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小儿发热一案,估计手足口,请大家指正

 昆山同德堂邹羿 2011-07-10
昨晨小儿发热39度,咳嗽,恶寒,脸红,无汗,呕吐,脉浮紧而数,手足发冷,精神不佳,思睡,仓促用小柴胡颗粒一包,葛根汤颗粒半包冲服,服后汗出,热稍退,然而复不汗而热起。
复与葛根汤,汗出,此时已不怕冷,而欲揭衣被,口干思冷。舌白苔,唇红,脉仍浮数,考虑此已有里热,以麻杏石甘加半夏宣之。
今晨,体温已经降到37度以下,精力活泼,不复病态,继续观察。

检讨:此病初起,可以竟予葛根汤加半夏,不必用柴胡。
今天下午看咽喉,有几个小泡,估计是手足口病,没逃过去。
昨日蹦跳了一整天,傍晚体温又上升至38度多,又服了一剂麻杏石甘加半夏,今天体温正常,只是口内疱疹疼痛,但食欲尚好,精神好。
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葛根汤颗粒是从香港买来的京都念慈庵的,感觉比内陆产品的药效要强一些。
此患者首诊当用麻黄附子甘草汤合葛根加半夏汤,因此证为太少两感,二诊如无呕吐症状可以无需加半夏。个人管见,见笑了!

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