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经曰，气有高下(上部下部)，病有远近，证有中外(表症里症)，治有轻重，适其至所，此之谓也。数法之分三部，合高下中外而量远近轻重以为治。适至其所者亦如之。又头至胸为上焦，胸至脐为中焦，脐至足为下焦，治宜酌用其嚏之兼塞，坐之兼导，炒熨，煎抹之兼糁敷等法者，即于此数法中括之。所谓约六经者，何也。人一日间十二经络各有起止，以处百病决死生(详见《内经》)。手三阴从脏走手， 肺从中府走少商，心从极泉走少冲，心包从天池走中冲，是从脏走手也。 手三阳从手走头，大肠从商阳走迎香，小肠从少泽走听官，三焦从关冲走丝竹空，是从手走头也。 足三阳从头走足，膀胱从睛明走至阴，胃从头维走厉兑，胆从瞳子?走窍阴，是从头走足也。 足三阴从足走腹，脾从隐白走大包，肾从涌泉走俞府，肝从大敦走期门，是从足走腹也。 太阳少阴行身之后，阳明太阴行身之前，少阳厥阴行身之侧。 伤寒先行身后，次行身前，次行身侧。 太阳头项痛，腰脊强，太阳主皮肤在表，脉从巅络脑下项，挟背抵腰，故有此见症。中项故项痛。中背故脊强，见下。 阳明身热目痛，鼻干不得卧；阳明主肉，在表之里，脉挟鼻络目。不得卧者，胃不和也。 少阳胸胁痛，耳聋；少阳主胆，在半表里，脉循胁络耳。 三阳受病可汗。喻曰，太阳禁下。 阳明禁汗，利小便。 少阳禁汗，下，利小便，此定禁也。 三阴无定禁，但非胃实仍禁下耳。 太阴(阳邪传入于里)腹满嗌干，太阴脉布胃中络嗌。 少阴口燥，舌干而渴，少阴脉贯肾络肝系舌本。邪虽传入里，皆为热症。 厥阴烦满囊缩。厥阴脉循阴器络于肺。 三阴受病宜下。 又经文邪中于项则下太阳， 中于面则下阳明， 中于颊则下少阳，其中膺背两胁，亦中其经， 邪中于阴，从臂胻始，自经及脏，脏气实而不能容，则邪还于腑。 柯曰： 三阴皆有自利症，是寒邪还腑也，三阳皆有可下症，是热邪还腑也。 太阳为开，在表敷布阳气。 仲景太阳提纲，脉浮，头项强痛，恶寒。 柯韵伯《伤寒论注》极精，宜全读，此只撮其大意而已。柯曰，仲景六经提纲，为百病立法，即足可以见手也。三阳脉俱浮，俱头痛，六经受寒俱各恶寒，惟头项强痛是太阳所独，盖太阳为诸阳主气，头为诸阳之会，项又为太阳之会也。仲景治太阳症，头痛，发热，恶风，汗出者，桂枝汤。头痛，发热，恶风，身疼，腰疼，骨节疼，无汗而喘者，麻黄汤，太阳为开，以麻黄汤开之，诸症悉除。 阳明为合，在表之里，收纳阳气。 仲景阳明提纲，胃家实。 柯云，阳明有表有里，此以里为主。胃与肠当更实更虚，胃实是阳明病之根，故以为一经之总纲也。太阴，阳明同处中州，而太阴为开，阳明为合。凡里症不和者，以合病为主。不大便，非燥屎坚?，只对下利言，合也。不小便，不欲食，亦自合。自汗，盗汗，表开里合也。反无汗，内外皆合矣。要以胃实为正。阳明为合，故以胃实言，而不及目痛，鼻干等也。阳明之表有二，有初起风寒外束，微恶寒，汗出多，或无汗而喘，可以麻桂发之。有热自内达外，身热汗出，不恶寒反恶热，脉浮而紧，口苦咽燥，腹满而咳，栀子豉汤吐之，此为阳明解表和里之圣药。治阳明内热之表有三法。上焦栀子吐之，中焦白虎清之，下焦猪苓泄之，胃热一解，胃不实矣。治表即是治里，胃和则能合，不呕，邪去，而三阴不病。如传入太阴。则腹满而吐，食不下，少阴则欲吐不吐，厥阴饥不欲食，食即吐蚘。若胃阳亡，水浆不入则死矣。然三阴亦得从阳明而下，则阳明又为三焦实邪之出路也。三承气是阳明下药。阳明以津液为主，胃实是汗出多，小便利所致。然胃实是病根，亦是命根，更当以胃寒为深虑，故仲景有禁攻之说，有用导之法。 少阳为枢，在表里间转输阳气。 仲景少阳提纲，口苦，咽干，目眩。 柯云：少阳少阴皆半表里，少阳为阳枢，归重在半表，少阴为阴枢，归重在半里。口，咽，目三者，脏腑精气之总窍，与天地之气相通，非表非里，能开能合，开之则见，合之则不见，恰合为枢之象，苦，干，眩者，皆相火上走空窍而为病也。少阳病胸满，胸中烦，心下悸，喜呕，渴，咳，是上焦无开发之机也，腹满，心下痞?，不欲饮食，是中焦失转运之机也。小便不利，是下焦失决渎之机也，小柴胡汤主之。太阳少阳并病，下之成结胸，心下硬，下利不止，水浆不入，是阳明之合病于下，太阳之开病于上，少阳之枢机无主也。 太阴为开，至阴，敷布阴气。 仲景太阴提纲，腹满时痛而吐利。 柯云：太阴为开，腹痛吐利，是太阴本症从湿化也，法宜温中散寒。若以为实而下之，则开折胸中结?者，开折反合也。太阴主里，然云开者，不全主里也。故太阴病脉浮者为在表，可用桂枝汤汗之，自利不渴。里有寒者，可用四逆，吴萸等温之。 厥阴为合，阴之尽，受纳阴气。 仲景厥阴提纲，气上冲心，心中疼热，饥不饮食，食即吐蚘。 柯云：太阴，厥阴皆以里症为提纲，太阴主寒，厥阴主热，太阴为阴中至阴，厥阴为阴中之阳也。厥阴热症皆相火化令耳。气旺故上冲，气有余便是火，故消渴而心中疼热且饥也。肝旺则胃闭塞，故不欲食也。厥阴主合，下之利不止者，合折反开也。此肝乘心也。肝有乘脾者，有乘肺者。乌梅丸是厥阴主药，治蚘厥，亦主久利。 少阴为枢，肾气不充则开合失常，故曰枢。 仲景少阴提纲，脉微细欲寐。 柯曰，微细是病脉，欲寐是病情，欲寐者非真能寐也。欲寐不得寐与欲吐不得吐，皆枢机之象也。少阴口中气出，唇口燥干，鼻中涕出，此为内热。阴阳脉紧，舌上苔滑，蜷卧足冷，又是内寒。此少阴为枢，故见寒热相搏，病虽发于阴，而口舌唇鼻之半表里，恰与少阳口咽目之半表里相应也。治与少阳不同，汗，下皆勿妄用，宜神而明之。否则静以俟其七日之复。少阴病咳而呕渴心烦者，肾水不升也。下利不眠者，心火不降也。凡利水之剂，必先上升，而后下降，治以润剂，滋阴利水而生津液，斯上焦如雾而咳渴除，中焦如沤而烦呕静，下焦如渎而利亦自止矣。猪苓汤主之。按，少阴病，阴中有阳则生，无阳则死，故有正治存阴之症，亦有从权急温之症也。 凡诸病皆钤以此六经。 柯云，仲景五经提纲皆指内症，惟太阳提纲为寒邪伤表立。 五经提纲皆指热症，惟太阴提纲为寒邪伤里立。然太阳中暑发热而亦恶寒，太阴伤热亦腹痛而吐利，俱不离太阳主外，太阴主内之定法。而六经分症皆兼伤寒杂病也明矣。盖伤寒之外，皆为杂症，病名多端，故立六经分司之。而伤寒之中最多杂病，故将伤寒，杂病而合参之也。 嚏法，开也，在上在表者也，可以宣发阴阳之气也。 太阳太阴皆主开，皆有汗法，取嚏所以开之。 坐法，合也，在下在里者也，可以收纳阴阳之气也。 阳明用白虎，猪苓而呕自止，合也。厥阴用乌梅丸而利自止，亦合也。 肾为胃关，故坐法可泄阳明之热也。乌梅是厥阴药，文中治泻痢有乌梅煎汤坐熏法。又古方治便血，有用乌梅，僵蚕研末醋丸塞肛门法。又治溺血，有用文蛤，乌梅捣罨脐中法。皆是收纳之意，亦从乌梅丸出，可以仿用。 炒熨，煎抹与缚之法，枢也，在中兼表里者也，可以运转阴阳之气也。 《经》曰，因于寒，欲如运枢，谓如枢转运则寒气散也。为炒熨煎抹者，无论寒热，少阳，少阴俱兼寒热。当会此如枢之意，枢利则开合皆得其宜矣，脐中央名神阙，两旁穴名天枢，为身上下之分。 缚脐者亦须识此意。 按，中寒之症，无热恶寒，四肢厥逆者是也。中太阴多腹痛，吐痢，不渴。 理中汤。中少阴多引衣自盖，静蜷而卧，附子汤。中厥阴多指甲唇青，口吐涎沫，当归四逆汤，吴萸汤。外治即以上药料煎抹炒熨甚妙。文中萸蒸绢熨之法，统治三阴，亦可酌用。又按，温热一症，有冬伤于寒者。有由冬不藏精者，亦有由春夏时口鼻受者，治与伤寒不同，法宜活变。 所谓察五郁，六郁者，何也？ 郁者，滞而不通也，经文五郁言脏气，丹溪六郁言病气，合而观之，天运人事皆在其中矣。 百病皆生于郁。 凡人气血冲和，病何由作？一有怫郁，气滞血凝，病斯生矣。外感郁也，七情郁也，痈疽亦郁也，脉见沉，伏，结，促，代皆是也。 五郁，木郁达之。 景嵩?曰：达者，通达之义。木郁，风之属，藏应肝胆，结在胁肋，主在筋爪，伤在脾胃，症多呕酸。木喜调畅，当用轻扬之剂，在表?其经，在里?其藏，但使气得通行，均谓之达，仅以吐该之，未也。喻曰：肝逆胁胀宜升发，因风飧泄亦宜举散。 火郁发之， 发者，越之也，火郁之病为阳为热，其藏应心，主小肠，三焦，其主在脉络，其伤在阴分。凡火之结聚敛伏者，不宜蔽遏，当因其热而解之，散之，升之。扬之。如腠理外闭，邪热怫郁，则解表取汗以散之。如龙火郁甚，非苦寒降沉之剂可治，则用升浮之药佐以甘温，顺其性而从治之。汗未足以概也，药用羌活，葛根，升，柴之类。喻用升阳散火汤。 土郁夺之， 夺者，直取之也。湿滞则土郁，其藏应脾胃，其主在肌肉，四肢，其伤在胸腹。土畏壅滞，滞在上宜吐，滞在中宜伐，滞在下宜泻，皆夺也。夺，不止于下也。喻曰，邪热入胃，或湿热作胀，温热为痢，可酌攻下。 金郁泄之， 泄，？利也。金郁之病，为敛闭，为燥塞。其藏应肺，大肠，其主在皮毛，声息，其伤在气分。或解表，或利气皆可为泄，利小便是水郁治法。与金郁无关。喻云，金为水之上源，金郁则水道闭，宜利。 水郁折之。 折，调制也。水之本在肾，标在肺，反克在脾胃，伤在阳分，水性善流，壅滞不通，宜防泛溢，折之之法，如养气可以化水，治在肺，实土可以制水，治在脾，壮火可以胜水，治在命门，自强可以帅水，治在肾，分利可以泄水，治在膀胱，凡此皆谓之折，非独抑之而已。喻用开鬼门，洁净腑三(二)法。 《经》曰，调其气，过者折之，以其畏也。 如木过者，当益金也。所谓泻之，如盐泻肾，辛泻肺之类。 必折其郁气，资其化源，如寒水司天，则火受郁，火失其养，则资其木也。 抑其运气，扶其不胜，毋使过暴而生其疾。此经治五郁之法也。六郁，气，血，湿，火，食，痰。 气郁胸满胁痛。湿郁周身关节走痛，首如物蒙，足重，遇阴寒便发，热郁目蒙，口干舌燥，小便赤浊。痰郁胸满，动则喘息，起卧怠惰，血郁四肢无力，能食，小便淋，大便红。食郁黄疸，鼓胀痞块。不言风寒者，郁则为热故也，然亦有属寒者。丹溪云：气郁湿滞，湿滞成火，火郁生痰，痰滞血凝，血凝食结，六者相因，理气为主。赵献可专主木郁以逍遥代越鞠云：治木则诸郁自散，亦是一法。 又郁为积聚，症瘕，?癖之本。 积有形，聚无形。无非食积，瘀血，痰饮而成，详见文中。 嚏法，达之，发之，泄之，可以解木，火，金之郁。 坐法，夺之，折之，可以解土，水之郁。 炒熨，煎抹与缚之法，抑之，扶之，可以折五郁之气，而资化源。 照上“火郁资木“推用，按，五行有相生相制之理，故无亢害之病。五脏分配五行，只要不是真脏之症，亦能相生相制以适于平，如火欲伤金，自有水制之，有土以生之也。故先哲戒人勿轻服药，而惟曰，慎起居，节饮食也。今人鲜悟此理者，用药一过，反成亢害，数法外治较服药为稳。然调五行而适于平，此中自有精微之蕴，解郁之道，不出乎此。只在人运用耳，嵩?注极详，能包百病，药则勿拘。 六郁之病，宜行气，活血，燥湿，清火，化痰，消食，和中。健脾者，亦同此治。积聚亦同此治。若再明乎盛虚，同异正治反治。 正者，以寒治热，以热治寒。反者，以寒治热佐以热药。以热治寒佐以寒药，或寒药温用，热药凉用。外治假热症，以热药浸冷用即是。 微者随之逆之，甚者制之从之，以用药，其郁自解，何病之有。所谓升降清浊以和阴阳者，何也？凡病无非清不升，浊不降，阴阳不和之故。清阳为天，浊阴为地，地气上为云。 水谷入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺。此地道卑而上行。 天气下为雨。 肺行下降之令，通调水道，下输膀胱。此天道下济而光明也。 雨出地气，云出天气。 天地相交，地升天降，云行雨施，化生万物，人之上下相输应亦然。脾胃不升，则津液少而干渴作，肺不降，则水道塞而肿胀生矣。 清阳出上窍，耳，目，口，鼻也。清阳不升，则上窍皆为之不灵也。 浊阴出下窍(前后二阴)，清阳发腠理(阳主外)，浊阴走五脏(阴主内)。 清阳实四支，四支为诸阳之本。 浊阴归六腑。传化五谷。以上言不病之常。 清气在下， 清气反行浊道。则生飧泄。清阳下陷也。 浊气在上，浊气反行清道。则生？胀。 浊阴不降则大便干燥，胃之湿与阴火俱在其中，而？胀作矣。幽门通利，泄其阴火，润其燥血，生益新血，而？胀自已。此下热之法也。 又《准绳》论治胀有三法，邪从外入内而盛于中者，先治其外，后调其内。 阴从下逆上而盛于中者，此血不足而火亢之证，先抑之，后调其中。阳从上降下而盛于中者，此气不足而阳陷之证，先举之，后调其中。使阴阳各归其部。《经》曰，宣布五阳，巨气乃平也。凡火亢而阳陷者，照此推。 清气在阴，浊气在阳，阴即下，阳即上。 清浊相干，命曰乱气，乱于胸中，是为大悗(音闷乱)。于心则烦心密默，俛首静伏。乱于肺则俯仰喘喝，按手以呼。乱于肠胃则为霍乱。 此症由中气不足，外感内伤，阳热迫于外，阴寒扰于内，使人阴阳反复，清浊相干，阳气暴升，阴气顿坠，阴阳否隔，上下奔迫。 乱于臂胫则为四厥，乱于头则为厥逆，头重眩仆。此阴阳清浊气之逆乱而为病者。 阴盛之极，阳不能荣，故曰关(小便不通)。阳盛之极，阴不能荣，曰格(吐逆)。阴阳不相应，病名曰关格。 关格者，阳盛之极，地气不得上行，气填塞而不入，故格拒不饮食。阴盛之极，天气不得下行，血凝滞而不通，故关闭不小便。喻嘉言曰：治吐逆之格，由中而渐透于上，治不溲之关，由中而渐透于下，治格而且关，由中而渐透于上下。此亦升降法，与治胀法可参。 嚏法可以升清，清升，而阳乃不壅于上，陷于下也，不至有降而无升也(如泻不止者)。亦可以降浊气从上而下也。如用瓜蒂，赤豆纳鼻，水自下行，可推。 又上窍开而下窍亦利也。即清阳升而浊阴自降之谓。 坐法可以降浊，浊降，而阴乃不结于下，干于上也(浊阴上逆)。不至有升而无降也(如吐不止者)，亦可以升清气从下而上也。 如用螺蛳坐身下，而肺热由大肠以清，脱肛自上，可推。 又下窍利而上窍亦开也。 即浊阴降而清阳自升之谓。有大便行，而耳目诸病自愈者以此。 炒熨煎抹与缚之法，可以升降变化，分清浊而理阴阳，营卫气，通五脏，肠胃既和，而九窍皆顺，五脏不和则九窍不通。又，九窍不利，肠胃之所生也。 并达于腠理，如皮肤润泽是也，风寒则为解肌也。 行于四支也。如手足温和是也，阴症则为回阳也。 2006/3/12 所谓参古针灸法，以知上下，左右，前后之所取者何也？针灸之法。 上取头面胸喉，下取少腹胫足，气反者，病在上，取之下；谓通其下而上病愈。 病在下，取之上；谓升其上而下病愈。仲景少阴病下利灸百会穴是也。盖此证阳虚当用温，而阴弱又不宜于温。温其上以升其阳，使阳不下陷以迫其阴，阴乃安静不扰而利自止，此即法也。用古方须知其意。 病在中旁取之。谓经络行于左右，针灸，熨药旁取之也。从阳引阴，从阴引阳，以右治左，以左治右。此是济所不胜。 前有腹，后有背，腹为阴，背为阳，募在阴，俞在阳，阴病行阳治俞，阳病行阴治募(穴详文中)。督循脊，奇经八脉督，任，冲，带与阳蹻，阴蹻，阳维，阴维也。督脉主风寒外邪。 任起胞，任与冲同起于胞中，冲为血海，任主胞胎。男子内结七疝，女子带下症聚。 冲侠脐以直行，其病逆气而里急。 带垂腰而横束。带脉起季胁，周围一身如束带然，其病腹满，腰溶溶如坐水中。 治督在脊(腰背强痛)，治任在胞(少腹绕脐引阴中痛)，治冲在脐下，治带在腰间。嚏法上取也(头面胸喉)，亦可上取而治下。坐法下取也(治少腹并能到胫足)，亦可下取而治上。炒熨煎抹与缚之法，中取也，亦可旁取而治中(脾胃有病，或旁取之甲胆)。左取右，而右取左。前取后，而后取前。脊胞脐腰各随其取，与针灸之取穴同一理。亦可与针灸并用。 如《准绳》，《病机沙篆》载针灸法甚备。仲景伤寒有刺风府，刺大椎，刺期门法。期门在乳旁一寸半直下一寸半，治血结非此不可。喉症刺少商穴，委中穴。霍乱转筋刺委中穴出血，腰痛有瘀滞于下者亦治此，所谓病腰取腘也，此穴忌灸。疟疾刺十指尖，见《内经》。?气刺十指尖并委中穴。中风中恶，合两手于中指尖灸之，详见文中。伤寒热症不宜灸，若寒中三阴及男女阴症厥逆无脉，灸脐下气海，关元，手足暖者生，阴症腹痛灸小指外侧上纹尖。暴聋用菖蒲或苍朮削光插耳灸之。此借药气是一法。破伤风，胡桃壳填入粪衬槐皮覆患处灸之。衄血不止，湿纸罨囟门熨之，干即愈，此灸之变。或用线缠足小指，左孔取右，右孔取左，于小指头上灸三壮，或屈手大指就骨节上灸之，左取右，右取左，或灸项后发际两筋宛宛中三壮，即哑门穴也，可以截血路，少林涂项膏本此。可悟膏药与针灸取穴相通处。产后血衄扎中指，已见《骈文》。头风蒜片贴太阳即是灸法。喘嗽不止灸天突穴，肺俞穴。呃逆不止灸膻中，中脘，期门，气海。九种心痛灸大拇指。反胃男左女右灸肩井三壮，又灸膻中穴，三里穴，膏肓穴。水肿灸水分穴，在脐上一寸，此穴能分水谷，利小便，又灸中脘，神阙，用盐填脐，面作圈护住再灸，此症忌刺。黄疸变黑，烙口中黑脉，灸心俞，关元。久泻不止气脱及下利厥逆无脉者，并灸天枢，气海。霍乱转筋入腹，盐填脐中灸之，并灸大椎，中脘，气海。遗精白浊灸心俞，肾俞，关元，气海，三阴交，精宫，精宫在关元对面。 疝气灸大敦穴及三阴交。 妇人血崩灯火爆大敦穴，再发，仍于原处爆之。 难产灸足小指外侧至阴穴即产。 产后血晕不语，此气血两脱，灸眉心不若刺眉心，此穴上通脑，下通舌，而其系则连于心，刺其眉心则脑与舌皆通，而心之清气上升，瘀血自然下降矣。 凡外治须知经络相通，即此可推。小儿初生灸囟门。脐风灸青筋处，筋缩可愈。急惊刺少商穴。慢惊灯火爆手足心各三次。角弓反张烧手背接腕处三次。龟背风邪入脊，灸心俞，肺俞，膈俞。按，刺灸不可轻用，备法而已。 外若点眼。 眼主五脏，点法甚多，伤寒时疫皆用之。又，心痛用王瓜挖空，填明矾于内，挂风处，俟霜出点眼，即法也。 塞耳。疟用半夏，蛇蜕塞耳，治少阳也，可推。 握掌， 掌属心，能发汗，又能清火，伤寒时疫等均有握掌发汗法。喉症初起用盐搓手心，则清火也，可推。 涂足(凡引热下行宜用之)诸法，详见文中，并前略言，亦可参用。 其应用膏者，则诸膏主之。 用膏之法有五，一审阴阳。阳为热，阴为寒，热多实，寒多虚。 犯贼风虚邪者阳受之外感，阳受之入六腑，则身热不时卧，上为喘呼，清阳膏主之。 凡风寒初起头痛者，皆用清阳膏，如欲发汗外加药。 食饮不节，起居不时者阴受之内伤，阴受之入五脏，则?满闭塞，下为飧泄，久为肠澼，金仙膏主之。 凡饮食内伤皆用金仙膏，如欲攻下，外加药。 阳受风气，阴受湿气。 风为阳邪，湿为阴邪。 阳病者上行极而下，阳气从手上行至头，而下行至足。 阴病者下行极而上。阴气从足上行至头，而下行从臂至指端。 故伤于风者，上(头)先受之，清阳膏主之，极而下行，行水膏主之。 伤于湿者，下(足)先受之，行水膏主之，极则上行(湿上甚为热)，清阳膏主之，又发热恶寒者，发于阳，清阳膏主之，金仙膏亦主之。 无热恶寒者，发于阴(阴症之阴)，散阴膏主之(阳症之阴，寒邪未化热者)，金仙膏亦主之。又阳盛生外热， 上焦不通，腠理闭塞，清阳膏主之；阴盛生内寒，散阴膏主之， 阳虚生外寒，阳虚之人无以卫外，虽不感邪，亦必畏寒。扶阳膏主之； 阴虚生内热，阴虚之人，水不能制火，则内热自生。滋阴膏主之。 又有阳虚外寒，阴盛内寒，中外皆寒者，又有阳盛外热，阴虚内热，外内皆热者，四膏可以兼用。 诸热之而寒者，取之阳，寒太过而火不生，虽用热药而寒不去，当益火之原，以消阴翳。 扶阳膏主之，诸寒之而热者，取之阴，热太过而水不生，虽用寒药而热不去，当壮水之主，以制阳光。滋阴膏主之。 按，何氏曰：天地与人，变化之用，皆不外水火二气，水为阴，为寒，为湿。火为阳，为热，为燥，天地大旱大涝，皆不能生物，人生火盛，则脾胃燥，水盛则脾胃湿，亦不能化物，水宜在上，火宜在下，水火相交，是为既济。消渴，火偏盛也，泻其火必补其水，肿满，水偏盛也，泻其水必补其火，水火交而病自已矣。 一察四时五行， 天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。 冬伤于寒，春必病温，春之病根皆由于冬。尺热曰病温。肾水亏也。 清阳滋阴膏主之。春伤于风，夏生飧泄(风木克土)，金仙膏主之。 夏伤于暑(兼湿在内，秋必痎疟，痎，老也，一曰皆也)，金仙膏主之。 阳疟清阳，滋阴膏主之。阴疟散阴，扶阳膏主之。 秋伤于湿，冬必咳嗽。热嗽清肺膏主之，寒嗽温肺膏主之。 此伤于四时正气而为病者，若不正之气则是疫矣。 东方生风，风生木，在脏为肝，春多风木之病，清阳(风木)，清肝(脏气)，清肺(金胜木)，滋阴(水生木)膏主之。南方生热，热生火，在脏为心，夏多热火之病，清阳(散火之原)，清心(君火)，清肝(相火)，清肺(火克金)，滋阴(水胜火)膏主之。中央生湿，湿生土，在脏为脾，长夏(季夏十八日为长夏)多湿土之病。 土寄旺四时，随症而变，如春则为风湿，冬则为寒湿也。 清阳(风能胜湿)，行水(暑湿)，金仙(湿温)，健脾(培土)膏主之。 西方生燥，燥生金，在脏为肺，秋多燥金之病，清肺(脏气)，清胃(土生金，顾母)，清心(火克金)，滋阴(金生水，顾子)膏主之。 北方生寒，寒生水，在脏为肾，冬多寒水之病，温肺(金生水)，温胃(土胜水)，散阴(去寒)，温肾(即扶阳膏补火)膏主之。 按，四时中春，秋，冬各行一政，惟春分后，秋分前，少阳相火，少阴君火，太阴湿土三气合行其事，人在湿，热，暑之中，得病最多，且湿热重，预伤金水二脏，为秋冬之病根也。 一求病机，诸风掉眩，皆属于肝(风木动摇)，清肝膏主之。 清阳滋阴膏亦主之。诸气膹郁，皆属于肺，清肺膏主之， 金仙膏亦主之(能解金郁)。诸湿肿满，皆属于脾(脾不运行)，健脾膏主之(培土补火)，金仙，行水膏(皆利湿消肿胀)亦主之， 诸寒收引，皆属于肾(寒性缩急)，温肾膏主之，散阴膏亦主之。 诸痛痒疮疡，皆属于心，疮疡皆属心火，火微则痒，火甚则痛。清阳，云台，行水膏(泻火解毒)并主之。 按病机十九条，火居五，热居四，以风，寒，暑，湿皆能化火，化热也。刘河间本之着为《原病式》，然但言盛气实邪，未及于虚(兹不备载)。一度病情，忧愁思虑则伤心，养心膏主之。形寒冷饮则伤肺，温肺膏主之，又悲怒气逆而不下则伤肝，清肝膏主之，金仙(肝伤气逆胁痛，或有瘀积者)，散阴(筋疼)，滋阴膏(木旺)亦主之。饮食劳倦则伤脾，健脾膏主之。又强力入房则伤肾，水亏者，滋阴膏主之，火亏者，扶阳膏主之。 此五脏正经自病。 一辨病形，肝病者，《难经》曰，外证善洁，面青，善怒，内证脐左(肝位)有动气，按之牢若痛，其病胸胁满闷，淋漓，便难，转筋(肝主筋)，有是者肝也，无是者非也。《素问》：肝病者，两胁下痛引小腹(肝脉布胁肋抵小腹)，令人善怒(实则善怒)，虚则目??无所见，耳无所闻(血虚)，善恐，如人将补之(魂不安，又肝虚胆亦虚)，气逆则头痛(厥阴与督脉会于巅)，耳聋不聪(肝与胆相表里，胆脉入耳中)，颊肿(脉下颊里)。又肝病眦青，肝热者色苍而爪枯，清肝膏主之，清阳(?风治头痛)，金仙(调气治胁痛)，养心(治肝虚善恐)，滋阴(壮水治目?耳聋)膏亦主之。心病者，外证面赤，口干，善笑，内证脐下有动气，其病烦心，心痛掌中热，而畹又胸中痛，胁支满，胁下痛， 少阴心别脉，厥阴心主脉皆循胸出胁。 膺背肩甲间痛，两臂内痛，心脉循臂内，小肠脉循臂绕肩胛交肩上。 虚则胸腹大，胁下与腰相引而痛。 手心主脉起胸中，下膈络三焦，支者循胸出胁，少阴心脉下膈络小肠。 故皆引痛。 又心病舌卷短，颧赤，心热者色赤而脉络溢，实者清心(治痰火)，虚者养心膏主之，肺，肝，脾，肾膏(心通五脏)并主之。脾病者，外证面黄，善噫，善思，善味，内证当脐有动气，其病腹胀满，食不消，体重节痛，怠惰嗜卧，四肢不收。又身重，善肌肉痿， 脾主肌肉，肉痿故身重。 足不收，行善瘛，脚下痛， 脾主四肢，脉起于足。 虚则腹满肠鸣(《灵枢》云，中气不足)：飧泄食不化，又脾病唇黄，脾热者色黄而肉懦动，热者行水(利湿消满)，寒者金仙(消食治飧泄)，散阴(体重节痛)，健脾(补火生土，燥湿消食)膏并主之。肺病者，外证面白，善嚏，悲愁不乐，欲哭，内证脐右有动气，咳喘洒淅寒热。又喘咳逆气，肩背痛，汗出， 肺主皮毛，气逆于上，则痛连肩背而汗出。 尻，阴，股，膝，髀，?(音善，足肚也)，胻，足皆痛。 肺为肾母，母病则子亦受邪，气逆于下，故下部皆痛。 虚则少气不能报息，气不相续。《甲乙经》曰：肺脉不及，则少气不足以息，卒遗矢无度。 耳聋嗌干。 肺络会耳中，肾脉入肺中，循喉咙，肺虚则肾气不能上润，故耳聋嗌干。 又肺病鼻张，肺热者色白而毛败，热者清阳，清胃，清肺膏(两膏皆治咳喘逆气)主之，清肝(耳聋者)，滋阴(嗌干者)，健脾(脾肺两虚)膏亦主之。肾病者，外证面黑，善恐，数欠，内证脐下有动气，其病逆气，小腹急痛，泄如下重，足胫寒而逆，又腹大，胫肿(肾脉循足上？贯肝鬲)，喘咳(脉入肺中)，身重(骨痿故重)，寝汗出，憎风。 肾属阴，阴虚故寝而盗汗出，腠理不固故憎风。 虚则胸中痛(肾脉注胸中)，大腹，小腹痛，清厥(足冷气逆)，意不乐(肾中真阳不舒)。又肾病颧与颜黑，耳焦枯，肾热者色黑而齿枯。阴虚滋阴(治盗汗等)，阳虚扶阳(治厥冷者)膏主之，行水，健脾(治水肿)，散阴(治足胫寒者)，清心，养心(交心肾)，清肝(治小腹热痛者)，清肺(治喘咳者)膏并主之。胃病者，腹？胀，胃中热则消谷，令人悬心善饥，胃中寒则腹胀，亦有热胀者。 胃脘当心而痛，上肢，两胁(胁为肝部，土反侮木)，膈咽不通，食饮不下。热者清胃，寒者温胃，金仙，健脾膏并主之。大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯，肠中水火相激，又腹中尝鸣，气上冲胸。喘，邪在大肠。 冬日重感于寒即泄，当脐而痛，不能久立，与胃同候。 胃脉入膝膑，下足跗，故不能久立。大肠，胃同属阳明燥金。又肠中热，出黄如麋，肠中寒，肠鸣飧泄。 热者清胃，清肺，寒者金仙(脐痛)，健脾膏(皆治寒泄)并主之。 小肠病者，小腹痛，腰脊控睪(肾丸也，此即小肠气)而痛，小肠连睪，系属于脊，贯肝，肺，络心系，气盛则厥逆，上冲肠胃，熏肝，散于盲，结于脐。 当耳前热，若寒甚(脉上颊入耳中，故或热或寒)，若独肩上热甚(脉绕肩胛及肩上)。热者行水(利小肠)，寒者金仙，散阴膏并主之(二膏皆能治疝)。三焦病者(三焦为决渎之官，水道出焉)。腹气满，小腹尤坚(脉交膻中，络心包，下膈，属三焦)，不得小便，窘急，水道不通，又三焦并太阳之正入络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺。溢则水留，即为胀(外为水肿，内作鼓胀)。行水(能利水，通大小便)，金仙(利水消肿胀)膏主之，虚者健脾，散阴膏并主之。膀胱病者，位在脐下，藏水，气化则出，然肾气足则化，不足则不化，入气不化，则水归大肠而为泄泻，出气不化，则下焦闭塞而为癃肿。 小腹偏肿而痛，以手按之，即欲小便而不得(膀胱上口连于小肠，主小便)，肩上热(脉循肩膊)。行水，金仙膏主之，冷结者，散阴膏亦主之。胆病者。善太息(木气不舒)，口苦，呕宿汁(胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦)，心下澹澹，恐人将捕之(胆虚)，嗌中吤吤然(少阳相火)，数唾(胆病善呕，数唾，亦善呕之类，胆中有邪故也)。清肝(肝胆同治)，清胃(胃气逆者)膏主之，虚者养心膏亦主之(心胆亦同治)。其五脏六腑寒热相移者，宜究其本始，如肾移寒于脾，脾移热于肝，胞移热于膀胱，大肠移热于胃之类，详见经文。 然后用药，其病之兼脏腑者(如咳嗽，肿胀，皆有脏腑症)，则分脏腑而治之。妇女之病，当调经期，护胎产，经曰：二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。又，月事不来者，胞脉闭也。 胞脉者属心而络于胞中，今火上逼，肺，心气不得下降，故月事不来。 清肺，养心膏主之，兼他症者，清肝，清胃，清心，滋阴，健脾，金仙，行水膏并主之。痛经，金仙膏加药，灵仙，官桂，吴萸，丁香，当归，巴霜，延胡，灵脂，没药研糁，主之。血寒经闭，通经膏主之，但不调者，通经与安胎膏各半主之。阴虚阳搏谓之崩，滋阴，固经膏主之。子宫冷者，散阴，扶阳膏主之。胎不安者，安胎膏主之。产后，卫产膏主之。乳病，阳毒红肿热痛者。清阳膏主之，欲溃者，云台膏(加龙虎散)主之。半阴半阳核块等。初起金仙膏主之，已破云台膏(加龙虎散)主之。阴症不红肿热痛者，散阴膏主之。如乳岩已破者，护岩膏主之， |
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