药人体质 - 半夏体质

黄煌


在柴胡体质、桂枝体质、半夏体质、阳热体质与当归体质这五大先天原始的中国人的基本体质类型中，唯有半夏体质最具有不可更改性。即使已兼见有其他的体质类型，即使是年已花甲，但半夏体质的特征仍然存在，仅有特征隐与显、具体某一判定的症状轻与重的差异而已。


一、半夏体质证的判定方法说明如下：

1、望诊：半夏体质的判定较之于其他体质有比较明显的特异性，因为此类体质的形体特征差别很大，既可以有胖者，也可见于瘦者。形体的胖瘦并不是判定的要素之一。同理此类体质的脸部特征也有很大悬殊，头的大与小，脸形的阔与窄均可见。

半夏体质的判定重点在于眼睛，包括眼神的望诊。半夏体质的眼裂较大，眼神较专注而多情。所谓眼睛是心灵的窗户在半夏体质身上体现得最为明显。半夏体质的心理活动和情绪的变化不仅很容易且及时地写在脸上，而且首先通过眼睛而表露无遗。眼明心亮、眼明手快都是用来形容半夏体质的。

半夏体质的眼神是灵活多动而有神气的，半夏体质的眼睛是敏感、多情，而且是会传情的。能够做到眉来眼去、眉目传情、暗送秋波多半是需要具备半夏体质证的。浓眉大眼、明察秋毫也多半适合用来形容半夏体质的，半夏体质的心理是敏感的，是最容易害羞的体质类型之一。

如果是半夏体质与阳热体质的复合体，那无疑在其脸上是最有可能见到羞色和红晕的。在临证时我经常与半夏体质开些无伤大雅的玩笑，通过这个方式时常会从患者的眼中捕捉到害羞或不好意思的神情。但这不是绝对，仅是在临证时发现这种情形的出现判为半夏体质或出现半夏证的概率较高。


如是年纪较大已兼见有其他转变后的体质类型者，其眼神特征就没有统一的规范。京剧是中国的国粹，京剧的脸谱艺术是国粹中的精华。从颜色来分别，红色代表着忠义之士；白色，是指大奸之人；黑色，表现性格鲁莽的正派角色等，具有鲜明的特征。同样，不同的体质也有其各具特色的脸谱。

根据临床经验所得，对于先天性的原始体质类型中比较有典型特征的脸谱试归纳如下：柴胡体质的脸谱特征是：脸形上大下稍窄，呈倒梯形，头部大小均可见，颧骨较高，眼裂较小，脸部的线条特征有如普通型桑塔纳那般棱角分明，肤色泛青，缺乏光泽，纹理较粗。刘翔因为获得了第二十八届雅典奥运会的男子110米栏的冠军后其在临近决赛时脸部严峻专注的表情屡屡在电视重放，那张刚毅的志在必得的脸部特写镜头就是柴胡体质最为典型的脸谱，也是中国人最为常见的脸谱。

典型的半夏体质的脸谱特征是：脸形上下同距，脸呈圆形或国字形，头部较大，眼裂较大，脸部的五官是比较生动且悦目的，脸部的线条曲线好比是奥迪A6豪华型高级轿车，线条呈流线型，曲线柔和而丰满，大方且美观。《五朵金花》和《阿诗玛》的主演杨丽坤、央视娱乐节目主持人文清、电影演员刘晓庆、小品演员范伟、宋丹丹等都具有比较典型的半夏脸谱特征。

桂枝体质的脸谱特征是：脸形上下等距，呈细长条形，头部较小，脸部较窄，皮肤纹理细腻，肤色白晰，细皮嫩肉，唇色较暗或淡，男性的桂枝体质患者有女性化面容的倾向。大家比较熟悉的是小品演员巩汉林、央视娱乐节目主持人管彤。

脸谱特征也有交错的现象，如林忆莲和杨澜是柴胡眼与半夏脸的复合体，日本电影明星高仓健和日本作家川端康成是柴胡脸与半夏眼的复合体。


2、问诊：易出现咽部的症状或呕或吐症。这需要通过问诊来加以确定。主诉症状出现呕或吐的症状并不能认定是半夏体质，有的可能仅是出现了半夏证，或是半夏体质兼见有其他体质类型但是非半夏证或半夏类方下的呕证。有时临证时遇到的半夏体质并没有明显的外观特征，是通过问诊后才得以确定的。在临证时我经常问患者平时是否有咽堵痰多的症状？是否有经常不由自主地咯痰清嗓的现象？是否常常在刷牙时欲呕？这是判定半夏体质问诊的第一层次的内容。

这三个问诊内容对体质判定的准确性是最高的，是最具普遍性，也是最常见，患者最容易作出回答的。

其次是询问患者是否有夜寐咽中有明显痰鸣或痰堵至呼吸不畅，张口呼吸或不得平卧，如呈平卧睡眠则咽堵更明显、侧卧则缓的症状，这方面的问诊内容一般见于成年人，或形体较肥者，且男性多见，在发生的概率上较第一问诊内容为少，需要患者的家人来作出回答，所以将之列为第二层次的问诊内容。

第三是询问患者是否会经常声音嘶哑或失音或每每感冒以咽喉部的疼痛作为首发症状。这方面的内容多见于女性患者，在判定半夏体质的重要性居于比较次要的地位，是作为病理状态下的症状，唯有在经常发作的前提下对半夏体质的判定才有意义。

最后在以上诸项内容得到否定的回答后才询问患者既往是否曾经出现坐车晕车呕吐，或针对婴幼儿向其父母询问是否经常吐奶。毕竟晕车呕吐的发生通过个体的经常性的锻炼可以得到改善，而且非半夏体质在某些主观客观因素的影响到下也会有偶尔一两次晕车呕吐的发生，再者在发生晕车呕吐前先有咽部不适或咽堵痰多爱咯等的前躯症状出现者判为半夏体质才有更高的准确性，而吐奶的发生与客观因素也有很大的关系，所以将之列在问诊内容的最后一个层次，对于半夏体质的判定也是支持性最为弱者。


在以上诸项内容，患者不能作出明确答复时，有时我会问患者平时是否容易受到惊吓，且是否有心悸的症状，或是否有恐高症。对于婴幼会问及与其母或其父长相的趋向性、是否爱哭、是否易被惊醒等。这个层面上的问诊内容是因为有的半夏体质平素身体健康，少有不适，且是处于半夏体质证隐证状态，第一至第三层次的问诊内容表现得不明显或者是根本不具备，为了体质的预见和预防并进行健康教育或对婴幼儿及青少年采取有针对性的教育策略所做的问诊设计。特别是对于婴幼儿体质的判定更具有意义。


需要特别说明的是，

1、以上诸项问诊内容不得一一与西医的某些病名，如慢性咽炎、睡眠呼吸暂停综合症、声带小结相对应。我不否认半夏体质在这些疾病的发生概率上较其他体质类型为高，但有不少半夏体质有类似以上所列西医诊断病名相似的症状，但却没有相应的客观体征来支持这类疾病的诊断。

2、作为体质判定的要素之一的问诊内容所涉及到的每一个具体的症状的出现不排除有的是某种因素的刺激下产生的，如经常抽烟的烟民大多有咽堵痰多或受咯痰清嗓子或刷牙欲呕的现象，又如睡眠时咽中有痰堵或痰鸣而影响睡眠等，这类情况的出现更多地是判为半夏证。相反有的个体并没有抽烟，形体也不胖，甚则年龄还小就有以上所言第一层次和第二层次的问诊内容的症状出现，这种情形对体质的判定更有意义。


这些问诊内容只不过是为了寻找支持半夏体质判定的证据。如果不是有体质辨证的思维，面对这样的提问，即使是一名老中医可能也会不知所以然。


3、闻诊：半夏体质在就诊的过程中，医者通过与其的交流和沟通，可以发现该类体质遣词用语很是谨慎小心，或是对自已的病情过于关注，或是向医生刨根问底，或是夸大病情的严重性，事实上，这种所谓病情的严重性夸大是作为旁观者的认识，在患者本人看来其对病情严重性的认识是一点都不含糊的，这是由其半夏体质的特征所决定的。

积累了足够的半夏体质的经验认识后，在与患者面对面的短短的诊治时间内，医者通过充分调动自已的五官，可以捕捉到这类患者敏感的特性，或是对医者所做出的病情解释理解的敏锐，或是对医者言外之意的及时反应，或是语速很快，词汇量丰富，或是发表自已的意见时眉飞色舞、表情生动，甚则是容易接受一些不良的暗示等等。半夏体质诉说起病情来唠叨个没完，痛苦的症状很多，但总没个头绪，而且描述症状细致入微，会向医生很具体地描述什么时间什么地点在什么情况下出现什么样的症状，而且症状的描述都以患者自已的感觉为主，多形容词词汇。


还有的患者的病例详细而整齐，资料完备而全面，对其他医生对自已所下疾病了解的全面而专业，甚至会拿出一些自已认为有效的方药给医生做参考。


4、切诊：怕痒。半夏体质的怕痒更多是心理层面的因素在作怪，所以医者在为这类患者进行体格检查时往往是医者还末触及患者的肌肤，患者已忍俊不禁或是肌肉不自觉地紧张了。


二、半夏体质在常态和病态时可能出现的症状表现：


在具体阐述半夏体质可能出现的症状之前，先请各位读者回想一下，在自已曾有过的经历中，我们在情绪紧张或痛苦时，是否经常会出现头脑中一片空白、两眼一阵发黑、双耳嗡嗡作响、食不知味、夜难安寝、胸中发闷、心中悸动、咽中作堵、词难达意、甚则说不出话来呢？这些症状的出现在不良情绪消失后也自然而然得到缓解。这些都是心理变化的躯体化症状，大多数人都曾经经历过，是属于正常的生理心理反应范围，大家都容易理解和接受。


半夏体质的特征，黄煌教授根据半夏厚朴汤方证“妇人咽中如有炙脔”，意即咽中本无炙脔，但患者却有炙脔之感觉，悟出半夏体质的重要一个特点是感觉的异常样症状，并对之加以引申和拓展出了许多的症状。我要补充的是，异常样的感觉是在半夏体质处于病理状态时出现的症状，作为一种体质，在常态时是以敏感的特征来表现的。这种敏感的表现为多方面，表现的形式也是丰富多彩的。下面结合半夏体质在常态与病态时可能出现的症状具体归纳为几个方面：

1、视觉敏感：善于观察周围的人、事、物，洞察力强，喜洁癖，爱整理，眼里容不得杂乱或脏乱、认路能力强。——猫头鹰样的眼睛。所谓的触目惊心、目瞪口呆都是指视觉受到外界刺激后出现的躯体反应。

在病理状态时，半夏体质的视觉敏感则表现为视觉的异常，要么幻视，要么视力下降。或畏光羞明，或视物旋转、犹坐舟车，或不知秽洁，或频频洗手的强迫症，后二者可视为幻视的另一种表现形式。一为太过，一为不及。幻视意即无中视有，是一种视觉的心理感觉异常，绝不全是器质性原因所致。而视力下降不论是器质性疾病或是非器质性疾病都可见到。

幻视是患者的一种主观感受，具有这类症状的患者有的并不能明确地陈述病情，但医者通过望诊也可发现异常：或是目有惊色，左右躲闪；或是目光呆滞，对医者的问话毫无反应； 或是两目直视，目中无人；或是怒目视人，眼露凶光。在表情方面，或是表情生动夸张（太过），或是面无表情，见人无语而赧颜（不及）。之前在半夏体质证提及的眼睛的望诊所见是指在常态下或是有病症但病情尚不太重时的前提下。

具体地分析半夏体质在视觉的敏感或感觉的异常症状时，我们会发现，从常态下的视觉敏感、外界刺激时的躯体化反应再到病理状态时的视物旋转、强迫症或视力下降等，只是程度上不同而已，但实质都是心理敏感这一最根本的原因在作崇。下面所列其他方面的反应同理可推。


2、听觉敏感：睡觉时要求周围的环境安静，稍有响声即被吵醒，对突然的较大声响敏感，反应性强，会被惊吓。所谓的闻风丧胆是指听觉受到刺激后的心理变化而出现的躯体症状。

在病理状态下，半夏体质的听觉敏感则表现为听觉的异常，要么幻听（太过），要么听力下降或耳鸣，甚则失聪（不及）。


3、嗅觉敏感：对异味较常人反应敏锐，如气油味、鱼腥味、吵菜味、污浊的空气味、烟雾味等。进入一个陌生的环境中，最先嗅出异味的往往是半夏体质。——猎犬样的鼻子。

在病理状态下，半夏体质的嗅觉敏感则表现为嗅觉的异常，要么幻嗅（太过），要么嗅觉减退或消失（不及）。


4、味觉敏感：指舌头上的味蕾对甜酸苦辣的感受能力。常态下表现为对某一种味觉有特殊嗜好，而对另一种味觉的食物则不能接受。所谓的味同嚼蜡是在心理变化后反应在味觉上的表现。

在病理状态下，半夏体质的味觉敏感则表现为味觉的异常，要么幻味或嗜食某味（太过），要么是味觉减退或消失（不及），如不辨五味。


5、体表皮肤感觉功能的敏感：感觉功能包括浅感觉（痛觉、触觉和温度觉）、深感觉（运动觉、位置觉和震动觉）、复合感觉（皮肤定位觉、两点辨别觉、形体觉和体表图形觉）。半夏体质常会有浑身这处不适那处不适的症状，疼痛或不适的剧烈程度与患者器质病变的程度不成正比，甚则在根本没有什么器质性病变的前提下常有剧烈的痛苦的不适或疼痛的主诉。但这些症状都有一个共同的特点，即与情绪的波动、心理的变化有关，或者说受其左右，来得快去得也快。在常态时最为常见是的有的人平时很怕人挠痒痒，有的是在他人的手指触及腋窝时才会有痒的感觉（一般为柴胡体质所具特点），半夏体质则是在对方作出要挠痒的姿势时就已自感搔痒难忍了。这是触觉的敏感。有的人如果出差在外，第一个晚上因为换了个陌生的环境睡眠而觉得浑身不自在，难以安睡。有的人会晕车是因为车的颠簸而诱发晕车的。这是位置觉的敏感。所谓毛骨悚然、鸡皮疙瘩、惊出一身冷汗、手足冰凉、不寒而栗、怒发冲冠、如坐针毡、焦头烂额均要在不良情绪的影响下或是在外界的刺激下才有可能表现出体表皮肤感觉功能的一系列具体的症状。


在病理状态下，半夏体质的体表皮肤感觉功能敏感则表现为触觉的异常，要么幻触，要么是触觉感觉功能减退。对于指迷茯苓丸所治之两臂疼痛之症，黄师一针见血地指出此所谓两臂疼痛是患者的一种自我感觉的异常，有疼痛的异常感觉但找不出引起疼痛的器质性原因。传统中医将此归于“痰停中脘，流引四肢”，让初涉中医之学子有如坠入云雾中，关于此方的功用、主治、方解背得滚瓜烂熟，倒头来仍然不知其所以然。识得其中之要旨的读者，自能由此触类旁通以引申出许多症状。


6、咽反射敏感：仲师对半夏体质敏感的特性，可以寻找得到的具体症状的描述，以半夏厚朴汤证的“咽中如有炙脔”最为明显，也最具代表性。目前看来，敏感不仅仅只是体现在“咽中如有炙脔”这一症状上，但仲师为什么单是列出这一症状呢？其中必有深意。六七十年代生人都比较保守，那个时代的中国也比较封闭，社交活动少，还记得在高中时每当老师提问同学问题时，每个同学都在心中暗中祁祷老师口中说出的那个名字千万不要是我，万一“不幸”（对于那个时代而言确实是“不幸”！）真的落在某一同学的身上，站起来回答时要么是声音变调，要么是发不出音，要么是结结巴巴等，这都和心理紧张致咽喉部痉挛有明显关系。或者我们在听领导讲话，常常会听到领导在开始讲话前不由自主地先清清嗓子，时不时从咽喉部咯出一点痰出来后才开始正式讲话。再联想宋代词人柳永的名作《雨霖铃》中有这么一句：“执手相看泪眼，竞无语凝噎”，在原词中，柳永还不忘自作解释道：“只因自古多情伤离别”所致。作者无心的一句词正好印证了仲师的“咽中如有炙脔”大多发生在“多情之人”或是别离之时（包括各种情绪的影响或持续存在）。因噎废食也是半夏体质的最好注解，是黄师对可能使用半夏所提出食欲异常的其中一个表现形式。


张仲景在《金匮要略》中有呕家这样的提法，这是指某种经常出现恶心、呕吐等症状的体质，黄师认为呕家即是半夏体质的另一种称呼。半夏作为一味止吐（呕）药人所共知，半夏体质易出现呕或吐症也没有疑义，但细加区分，恶心与呕吐的发生有属于心理性所诱发的，有属于躯体的自我保护性质而作出的一种条件反射性反应，有属于病理性的，有属于神经性。一过性的或者在病理状态下出现恶心或吐应用半夏是属于半夏证，而不能一概判定为半夏体质，而且有时非用半夏或半夏类方也可以解决问题，在《伤寒杂病论》中不少有呕或吐症的条文中是不用半夏这味药的，如吴茱萸汤、干姜黄连黄芩人参汤、四逆汤、猪苓汤、五苓散、茯苓泽泻汤、桂枝汤、橘皮汤、大黄甘草汤等。

从具体的症状的不同来区别各味药的应用更能说明问题：如是腹中疼痛且有明显拘急紧缩感后出现的呕吐为白芍证；如是吐涎沫兼见有寒象者为干姜证；干呕或吐涎沫兼见有颠顶痛的为吴茱萸证；如是水入则吐且有小便不利者则为茯苓泽泻白术证；如是吐而兼见有胸闷或腹胀者为陈皮证；如是自觉有气上冲后才作吐者为桂枝证；如吐是在具有“脉微细、但欲寐”的前提下发作的则为附子类方证，而且按照仲师原文的加减法，在少阴篇时的呕症是加用生姜的；如是心下按之痛甚或拒按，兼见有舌红苔黄腻、口臭的“食已即吐”者为大黄甘草证。


作为判定半夏体质要素的呕或吐症当是指心理性的因素更多一些，也更重要。而且这种类型的呕吐在发生之前大多（非全部）先有咽喉部不适或发紧或痒的先兆，例如半夏体质在发生晕车呕吐前，都是先有咽喉部不适痰多或咽堵或咽痒或咽部有“肥肥”感觉（此为患者的原话表述语言，而且是不少半夏体质不约而同在陈述咽喉部不适时所选择的相同的形容词）的前驱症状，然后是恶心，继则有的出现呕，剧者才发生吐。呕或吐症也非必然发生，视其诱发因素的强弱、持续时间及患者的敏感程度而定。以是否经常有呕或吐的症状出现固然是判定是否可能属于半夏体质的要素之一，但要确切地区别出现呕或吐症是否是属于半夏体质或半夏证，还应细分此种呕或吐在发生之前是否有咽部不适的前兆。由此也就不难理解，仲师为什么独以“咽中如有炙脔”作为半夏厚朴汤证唯一的证据，为什么仲师对于出现了呕或吐症也有不用半夏的时候。这也是我要将平时是否咽堵痰多等症状列为半夏问诊第一层次内容和半夏证第一主证的原因所在。


由于半夏止呕止吐作用显著，任何类型的呕或吐加用半夏应该说没有原则性的错误，但如果方中没有据证而用相吻合的药，疗效绝对会打折扣，非半夏体质或者其呕或吐不具有咽喉部不适的前躯症状不用半夏而用了与其证相合的方药也会有显效。而只要是半夏体质，即使就诊的当下没有呕也没有吐症，但有咽喉部的症状，有的情况下就必须用半夏，而且有时是非用半夏不能解决问题。


客观地说，以“咽中如有炙脔”为主诉者也不是一概用半夏厚朴汤治疗，有的是要用桂枝类方或麻黄类方或甘草类方且方中不必用半夏这味药等进行治疗。而“咽中如有炙脔”这一症状需要用到半夏时也可以加以引申为：咽堵痰多，平时爱咯痰清嗓，晨起刷牙爱呕，夜寐咽中有明显痰鸣或痰堵至呼吸不畅，张口呼吸或不得平卧，如呈平卧睡眠则咽堵更明显、声间嘶哑、失音、咽喉部的疼痛等等。什么时候咽中如有炙脔时不用半夏或半夏类方呢？什么时候无咽中如有炙脔之症而是咽喉部的其他引申症状却要用半夏厚朴汤或其他半夏类方进行治疗呢？这还是离不开体质的识别和半夏证是否存在的判定。从咽部敏感程度的强弱来认识仲师对半夏厚朴汤方证的界定，咽中如有炙脔已是患者处于感觉异常的病理状态下才会出现的症状，而作为判定体质证的要素，我们要的是具有一定普遍性在常态下就会出现的证据：即是否咽堵痰多、是否平时爱咯痰清嗓、是否晨起刷牙会呕、是否夜寐时咽中有明显痰鸣或痰堵而影响呼吸等等。这些都是咽部敏感程度还末达到感觉异常之前所出现的症状，对于体质的判定仅有量的差别，没有质的不同。

或许有的读者要说半夏性温燥，用于痰湿之症则可，用于阴虚或热毒似乎欠妥。我要说的是半夏之专能是作用于咽喉部。取其专能不得拘于学院派长期遵循的药物的性味而受其约束。试观仲师的麦门冬汤、大半夏汤，绝对是用于阴虚之体，为何方中还要用半夏？再观小陷胸汤、小柴胡汤、大柴胡汤和后世方清气化痰汤都有热象可寻，为何却不弃半夏？最根本还在于药物是最其专能，药证是寻找出其他药所不备独具之能，至于性味方面的偏性完全可以通过其他药物来弥补，而需要纠正的在某一个体身上的某一证或几证又可能恰恰是他药药证的内容。
由于半夏体质常有各种各样的感觉异常的听、视、味、嗅、触及心理的异常，所以在末判定为半夏体质之前，医者对于一个主诉症状繁多且复杂的半夏体质，往往会有不知从何下手的迷惑，而且极易受患者主诉的左右而陷入“头痛医头、脚痛医脚”的怪圈中，不能抓住最根本的问题而在一些枝节上反复考虑不得要领。

作为患者在面对医者，有时是将之当作一个倾诉的机会而唠叨个不停，医者如果服务态度好并能够当一名认真耐心的听众，即使医者不具备心理疾病诊治的经验或常识，甚至根本没有这个概念，这样的一个过程对于患者来说还可勉强当作一次心理渲泻。但如果医者对于这样的唠叨不厌其烦，在脸部流露出一定的情绪反应，本已属于心理敏感的患者或心理已有疾患的病人更是一种打击。或者医者对于多种主诉症状而在决定处方用药迟疑不决时，患者会对医者的信任打了折扣。半夏体质往往在一些他本人所想当然认为主要的痛苦的症状上唠叨不休，而疏忽了对医者最具有决定体质证或方证的症状的诉说。医者如果在头脑中已有了半夏体质的概念，遇到这类患者在怀疑有可能是半夏体质时，通过问诊加以确定为半夏体质后对患者诸多复杂症状也都可以找到合理的解释了，而且可以有针对性地时进行健康教育。半夏体质所出现的咽部的症状对于患者来说是司空见惯和习以为常的，是很少当作病症来加陈述的和关注，但这对于医者体质的判定却是最为关键的。这就要求医者独具慧眼，抓住咽喉部的相关症状，包括引申症进行问诊确定，不因其他所迷惑。由此来理解仲师独以“咽中如有炙脔”作为半夏厚朴汤唯一方证的意义所在，对于体质的判定和半夏证的确定更具有前瞻性和预见性。

以上诸项敏感的特性都要在咽反射敏感的前提下对半夏体质的判定才有意义。在判为半夏体质后一般情况下也要
有咽反射敏感的症状出现才可以使用半夏或半夏类方。如果面对的是一个无具体症状可以寻找出其他体质证或方证，但又具有比较典型半夏体质证的患者，在当下无半夏证时选用半夏类方进行治疗也时见显效，这正是体质辨证意义之所在。
7、心理敏感：以上五官的敏感的产生都离不开心理敏感这一最基本的因素。半夏体质如果有过环境异味的嗅觉刺激或某种食品的特殊、过强味觉刺激或听觉或视觉的不良刺激，给其留下了很深的印象，在心灵深处的某个角落里留了一个烙印，那么在今后的某个场合遇到类似的刺激因素的存在，往往是在刺激还末发生时，患者已有恶心欲呕的躯体反应出现。这是心理敏感的躯体化症状。最具典型的是平时坐车频繁晕车呕吐者，可能某一次坐长途车晕车过甚，呕吐甚剧，给他造成了很大的痛苦，留下了很深的印象。待下次又要坐车远行，启程的时间还末来临，患者听说要坐车，或者启程的当天，还末到达车站，已有恶心欲吐的症状出现了。有的半夏体质在要坐车之前看到车立即就咽部不适，随后诱发恶心呕吐，但如坐在车上后又平安无事。又如半夏体质对食物甚为挑剔，有的食物是因为味道特别而不能接受，有的食物是因为食用部位或食品来源特殊心理不能接受而不吃。如果某一位半夏体质不敢吃蛇肉，但同一桌一起吃饭时，在末获知是蛇肉的情况下，患者吃了无明显异常反应，但一旦得知刚刚咽入的食物是自已素来不能接受的蛇肉时，可能才咽下蛇肉不久，还来不及消化，患者已有恶心呕吐，甚则腹痛欲便的症状。还有的半夏体质在人多的地方或是卫生条件很差的厕所或是七八十年代常见的排式末分隔的公共厕所中排不出大小便，诸如此类，不一而足，但往往都有恶心欲呕或吐的伴随症状。所谓的惊心动魄、心惊肉跳、心有余悸、扣人心弦都是要在先有心理敏感的先天性因素存在才比较容易诱发出现的躯体化症状。