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从一个案子谈中医对急症的处理,反复胃痛拈花指月的中医BLOG

 昆山同德堂邹羿 2011-07-19
 莫,女,三十三岁.贵州老乡.十月二十四日来诊.
胆囊摘除术后一年,反复胃痛一年,发则甚剧.此次因食较硬食物而发作,已有两日.昨日经人介绍寻我,正好休息,在门诊经一老医输液后好转,今早疼痛加重,呻吟不绝,手扶胃脘部位,低腰进入诊室.面色腊黄,少力,倦怠,不呕,不泄,大便昨日已解,其色如沥青.舌淡红苔白水润,脉沉弦.腹诊:胃脘部位明显压痛,触之硬.思其不慎感寒,食伤于中,先行温针之法:中脘,上脘,滑肉门,足三里.针后痛减,出针后,痛又加重.应病人要求输液治疗,止痛无效.嘱其将已开的中药带回家马上煎服.
处方:炮附子10克,白术18克,干姜12克,炙草6克,酒军6克后下,羌活6克,厚朴10克.三剂.
效果:电话访问,三剂服毕,已无疼痛,大便色正.嘱其有空时来调理脾胃.
 
从诊断而言,此患者可纳入"胆囊术后综合症".大便色如沥青,是中医所谓之远血,病位当在胃,可惜没有做过胃镜.
从治疗过程而言,效果最好的还是中药.针灸可以止一时之痛,但在短时间内解决不了根本的问题.输液的治疗基本上没什么效果,当然与用药的强度也有一定关系.
现在中医能面对的急症越来越少,其实以前治疗的一些阑尾炎、胆囊炎、急腹症、疝痛、高热、血症案子,只要辨证精确,针灸与中药并用,往往有比西医更好的效果。不过有时借助西医方法缓一时之急,再用中药调理也是比较理想的。毕竟在剂型上、给药途径上中医中药都慢了不止一拍。
 
 

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