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针刺玄妙在手法

2011-07-12  清茶清清
 针刺手法由来已久,早在《黄帝内经》中就有阐述,经历代发展至今多达数百种。各有神奇,吾叹其才秀也。很多手法繁杂不易学会。亦有相悖。手法究竟作用如何?笔者将教训及本人手法一展,望同道涉猎。
       20世纪60年代初期,笔者初学针灸,有一牙痛患者来治,先刺合谷、再刺下关、又刺角孙、曲池、足三里、内庭等穴,从头到脚扎了20多针均无效。患者对我抱有希望,第2,3天又来求治,这样连扎3天,均无效而收场。过了几个月,有l个腹痛患者求治,先刺足三里、再刺中脘、又刺公孙、三阴交、阴、阳陵泉等都无效,只好败下阵来。这两名疼痛患者的事,深深的刺痛了我的心。究竟是选穴不对,还是定穴不准?结论是手法不明,疗效不应。从此开始学习针刺手法。特别是1972年看了一部新闻电影,说的是一名患者做肺部切除手术,没有用任何麻药,仅用针刺麻醉而成功。针灸师选左侧支沟穴,一次将针刺到地部,然后不停捻转、提插,频率达200次/分以上。从地部逐步提到人部,再提到天部,然后又刺入地部。就这样反复行针,从不间断,直到手术做完。手术中患者清醒,对答如流,并无疼痛之面容。特殊玻璃天窗外的中外记者及来宾无不惊叹。为了学习这一手法,我连续3次看了这部影片。后来在自己的足三里施行刺这一手法,让别人拿持针器,夹我的腹部皮肤,有知觉而无痛感。当他把持针器取后,那块皮肤青紫发黑,有小块出血。从那以后,我将这一手法用于所有痛者,一针便差。
        自从看了那部影片后,才觉得承淡安等老一辈针灸学家,强调练指力的重要性。开始空手练提插、捻转。每Fl l、2次从不间断,直到现在仍日日练。每次时间从原来的3—5钟分到目前1小时仍觉自如。为了练指力,每天走路右手空抓,经过几十年的练习,不知不觉指力非常。用指针(以指代针)治愈了多名肩周炎、急腹症、牙痛、腰扭伤等患者。在学习针刺手法中,我始终遵循师古不泥古,创新不离源的原则。现将我的四种狭义手法及适应症,简述如下:
        1—1天地交战法(天部指刚进针的皮下部,人部指天,地之间部,地部指欲刺最深部)
                方法:一次将针刺入地部,立即开始高速来回旋转,同时提、插。提重插轻,均衡的将针提至天部,再深刺地部。反复此法,直到患者痛止。方可将针拔出,不按针孔。
               适应症:各种痛证,特别是疼痛难忍的患者,效果更佳。亦可施用于针刺麻醉。(没有相当功夫者,莫担此任)
        1--2温补法
               方法: 将针刺入天部,来回捻转3圈稍进一下,依此反复9下达人部,留针片刻。依上法再进9下达地部,留针3—5分钟。轻轻捻转后,一次将针拔出,左手急按针孔,稍许左手离开针孔,这一手法完成。
             适应证:各种虚证,寒证。
             有的患者觉针下热感流动,亦有觉全身温热。有的感冒初期未解表者,全身微微汗出。
        1--3清泻法
            方法:将针刺入地部,来回捻转2次提一下,共提6次达人部,稍停片刻。依上法再提6次达天部,即刻出针,不按针孔。
            适应症:各种热证,实证。
            有些患者觉针下凉感达病所,大便燥结者肠鸣欲便,多在针后2小时内排便。腹有蛔虫者,针后最长时间次日大便必见虫。
        1—4平补平泻法
            方法:针刺入人部,来回捻转数下,留针3—5分钟,再捻转数下,将针拔出,轻按针孔或不按均可。
            适应证:虚、实、寒、热不明显证。亦用于慢性病的初针者。 各种手法在得气中施行,反之气至病所者,没必要再施行各种手法,稍停片刻拔针。
           附:婴、幼儿快速进出不留针,为点刺法。
        初学者难辨虚实,故引《金针赋》一段,供读者掌握。“补则补其不足,泻则泻其有余,有余者为肿为痛日实,不足者为痒为麻日虚。气速效速,气迟效迟”。(《针灸大成》l963年版55页)
        选穴少而精,“华佗若当针,亦不过一两处”。沈括日:“人之欲酸者,无过于醋矣;以醋为未足,又益之以橙,二酸相济,宜甚酸而反甘。”(摘自《良方自序》)从我的两次教训得出1+N=0,就是说,本应一针便差,而多针反而无效。一针针到病除的有:腹痛取足三里,牙痛取合谷,胆绞痛取阳陵泉,阑尾痛取阑尾穴或足三里…·”等。以上均用天地交战法。另外还有个时机问题,如慢性扁桃体炎,必须等到急性发作时(疼痛难忍,吞咽困难,发热,白血球升高等),针鱼际用天地交战法或清泻法经3次(1次/日),都可根除。如果照此法,预防扁桃体炎急性发作,则毫无作用。
        得气(针感)早迟、强弱,可判断疗效快慢和好坏。得气两方面都有感觉,针者针下沉、重、涩,患者针处酸、麻、胀,这种感觉按经络上、下传导,最好是气至病所。能否获得理想的针感,需从两方面考虑。针者身体素质,特别前面提到的指力,患者对针的敏感,敏感越强针感按经络传导越远,疗效亦越佳。往往晕针者获最佳疗效。
        综上所述,简言之,选穴是疗效的前提,手法是疗效的关键,针感亦是不可缺少的方面。这就是余对针刺疗效的肤浅体会,抛砖在于引玉。望同道指正。

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