中国中医研究院西苑医院 史大卓副院长 做客北京卫视《健康北京》
冠心病是非常常见的疾病。目前冠心病的发病率在逐渐提高，而且逐渐呈年轻化的趋势。
心脏缺血导致心绞痛
冠心病导致心疼是由于心脏缺血缺氧导致了酸性代谢产物积蓄，然后刺激神经末梢产生了一个疼痛的感觉。这个感觉有的人表现比较的典型，有的人表现不典型。因为心脏是个大的椭圆形的圆体，它缺血的部位不同表现的方式也不同。患者伴发的疾病不一样体质不一样感受不一样，疼痛的感觉也不一样。
心绞痛是心胸不舒服感。患者手部按整个胸部，说明疼痛的部位不是太固定，是一大片而不是一点。这是冠心病心绞痛的比较典型的一个症状。
非冠心病引发疼痛的特点
疼痛持续了一段时间，很多疾病都可以引起胸疼。冠心病心绞痛的胸疼 心疼，和其他疾病引起的这种胸疼是有区别的。
普通疼痛特点：
——持续疼痛
——疼痛部位固定
——按压可触及疼痛部位。
冠心病心绞痛的特点
——3-5分钟阵发性的疼痛
——疼痛多少有一定的诱因，就是引起心脏耗氧的，或者促进冠状动脉痉挛的一些原因。
如劳累剧烈活动（爬楼梯爬山）时突然疼痛，稍微休息之后可以缓解。
又如突然间情绪激动，激动之后马上发生心绞痛。
再如寒冷的时候突发心绞痛。
——疼痛部位不固定
心绞痛不光是胸部不适
心绞痛可以发生在心前区的任何一个部位，甚至可以到下颌 牙齿，可以放射到前臂 前臂内侧背部等等。
服用硝酸甘油后，3分钟之内可以缓解。
激烈运动是心绞痛发作的诱因
心绞痛多数是在运动过程当中发生，一般不会在运动之后发生。运动之后感到心前区不适的，当然这不能完全排除心绞痛，它大多数不是心绞痛的情况。
中西医结合诊断冠心病
中医如何诊断冠心病？单靠中医的望闻问切很难判断患者是否有心绞痛。
根据临床经验，通过详细的问诊，问患者的家族史情况，有没有冠心病的危险因素。
冠心病危险因素包括：高血压高血脂糖尿病缺少运动肥胖等等。患者平时的生活习惯如缺少运动，抽烟等等。再加上阵发性的胸部不适，这时心绞痛可能性比较大。
如果有了上述症状之后，进一步检查。目前确诊冠心病还是要靠冠状动脉造影或者是冠状动脉CT。这个可以对冠状动脉的狭窄程度有一个清楚的了解。
心绞痛属于中医胸痹 心痛范畴
在两千年前的《黄帝内经》当中都有关于对冠心病心绞痛症状的一些认识。当时就有胸痹心疼这些描述。描述为胸痛彻背背痛彻心等等。这感觉还是和现代的心绞痛症状是比较相似的。
心绞痛发作期治疗以活血化瘀为主
在急性期以疼痛为主，中医说是通则不痛 痛则不通。是因为血脉瘀滞了，气滞血瘀了才发生疼痛。
寒凝受凉受寒气滞痰阻等等，这些都可以导致血脉运行不畅，血脉瘀滞而发生疼痛。
心绞痛发作时的注意事项
这时中医强调芳香温通的一些药物，如常用的速效救心丸宽胸丸宽胸气雾剂。这些药物在临床上缓解疼痛有比较好的效果，尤其是速效救心丸。这些速效制剂，对症有硝酸甘油抵抗的，有耐药性的患者，临床上还是比较实用的。
气雾剂比较好吸收，通过肺循环直接就吸收了。舌下服用滴丸等药也是直接进入到血液当中去，然后通过血液直接发挥作用。它比口服用药经过肠胃起效要快一些。
发生心绞痛之后，一定要注意及时的休息，不要再做一些耗氧的一些运动。耗氧的运动的时候就有可能进一步的加重心肌缺血，甚至于导致疾病的恶化。
另外，就是尽快地含硝酸甘油，如果三分钟之内不缓解，再含一次硝酸甘油，连续含三次。在含硝酸甘油的同时，应该是尽快地拨急救电话。
心绞痛缓解期应辨识体质个体化治疗
缓解期的冠心病的治疗就要分冠心病的寒 热 虚 实。
以实为主的时候，包括血瘀痰浊等等，就要注重活血化瘀 化痰等等。
以虚为主的时候，就要偏于补气血。冠心病的虚主要在气 在血 在肾。要通过补气活血的方法 益气活血的方法 补肾活血的方法等等。
缓解期治疗的目的主要是缓解疼痛，减少心脏病事件的发作，减少心肌梗死的发作，提高患者的生存质量。
冠心病患者常备急救中药
速效救心丸 宽胸气雾剂 宽胸丸 麝香保心丸 苏冰滴丸等等。这些药物还都是有一定的速效作用。
同时要备一点硝酸甘油，它对缓解冠状动脉的痉挛作用还是比较可靠的。
不同的病人该备什么中药，最好找医生看看自己是偏于热性还是凉性后，来选择中成药。
中医预防冠心病的方法
中医也讲预防用药。中医从古代开始治未病。
——患者自己能做到的：饮食 运动 生活习惯。
——具体吃什么药：要在医生的指导之下去进行。因为每个人的寒热虚实是不一样的，用药也就不一样。
饮食中庸保平安
吃哪些对冠心病有利？概况地说就是吃清淡一点。饮食当中富含有维生素纤维素的蔬菜水果等等。会比吃一些荤的一些菜，如大鱼大肉，对预防冠心病要有利的多得多。尤其是油炸的东西，其中的饱和脂肪酸对人的内皮细胞都是有损伤的。
