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论女性不孕症的中医治疗
发表时间：2010-03-02 发表者：孟志富 (访问人次：690)
女性不孕症的治疗和研究是生命科学的一部分。目前女性不孕症发病率较高，并有日益增多之趋势，给患者和家庭带来很大痛苦。提高不孕症的治疗率是我们医务界一个刻不容缓的重任，女性不孕症可以是一个独立的疾病，也可以是多种疾病的一个共有症状。其病因复杂，证候辨析困难，临床治疗较为棘手。笔者用中医治疗本病有一些独道之处，疗效较佳。现将笔者治疗女性不孕症的体会归纳介绍如下：天津市公安医院中医科孟志富 一、澄本清源、补肾固本 女性有经、带、胎、产、乳等特殊生理功能，其主要脏器胞宫胞脉均系于肾。肾为先天之本，肾气盛，天癸至、冲任通盛，作用于子宫，月经始能来潮。人类的生殖过程，主要是由肾的精气所决定。肾的精气充盈，生殖之精成熟，女精乃降之，阴阳和。男女交合，两精相搏，方能受孕。若先天禀赋不足，或房产多劳，或手术不当，或感受外邪等原因，至肾气虚弱，肾精不足，肾阴不足，肾阳不足，或肾阴肾阳均不足等，使冲任亏虚，则经乱无期，不能受孕。因肾引起的病证复杂多变。因此，在澄本清源，补肾固本的同时，还要认真审视其他脏腑有无病变，结合月经情况进行辨证分型。拟定出相应的治疗法则。如补肾养阴法，补肾温阳法，补肾健脾法，补肾舒肝法，补肾化湿法，滋阴清热法，继之谴方用药，对于一些顽固病证，可配合一些西药治疗，如，无排卵性不孕。若在应用中药促排卵的同时，加用西药氯底芬，中西药可起协同作用，并可减少西药的副作用，大大增加女性受孕率。 二、健脾祛湿、治带助孕 脾为后天之本，脾主运化水湿，又有统摄血液之功，脾虚健运失司，水湿内停，可酿成湿邪。脾本湿土，又遇湿邪，脾不能受。久之，湿邪可侵蚀胞宫，再者，湿邪也可以从泌尿生殖道侵入，直犯胞宫胞络。以湿毒、痰湿、湿瘀引起不孕症最为常见。如其侵入阴道，子宫颈，子宫内膜可以出现黄浊或血性带下，可影响精子进入后的生存和活动能力。若侵犯了输卵管内膜，破坏了管腔内的纤毛组织粘膜，会使输卵管发炎、粘连、狭窄、扭曲、僵直、积液、梗阻或形成盲端，丧失了拾卵及运送卵子的功能，若侵犯盆腔，可使盆腔内环境发生改变，炎性渗出物被包裹形成包块，可压迫或牵拉输卵管造成输卵管蠕动不利等。而导致不孕。临床上治疗湿浊所导致的不孕，治疗大法是健脾除湿、治带助孕。但临床上还要根据湿邪转化类型，视寒、热、虚、实的不同情况，酌情应用健脾化湿，燥湿、渗湿、利湿、清热，升阳温通或豁痰逐瘀等疗法。选用相应的方药。 三、调节情志、舒肝解郁 肝藏血，主疏泄，喜条达，恶抑郁。脏腑化生之气血，除营养周身外，则储藏于肝，其有余部分则下注血海，而为月经。肝的藏血功能和疏泄功能相互协调，肝气条达，则血脉畅通，经候如常，若情志不畅，肝气郁结，疏泄失常，则血脉失畅，气血不和，冲任二脉不畅，月经失调，可致不孕。故在临床辨证论治中，一定要重视肝郁病机，要注重舒肝之气，解肝之郁，养肝之阴，用舒肝解郁法，舒肝清热法，舒肝养阴法等。调冲种子，使之受孕。 四、养血调气，化瘀种子 女性以血为本，以血为用，以气为顺，气为血帅，血为气母，血和气相互滋生，相互依存，相互影响。气和血在女性受孕中起着很重要作用。气血不和，百病则生，不孕因此而成。血虚可至气虚，气虚可至气滞，气滞又可导致血瘀，血瘀又可影响气血之运行，最终导致气血瘀滞，进而瘀滞胞宫而形成不孕。临床上证属气血亏虚者，治宜养血益气，调经种子；证属血瘀气虚者，治宜活血化瘀，益气种子；证属血瘀气滞者，治宜活血化瘀，理气种子；证属寒凝血瘀者，治宜温经通络，化瘀种子；视患者病情，随证组方谴药，使患者血气调和，血脉通利，孕育乃成。 总之，笔者认为，女性不孕症，主要是肾虚，即肾虚为本，肝郁，脾虚也较常见。心肺二脏、六腑、奇恒之腑之病变也可导致不孕。气血失调，湿，寒，热等邪侵入胞宫、胞脉亦是不孕症之病机。再者，临床对女性不孕症患者，要注意机体的整体调节，要充分把握女性经、带、胎、产、乳的生理特点，在辨证论治、辨病论治的同时，充分利用现代医学先进的诊断治疗技术，查清导致不孕的病因，发挥中医中药治疗不孕之优势，必要时行综合治疗，在整体观念指导下，注重调经，治带，怡情等，配合饮食调护，通过改善整体功能和祛除局部病变想结合，达到治疗女性不孕症之目的。 |
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