽然其形成的原因是多方面的,但据美国新泽西内科和牙科大学所进行一项研究表明,精神压力大也能促使结石的生成。

  现在正值年末,多数行业开始进入生产经营的旺季,一般的工作部门工作相对都比较紧张一些,人们的精神压力相对增大,这也就增加了结石发生的可能性。

  尿道结石一般会出现腰腹病或绞痛,且向同侧腹股沟和大腿内侧放射,可伴有尿频、尿急、尿痛、排尿困难,尿流变细,呈点滴状,有时有血尿。嵌顿在尿道者可引起急性尿潴留,合并感染者有脓尿。

  防治尿路结石主要应做到以下几点:一是养成多饮水的习惯,即便是秋凉不感口渴也要饮适量的水,特别是临睡前可饮一大杯水,以保证夜间有足够尿量。有条件者可饮用含矿物质少的磁化水,具有一定的预防作用。二是增加饮食中的纤维素及减少食盐、精糖、蛋白质的摄入量,必要时还需减少钙的摄入,少吃动物内脏及油腻食物。三是保持情绪乐观,适时调整心态,舒缓紧张的心情。四是要多活动,即便是因病卧床的病人也应勤翻身,多活动。五是对有可能引起尿路结石的其他疾病要及时治疗,如尿路感染、痛风、甲状旁腺功能亢进等。六是根据医生指导,对尿路小结石可服药促其排泄。七是如果属肾囊、肾盂或输尿管中上段结石大于0.6厘米以上者或者发作时痛疼剧烈难以忍受者,应及时上医院进行治疗。结石较大或症状较急,估计不能自排或经非手术疗法无效者,可选择手术疗法。

 

·                                 感染性肾结石的临床表现

·                                     肾结石可能长期存在而无症状,特别是较大的肾结石。较小结石活动性大,小结石进入肾盂输尿管连接处或输尿管时,则引起剧烈的蠕动,以促进结石的排出,于是出现绞痛和血尿。

    肾结石引起的疼痛可分为钝痛和绞痛。绝大多数病人,约40%50%都有腰部和上腹部间歇发作的疼痛史。疼痛通常位于脊肋角、腰部或腹部,多数为阵发性,亦可为持续性疼痛。疼痛轻时,可能仅表现为腰部酸胀或不适,劳动可使疼痛发作或加重。肾结石绞痛是严重刀割样痛,常突然发作。疼痛常放射至下腹部、腹股沟、大腿内侧,女性放射至阴唇部位。肾绞痛发作时,患者呈急性面容,缩b25f在床,双手紧压腹部或腰部,甚至在床上翻滚,呻吟不已,发作常持续几小时,但也可几分钟即缓解。肾绞痛严重时,患者面色苍白,冷汗淋漓,脉细而速,甚至血压下降,呈虚脱状态,同时,恶心呕吐,腹胀便秘等,可误诊为急腹症。在绞痛发作时,尿量减少,绞痛缓解后,尿有增多现象。肾绞痛对症治疗后缓解,也可自行停止,但缓解后数日,仍感虚弱无力,腰部酸胀隐痛。

    血尿是肾结石另一主要症状。疼痛时,常伴发肉眼血尿或镜下血尿,以后者居多。大量的肉眼血尿在肾结石是少见的,体力活动后,血尿可加重,肾结石偶可因无痛血尿就医。

    肾结石患者可有尿中排出砂石史,特别在疼痛和血尿发作时,尿内可混有砂粒或小结石,结石通过尿道时,有堵塞或疼痛感,对有疼痛和镜下血尿疑为肾结石,x片未见钙化影时,应密切观察有无砂石排出,如收集到结石,需作分析,为今后防治作参考。

感染性结石除有通常肾结石的表现外,还有它自身的特点。感染性结石生长快,常呈大鹿角状,x线平片上显影,常伴有持续的或反复发作变形杆菌等致病菌的尿路感染史。1970fair报道,在结石裂隙内,甚至在结石核心,都藏有致病菌,抗菌药物不易达到该处而难以消灭它们,停止抗菌药物治疗后,这些幸

存的细菌又死灰复燃,引起复发。如手术取石后仍有残余碎石遗留,则很快又长成鹿角状结石,因结石不易取净,尿路感染不能消除,以致这种结石复发率较高,终因结石并发梗阻和感染导致肾功能受损,还可继发肾出血,甚至因此行急症肾切除术。此类病人尿呈强碱性,镜下常有脓细胞及红细胞,尿培养有细菌生长。

 

 

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