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自拟《血藤祛痹汤》治疗类风湿关节炎130例疗效观察

2011-07-11  威威恺恺

关键词:类风湿关节炎、中医治疗、血藤去痹汤。 类风湿关节炎是一种以关节病变为主的、致残率很高的慢性、全身性疾病。笔者自拟血藤祛痹汤治疗类风湿关节炎,临床观察近40年,疗效较好,现将130例临床治疗探讨报告于下: 1. 临床资料 1.1,一般资料:130例中男19例,女111例,年龄10-69岁,平均年龄37.4岁。病程1年-20年。 1.2诊断标准:本报告130例均符合以下几项中的4项:A:晨僵至少1小时(>6周);B:3个或3个以上关节肿胀(>6周);C:对称性关节肿胀(>6周);D:腕、掌指、近端指关节肿胀(>6周);E:皮下类风湿结节;F:手X线改变(至少有骨质疏松和关节间隙狭窄);G:类风湿因子阳性(滴度>1:20)。 1.3 辩证分型:A:偏热型:四肢关节呈梭形肿大疼痛,欣红灼热,烦渴汗出,舌质偏红,脉弦数。此型常见于急性发作期,或见发热,血沉显著增快,血清粘蛋白显著增高。B:偏寒型:四肢指(趾)疼痛,畏风恶寒,关节不红,面色晄白或萎黄,脉多沉细。此型常见于非急性发作期,一般不发热,血沉和血清粘蛋白可增高,但不及热胜型期显著;C:寒热错杂型:四肢指(趾)关节梭形肿胀疼痛,时寒时热等或其它兼证。本文130例患者出诊时热胜型32例,寒胜型为48例,寒热错杂型50例。同一患者在不同时期可有不同的辩证分型。 1..4 功能分级:A重度:关节显著畸形,生活不能自理;B:中度:关节畸形,失去劳动和工作能力而生活常能自理;C:轻度:关节无明显畸形,行动不便,劳动时有一定影响。本文130例中重、中、轻度分别37、62和31例。 2. 治疗方法自拟血藤祛痹汤为基础方(鸡血藤50g、黄芪、肉苁蓉、当归各30g、制川乌20g,桂枝、防风、乳香、白芍各10g,秦艽、益母草、乌梢蛇各30g)。偏热者加生石膏、知母各30g。偏寒者倍桂枝,加细辛10g,寒热错杂者加首乌、豨莶草各50g,每两日一剂,水煎服。一般轻、中症经3个月左右治疗即可。重者服用半年,服药期间有胀痛感,续服即诸症自减,不须再服西药及激素类药物

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