孩子先天缺牙的原因和处理措施 (2010-02-08 11:40:08) 先天性牙齿缺失（congenital absence of teeth）可以发生在乳牙列，也可以发生在恒牙列，但以恒牙先天性缺失的发生机率更高一些。乳牙中最常见的是下颌乳中切牙和下颌乳侧切牙的先天性缺失。恒牙列中最常见的先天缺失是上、下颌侧切牙和第二双尖牙以及第三恒磨牙。口腔中看不到的牙齿并不一定代表就是牙齿先天性缺失，只有经过X线片检查证实颌骨内的相应部位没有埋伏牙胚，也没有因外伤脱落或拔牙史，只有这样才能确诊先天性牙齿缺失。一般情况只是个别牙齿缺失，但也有的是多数牙齿缺失，极少数人全口牙齿缺失。牙齿先天缺失不仅会咀嚼功能、影响牙齿排列，而且由于长期缺少咬合的刺激，对上下颌骨的发育也有一定的影响。因此对于先天性牙齿缺失者，应该尽量保存已有的牙齿，不论是乳牙还是恒牙，在适当的时候尽可能尽早进行义齿修复，以恢复牙列的完整，维持颌骨的正常刺激和发育。
先天性缺牙的原因 妊娠期，胚胎颌骨内的牙胚处在发育初期和细胞增殖阶段时，任何阻碍牙胚发育和细胞增殖因素，都可能影响牙胚的发育，使牙胚停止生长，造成牙齿缺失。 1、遗传因素：一般有很明显的家族史，家族中父母双亲或祖辈有缺牙现象。 2、代谢障碍：母体妊娠的疾病或代谢障碍引起乳/恒牙发育缺陷 3、营养障碍：牙胚发育初期母体内营养障碍如钙、铁、蛋白质缺乏。 4、内分泌失调：牙胚发育初期母体内分泌失调也会导致先天性牙齿缺失。 5、射线影响：如牙胚发育早期受到X线照射，则受照侧牙齿可能缺失。 6、感染因素：一些致病微生物比如风疹病毒、梅毒螺旋体感染等。 7、遗传性疾病：多数牙缺失和全口牙缺失常与遗传疾病有关如遗传性外胚叶发育不全，是一种全身性的先天畸形，皮脂腺和汗腺缺乏、皮肤干燥、少汗或无汗以及毛发稀疏、鼻梁塌陷、牙齿部分缺失或全部缺失。 8、全身性疾病：结核病、佝偻病等全身系统性疾病使牙齿的胚胎破坏或发育受阻，也可能引起先天性缺失牙。 牙齿先天缺失的处理措施：先天缺牙的治疗原则是恢复咀嚼功能，保持良好的咬合关系。 1、缺失牙齿数目较少时，对咀嚼功能、牙列形态和美观的影响不大，一般无需特殊处理。 2、当缺失牙数目较多时，不仅影响咀嚼功能，而且影响患者的容貌，对患者的生理和心理造成损害。及时进行活动性义齿修复体，恢复咀嚼功能，促进颌面骨骼和肌肉的发育；但需要注意的是义齿修复体必须随儿童牙颌的生发育而不断更换；一般每年更换一次义齿，以免妨碍患儿颌需做活动义齿修复，帮助恢复咀嚼功能，促进颌面部的生长发育。 3、儿童时期先天缺牙没能得到相应的治疗，随着年龄的增长，剩余乳牙逐渐松动脱落，一般建议在儿童时期就可尽早戴用义齿恢复缺失牙的功能，使无牙区的颌骨受到咀嚼刺激而促进颌骨的发育，同时避免软组织的代偿性功能亢进，为后期修复创造条件。而先天性多牙缺失患者由于颌骨通常垂直向及水平向发育均较差，给修复工作带来很大的困难，如能在其儿童时期进行下颌种植义齿修复，定期复查及时更换适合生长发育状况的义齿，使上下颌骨受到一定的功能刺激，对患者面型的改善、上下颌骨发育及成年后的修复都应有积极的作用。但儿童时期进行种植可能发生相对种植修复体下沉现象，因此种植修复也应相对谨慎慎重。 4、上颌侧切牙先天缺失时，对合关系进行分析后，可使用间隙保持器或者通过咬合诱导方法将恒尖牙近中移动到侧切牙位置，然后对尖牙牙冠进行调磨改形替代侧切牙。 5、恒牙先天缺失时，乳牙的保存或拔除必须慎重考虑。恒牙列较拥挤时，缺继承恒牙的乳牙可以考虑拔除，为拥挤的恒牙提供间隙；恒牙排列较稀疏间隙较大时，则可保留滞留的乳牙，以维持完整的牙列和咀嚼功能；乳牙保留时间长短会因为个体间差异而较大，一旦滞留乳牙脱落后应该及时进行修复治疗。 6、上下颌智齿也即“第三磨牙”先天性缺失时，可以不做修复，这个牙齿在人类牙齿发育中属于退化牙，第三磨牙的先天性缺失并不属于病理性，不需要治疗。 7、对于先天多牙缺失患者，常用的修复方法有固定义齿、活动义齿及种植体支持的义齿等多种方式；必要时必须要联合正畸治疗、正颌外科治疗才能达到更好的效果，而下颌恒牙列缺失患者颌骨发育不全，缺牙区牙槽骨严重发育不良，呈刀刃状，高度几乎与前庭沟平齐，固位困难，传统可摘义齿是难于达到理想效果 |
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