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持脉有道
----向徐汝奇老师学习有感 机缘巧合，有幸前往徐汝奇老师那学习。虽学习的时间短暂但感悟很深。老师那里的学习气场之强是我重来没有感受过的（人手一本《伤寒论》，连师母和抓药的工人都在不时翻阅学习）。老师通过脉诊对《伤寒论》独特的解读，烂熟于胸，让人望尘莫及。达到这样的境界需要付出多少艰辛和痛苦，或许我们会有所知晓，但老师在痛苦中所领略到的境界又有谁能读懂？？？ 《医学心悟》里有句话：“医道至繁，何以得其要领，而执简以驭繁也。。。一旦豁然，融会贯通。。。”或许是对老师脉诊的最好解读吧。 老师无私的教会，给了我方向，愿能沿着老师指引的经方道路上继续修炼。 陈金妹，女，1969年出生，塘州章溪人。2011-7-15日就诊。 脉：右手 寸细弦缓稍浮，关细紧， 尺沉细弦紧，左手 寸浮细稍紧，关沉细弦，尺沉细微弦。舌淡红，苔薄白。诉：双肘关节肿痛反复20多年有余，伴头痛，怕冷，四肢凉。月经基本正常，纳差，神疲，大小便正常。 手足厥寒，脉细欲绝。 故方用当归四逆汤+葛根汤 处方：葛根60克麻黄10克桂枝30克白芍30克生姜30克大枣15克忍冬藤15克甘草10克当归30克通草10克细辛10克制川乌15克制草乌15克 7剂 以阴阳为辨脉总纲。阴阳学说不但是辨证的总纲，而且也是辨脉之总纲。仲景首先将脉分为阴脉阳脉，然后借以辨别阴证阳证。如《辨脉法》问曰：“脉有阴阳，何谓也？答曰：凡脉大浮数动滑，此名阳也；脉沉涩弱弦微，此名阴也。凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。”又如“问曰；脉有阳结阴结者，何以别之，答曰；其脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也。。。。。。其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反硬，名阴结也”。可见仲景脉法应用阴阳的大体，首先以脉象分阴阳。如浮、大、数、动、滑为阳脉，沉、涩、弱、弦微为阴脉。所谓阳脉，即以脉来有力，较平脉有余，为太过之脉；所谓阴脉，即脉来无力，较平脉不足，为不及之脉。有余之脉，多为阳证实证；不足之脉，多为阴证虚证。其次，诊脉部位分阴阳，以寸脉为阳，尺脉为阴。寸主上焦，如寸口微，上焦阳不足，无以温煦肌表，故恶寒；尺脉弱，下焦阴不足，阴虚而发热，据此可诊为阴阳俱不足，而致恶寒发热（《辨脉法》）。还可以浮沉取法分阴阳，如阳浮而阴弱，辨寸口脉之浮沉，浮取为阳，沉取为阴，阳浮则为卫气强，故见发热，阴弱则为营气虚，阳不敛汗，故汗自出（《伤寒论》第三12条）。总之，阴阳用之于脉法，可分脉象之阴阳、证候之阴阳、取脉部位之阴阳、取法浮沉之阴阳，从而辨别病在表、在里、在气、在营、在上、在下等不同情况，故阴阳为脉法之总纲。
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