冠心病为何“重男轻女”核心提示：女性体内的雌激素具有保护心脏的功能，可以促进受损血管的自我修复，明显减少女性冠心病的发病率。男性和女性之间脂肪细胞的构成和分布存在着差异，这也是冠心病“重男轻女”的一大原因。
心脏是人体的“发动机”，正是因为它向全身组织器官源源不断地输送新鲜血液，才使生命得以延续。同时，这个发动机维持正常运转，也离不开血液提供的能量。当负责为心脏输送能量的管道——冠状动脉出现堵塞时，便形成了困扰现代人的一种常见疾病，冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称“冠心病”)。 传统观念认为，冠心病是老年病。但是，近年来有年轻化趋势，发病趋势逐渐往壮年男性集中。40岁左右的男性，约占30%。 长期大量的临床资料统计表明，男性患病率高于女性，在25至65岁之间，男性的发病率约为女性的两倍；65岁以后，这种比率逐渐减小，75岁以后，男女冠心病的发生比率约为5：4。为什么男性冠心病的发病率要高于女性呢？医学专家认为，女性体内的雌激素具有保护心脏的功能，可以促进受损血管的自我修复，有助于增强女性体内“好”胆固醇（也就是高密度脂蛋白胆固醇）、消除“坏”胆固醇（也就是低密度脂蛋白胆固醇），从而避免动脉粥样硬化斑块的形成，因此可明显减少女性冠心病的发病率。男性和女性之间脂肪细胞的构成和分布存在着差异，这也是冠心病“重男轻女”的一大原因。
生理特点决定冠心病“男女有别”
首先，女性在有月经的年龄阶段，雌激素分泌旺盛，使其体内产生大量高密度脂蛋白，它是心脑血管的保护因子，可以把胆固醇从血液逆向运回肝脏，又能促进上皮细胞生长，促进受损伤血管自我修复，还能促进血液分流到新的血管。也就是说，雌激素可以保护心脑血管不受心脑血管病的侵袭；也有助于心脑血管病人的康复。绝经期后，雌激素分泌减少，这种保护机制减弱，女性就比较容易得心脑血管病了。这时如能适时地补充雌激素，不但能预防，而且也能治疗许多心脑血管病。当然，雌激素分泌多的时候，是可以储存的，因此，即便到了更年期，女性的雌激素还是比同年龄的男性高。
此外，据美国勒克菲勒大学鲁道夫·利迫尔博士研究，男女脂肪细胞的构成和分布不一样。男性脂肪多分布在腹部，肥胖的男子体型呈苹果形；女子臀部和腿部脂肪比男子多，肥胖女子体型多呈梨形。而腹部脂肪细胞活跃，容易把脂肪送到血液循环进入肝脏，促使肝脏产生低密度脂蛋白进入血液循环，沉积在动脉血管壁引起动脉硬化，导致冠心病`心肌梗塞、脑血栓、脑出血的发生。显然，腹部脂肪较多的男性更容易发生心脑血管病。
再者，女性血液循环中有一种叫做TPA的天然物质，能够消除血液凝块，防止血液中出现过多的凝块。由于女性体内抑制TPA的天然化学物质含量低，所以，TPA能够在女性体内畅通地循环，而阻止血液凝集及血栓形成。
冠心病为何更“偏爱”壮年男性
1. 负担重、压力大、竞争激烈 壮年男人是家庭的脊梁骨和主要的经济来源，社会对他们寄予了更高的厚望和赋予了更多的责任。现代社会，市场经济，繁忙的生活和日益激烈的社会竞争，使他们往往处于超负荷的工作状态之中。为了更好的业绩，晚上的时间也用来招待客户或安排满了各种社交活动。精神紧张、工作劳累。他们承担了家庭生活的重担。老人生病、孩子上学、全家吃饭;房子、车子、票子......。“上有老，下有小，夹在中间受不了”。巨大的心理压力，持续地萦绕在这一代人的心际脑间。这种情况下，人体的交感神经兴奋占优势，儿茶酚胺、肾上腺素、5-羟色胺等血管活性物质分泌增多。引起小动脉收缩，导致血压升高、冠脉缺血;加之，血管阻力增大、血液黏度增高、流速减慢、聚集性增高，也容易形成血栓，发生心肌梗塞。 2. 生活方式不健康 主要是吸烟、酗酒和不合理的膳食。吸烟，目前认为主要是烟中的尼古丁刺激心脏和肾上腺释放大量的儿茶酚胺，使心跳加快，血管收缩，血压升高。吸一支普通的香烟，可使收缩压升高10～30mmHg，长期大量地吸烟，比如每日抽30～40支香烟，可引起小动脉的持续性收缩，天长日久，小动脉壁的平滑肌变性，血管内膜渐渐增厚，形成小动脉硬化。不但血压升高，而且形成冠脉硬化。男性持续饮酒者比不饮酒者，4年内发生高血压的危险增高40%。经常出席宴会，海吃猛喝。摄入过多脂肪和热量，会造成营养不均衡、体重增加、甚至肥胖。不仅会发生高血压，还会造成高血脂、脂肪肝、高血糖、高尿酸血症等，形成冠心病的源泉。 3. 染色体和性激素的作用 (1) 染色体：苏格兰格拉斯哥大学收集研究了来自波兰的204个DNA样本，探讨了Y染色体上两种染色体结构之间的差异性。X染色体和Y染色体是决定人类性别的染色体，女性X染色体有两条，而男性性染色体一条为X染色体，另一条为Y染色体。研究者用Hind III酶在Y染色体上寻找可能的“高血压基因”。研究发现Y染色体呈HindⅢ阳性男性的收缩压平均比Hind III阴性的男性高10mmHg，舒张压平均高5mmHg。血压正常的男性Y染色体均为 Hind III阴性。研究者表示，这项发现暗示了高血压症中性别差异产生可能的原因。可以肯定约30%的男性具有与血压增高相关的基因。这一发现还需要进行“大规模人口”的研究来证明。而高血压是冠心病的独立危险因素. (2) 前列腺素：人体分泌两种前列腺素;一种是前列环素,可是动脉血管舒张,阻止血小板粘附到血管壁上，阻止血栓形成;另一种是凝血戊烷,作用恰恰相反,能使动脉血管收缩, 促使血小板聚集并粘附到血管壁上,形成血栓。有人指出，男性、尤其是壮年男性，前列环素分泌比女性少，而凝血戊烷分泌比女性多，故男性冠心病更多。 (3) 睾丸素：在人的性成熟阶段，男性分泌睾丸素，女性分泌雌激素;壮年男女，分泌旺盛。睾丸素促使一种小的脂蛋白数量增加，这种脂蛋白携带者胆固醇等脂肪类物质，在血管里流动时，容易使脂肪类物质沉积到血管壁，形成动脉粥样硬化，增加血栓形成的机会。相反，雌激素则能阻止这一过程。 警惕：伴侣吸烟女性易患冠心病 吸烟有对抗雌激素的作用，可以致使女性提早绝经，并致血脂异常，因而吸烟对女性冠心病的危险并不亚于男性。经研究表明，一个人如果在一年内戒烟，其患心脏病的几率将减少50%。 虽然我们都知道，吸烟是冠心病的高危因素，不过不吸烟也有可能患上冠心病。日前，香港中文大学研究发现，伴侣吸烟的女性比伴侣不吸烟的女性更加容易患冠心病。 这次调查共访问了507名女性，其中有239名冠心病患者和268名非冠心病患者。在冠心病患者的组别中，有34%的受访者长期在家吸入二手烟，而在非冠心病患者的组别中，只有25%的女性有吸入二手烟的经历。研究结果显示，男性伴侣长期在家中抽烟，时间越长和抽烟的数量越多，都会增加女性伴侣患冠心病的风险。 壮年男性，作为社会和家庭的中流砥柱，更应珍惜健康，爱护劳动力。做到有劳有逸，弛张有度。‘张而不弛，弗能也;弛而不张，弗为也。一张一弛，文武之道也’。紧张工作之余，充分休息，保证充分的睡眠时间。适当减轻压力，实时学会放松。不酗酒，不吸烟。饮食清淡，少吃高脂肪、高热量的食品。体育锻炼，持之以恒，多做有氧运动。保持良好的精神状态，不生气，不着急，心态平和。定期体检，发现疾病，及时就医。 |
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