|
子宫内膜异位症(简称内异症)多发于青壮年育龄妇女。近年来我国发病率高达25%左右，导致不孕症的发生率为20%～66%，严重地影响了妇女的生活、工作、学习与生育。
本病好发部位在子宫肌层(子宫肌腺病)、卵巢(巧克力囊肿)、盆腔腹膜和子宫骶骨韧带等。异位的子宫内膜随着月经周期性激素影响而发生增生、分泌、脱落、出血等周期变化，引起一系列的症状和体征。临床上症状个体差异很大，少数患者可无症状。常见以痛经和症瘕为主要症状和体征，与祖国医学中的“痛经”、“症瘕”、“不孕”等病症似。其基本病理为气血瘀阻。脉道不通，不通则痛；瘀阻日久，积聚成症成瘕。导致本病气血瘀阻的原因，或由七情所伤，肝脾失调，肝郁气滞，邪滞经脉；或因经期、产后感受寒湿，阻滞脉络，血流不畅；或由手术创伤，如人流术、剖腹产、宫颈电熨术等导致气滞血瘀，因此瘀是产生子宫内膜异位症的症状与体征的关键。
目前西医采用假孕、假绝经等疗法，近期效果虽好，但副反应大，且难于彻底根治，易于复发，而手术治疗也面临患者年龄和生育等诸多问题故本病为一难治之症。中医以活血化瘀，软坚消症的治疗方法。
基本治法：本人以基本方加减治疗本病，在临床上收到较满意的效果，且无副作用，兹介绍于下。
基本方药：生蒲黄15g，炙乳没(各)5g，莪术9g，丹参12g，血竭5g，皂角刺15g，三七末2g(分吞)。
加减：气虚者加黄芪、党参；偏寒者加肉桂、小茴香、台乌药；气滞腹胀甚者加川楝子、制香附、枳壳、延胡索；有炎症、热象者加红藤、败酱草、蒲公英；肛门坠胀，里急后重感加黄芪、升麻；盆腔有块物者加三棱、夏枯草、生牡蛎；舌紫暗有瘀、便秘者加桃仁、生川军、全瓜蒌。
中成药：可应用琥珀片(每次3片，日服3次)、参三七片(每次5片，日服2次)、延胡索片(每次5片，日服3次)、润肠片(每晚服，润肠泄热)。
外用药有康妇消炎栓，每晚将肛门处洗净，将药粒推入直肠7厘米处，每日1粒，用7天，间隔2天。月经期仍可连续使用。
中药保留灌肠方：红藤30g，败酱草30g，皂角刺30g，蒲公英30g，徐长卿30g，丹参15g。
将上药煎至100～150ml，加少许藕粉(或生粉)拌成稀稠液，用5号导尿管或小儿肛管插入直肠约15cm，将药液于30分钟内缓慢注入直肠，注完后卧床休息。最好在晚上临睡前灌，一般可保留至次日晨起床后，使药液通过肠壁充分吸收，保留时间越长，效果越好。经期停用。
典型病例：厉×，女32岁，已婚。门诊号：9307486。
痛经5年，近年来呈进行性加剧。平时下腹隐痛，每遇经行腹痛加剧，痛甚常伴恶心呕吐，需服止痛药方能缓解。经行量多，有血块，块下痛缓，伴腰酸，心烦，乳胀，肛门坠胀痛，性交痛，大便干燥欠畅，苔薄舌暗红，脉弦细。B超示：右侧卵巢5.3×4.1cm液性暗区，内见细小光点。妇科检查：右质穹窿扪及—5×5×4cm大小囊性块物。
诊断：中医：痛经(气滞血瘀型)，症瘕。西医：子宫内膜异位症，右卵巢内膜囊肿。
治疗：以理气活血，化瘀止痛，软坚消症之法，合芍药甘草汤内服，另加琥珀片，每次3片，每日3次；润肠片，每日5片。经前1周始服延胡索片，每次5片，每日3次。外用康妇消炎栓，每晚肛门塞1粒。连用7天，间隔2天。
经治3个月经周期，痛经明显减轻，续治3个月经周期痛经及其伴随症状基本消失，妇科检查子宫后位大小正常，右后穹窿囊性块物已不明显。B超示：右卵巢液性暗区缩小约4.2×3.1cm。
|
