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傅青主女科临证歌赋(五)

 洎阳医生 2011-08-05

妊娠恶阻(三十九)

 歌诀:  

 

    怀孕之后恶阻现,恶心呕吐渴思酸。
    见食憎恶常欲卧,血分太燥病属肝。
    顺肝益气参归尝,苏子术苓熟地黄。
    芍麦陈砂神曲炒,连服三剂逆气降。

 

 

宜用顺肝益气汤。
    人参(一两)当归(一两,酒洗)苏子(一两,炒,研)白术(三钱,土炒)茯苓(二钱)熟地(五钱,九蒸)白芍(三钱,酒炒)麦冬(三钱,去心)熟陈皮(三分)砂仁(一粒,炒,研)神曲(一钱,炒)水煎。服一剂轻,二剂平,三剂全愈。此方平肝则肝逆除,补肾则肝燥息,补气则血易生。凡胎病而少带恶阻者,俱以此方投之无不安,最有益于胎妇,其功更胜于四物焉。

 

 

方极效,但苏子一两。疑是一钱之误。然国初上元生人,禀赋最壮,或非用一两不效。今当下元,用一钱可也,万不可用一两。
    亦有肝郁气滞,胸膈膨闷,见食不恶,不能多食,虽系妊娠,而非恶阻。宜分别治之,后另有方。
    
    疏肝化滞汤
    全当归(酒洗,六钱)杭芍(酒炒,三钱)党参(去芦,三钱)白扁豆(去皮,四钱)云苓(二钱)香附(炒焦,二钱)砂仁(炒研,钱半)条芩(炒焦,八分)神曲(炒焦,钱半)广皮(八分)薄荷(六分)甘草(五分)水煎服。

 

妊娠浮肿(四十)

 

   妊娠五月足浮肿,渐及全身延面头。
    脾肺气虚失运化,湿邪侵入皮下留。
    加减补中益气汤,参归术柴胡草。
    升麻陈皮白茯苓;连服四剂浮肿消。

 

 

加减补中益气汤。
    人参(五钱)黄(三钱,生用)柴胡(一钱)甘草(一分)当归(三钱,酒洗)白术(五钱,土炒)茯苓(一两)升麻(三分)陈皮(三分)水煎服。四剂即愈,十剂不再犯。夫补中益气汤之立法也,原是升提脾肺之气,似乎益气而不补血,然而血非气不生,是补气即所以生血。观当归补血汤用黄为君,则较着彰明矣。况湿气乘脾肺之虚而相犯,未便大补其血,恐阴太盛而招阴也。只补气而助以利湿之品,则气升而水尤易散,血亦随之而生矣。然则何以重用茯苓而至一两,不几以利湿为君乎?嗟!嗟!湿症而不以此药为君,将以何者为君乎!况重用茯苓于补气之中,虽曰渗湿,而仍是健脾清肺之意。且凡利水之品,多是耗气之药,而茯苓与参术合,实补多于利,所以重用之以分湿邪,即以补气血耳。

 

白术一味,今多以苍术充之,于白术伪者更多。白术补胎,苍术打胎,用者宜审。若恐其伪,以白扁豆、山药代之较妥。

妊娠少腹疼(四十一)

 

歌括∶
    娠妊少腹痛非常,胎动不安食色伤。
    脾肾亏损身无力,急补脾肾法最良。
    安奠二天参地黄,白术山药扁豆襄。
    山萸杜仲枸杞草,脾肾健固若金汤。

 

 

  安奠二天汤
    人参(一两,去芦)熟地(一两,九蒸)白术(一两,土炒)山药(五钱,炒)炙草(一钱)山萸(五钱,蒸,去核)杜仲(三钱,炒黑)枸杞(二钱)扁豆(五钱,炒,去皮)水煎。服一剂而疼止,二剂而胎安矣。夫胎动乃脾肾双亏之症,非大用参、术、熟地补阴补阳之品,断不能挽回于顷刻。世人往往畏用参术或少用,以翼建功,所以寡效。此方正妙在多用也。

 

  人参一两,无力者以党参代之。无上党参者,以嫩黄代之,古之人参,即今之上党参也。得真台党即是,不必以黄代之,亦不必拘泥谓人参即是辽参、丽参则误矣。杏初识。

妊娠口干咽疼(四十二)

 

歌括∶
    妊娠三月四月间,口干咽痛胎不坚。
    甚则血流如经水,火动之极水亏焉。
    润燥安胎二地先,山萸五味麦冬添。
    黄芩阿胶益母草,肾经滋润胎自安。

 

 

润燥安胎汤。
    熟地(一两,九蒸)生地(三钱,酒炒)山萸肉(五钱,蒸)麦冬(五钱,去心)五味(三钱,炒)阿胶(二钱,蛤粉炒)黄芩(二钱,酒炒)益母(二钱)水煎服。二剂而燥息,再二剂而胎安。连服十剂,而胎不再动矣。此方专填肾中之精,而兼补肺。然补肺仍是补肾之意,故肾经不干燥,则火不能灼,胎焉有不安之理乎!

 

方极妙,用之立应。万不可因咽痛而加豆根、射干等药;亦不可因过润而加云苓。

妊娠吐泻腹疼(四十三)

 

歌括∶
    妊妇吐泻胎不安,腹痛难忍不可缓。
    多因脾胃气虚故,温补心肾是真诠。
    援土固胎参术药,萸桂杜仲菟丝断。
    炙草枸杞砂附子,脾胃气盈胞胎安。

 

 

  援土固胎汤。
    人参(一两)白术(二两,土炒)山药(一两,炒)肉桂(二钱,去粗,研)制附子(五分)续断(三钱)杜仲(三钱,炒黑)山萸(一两,蒸,去核)枸杞(三钱)菟丝子(三钱,酒炒)砂仁(三粒,炒,研)炙草(一钱)水煎服。一剂而泄止,二剂而诸病尽愈矣。此方救脾胃之土十之八,救心肾之火十之二也。救火轻于救土者,岂以土欲绝而火未甚衰乎?非也。盖土崩非重剂不能援,火衰虽小剂而可助,热药多用,必有太燥之虞,不比温甘之品也。况胎动系土衰而非火弱,何用太热。妊娠忌桂附,是恐伤胎,岂可多用。小热之品,计之以钱,大热之品,计之以分者,不过用以引火,而非用以壮火也。其深思哉!

 

白术多伪,肉桂更无佳者。用者若有真药固妙,如无真药,白术以白扁豆代之,肉桂以破故纸代之。

妊娠子悬胁疼(四十四)

 

歌括∶
    妊娠忧郁致伤肝,两胁闷痛胎不安。
    肝气不通肝血燥,亦有名之谓子悬。
    解郁白芍当归先,白术茯苓山栀研。
    薄荷人参砂枳壳,水精四布子不悬。

 

 

 解郁汤。
    人参(一钱)白术(五钱,土炒)白茯苓(三钱)当归(一两,酒洗)白芍(一两,酒炒)枳壳(五分,炒)砂仁(三粒,炒,研)山栀子(三钱,炒)薄荷(二钱)水煎服。一剂而闷痛除,二剂而子悬定,至三剂而全安。去栀子,再多服数剂不复发。此乃平肝解郁之圣药,郁开则木不克土,肝平则火不妄动。方中又有健脾开胃之品,自然水精四布,而肝与肾有润泽之机,则胞胎自无干燥之患,又何虑上悬之不愈哉!
    方加薏仁三、四钱尤妙。

 

妊娠跌损(四十五)

 

歌括∶
    妊娠跌损伤胎元,腹痛如堕宜救援。
    外伤为病内伤故,气血素亏是病源。
    救损安胎归芍吞,生地白术炙草参。
    苏木乳香与没药,瘀散胎安病除根。

 

 

救损安胎汤。
    当归(一两,酒洗)白芍(三钱,酒炒)生地(一两,酒炒)白术(五钱,土炒)炙草(一钱)人参(一钱)苏木(三钱,捣碎)乳香(一钱,去油)没药(一钱,去油)水煎服。一剂而疼痛止,二剂而势不下坠矣,不必三剂也,此方之妙,妙在既能去瘀而不伤胎,又能补气补血,而不凝滞,固无通利之害,亦痊跌闪之伤,有益无损,大建奇功,即此方与。然不特治怀孕之闪挫也,即无娠闪挫,亦可用之。
    即用寻常白术,土炒焦最妙,以其能理气行血也。于白术味过甘,不能理气行血,用者知之。

 

妊娠小便下血病名胎漏(四十六)

 

歌括∶
    妊娠胎安腹不痛,小便时时血水淋。
    气虚下陷胎方漏,补气泄火法最精。
    助气补漏白芍参,生地益母枯黄芩。
    续断甘草同煎滚,二剂漏止胎可荫。

 

 

 助气补漏汤。
    人参(一两)白芍(五钱,酒炒)黄芩(三钱,酒炒黑)生地(二钱,酒炒黑)益母草(一钱)续断(二钱)甘草(一钱)水煎服。一剂而血止,二剂再不漏矣。此方用人参以补阳气,用黄芩以泄阴火。火泄则血不热而无欲动之机,气旺则血有根据而无可漏之窍,气血俱旺而和协,自然归经而各安其所矣,又安有漏泄之患哉!
    补血不用当归妙,以当归之香燥也。

 

 


    妊娠子鸣(四十七)

 

 

歌括∶
    妊妇怀胎七八月,忽然儿在腹中鸣。
    腰间隐隐常作痛,母气虚甚此病生。
    扶气止啼人参烹,黄当归麦门冬。
    橘红甘草天花粉,肺气健旺子无声。

 

 

 扶气止啼汤。
    人参(一两)黄(一两,生用)麦冬(一两,去心)当归(五钱,酒洗)橘红(五分)甘草(一钱)花粉(一钱)水煎服。一剂而啼即止,二剂不再啼。此方用人参、黄、麦冬以补肺气,使肺气旺,则胞胎之气亦旺,胞胎之气旺,则胞中之子气有不随母之气以为呼吸者,未之有也。
    黄用嫩黄,不可用箭,箭系北口外苜蓿根。

 

妊娠腰腹疼渴汗躁狂即子狂(四十八)

 

 歌括∶
    妊娠腰腹痛难当,烦躁发狂欲饮凉。
    胃火太盛灼肾水,胎无水润堕须防。
    息焚安胎用人参,青蒿白术天花粉。
    生地知母白茯苓,火尽胎安定心神。

 

 

息焚安胎汤。
    生地(一两,酒炒)青蒿(五钱)白术(五钱,土炒)茯苓(三钱)人参(三钱)知母(二钱)花粉(二钱)水煎服。一剂而狂少平,二剂而狂大定,三剂而火尽解,胎亦安矣。此方药料颇重,恐人虑不胜,而不敢全用,又不得不再为嘱之。怀胎而火胜若此,非大剂何以能蠲,火不息则狂不止,而胎能安耶!况药料虽多,均是滋水之味,益而无损,勿过虑也。
    原方不可加减。
    妊娠躁狂,每误有别症,不曰痰甚,即云时疾传经,而置妊娠于不问,误服多药,数月不愈。甚有打去胎而以顾大人性命为名者,更属糊涂之极。

 

妊娠中恶(四十九)

 

 歌括∶
    妊娠中恶是因何,痰多遇祟起病。
    古洞幽岩休进步,阴寒庙宇亦招魔。
    消恶安胎用归芍,白术茯苓人参草。
    陈皮花粉苏叶沉,大补气血功效高。

 

 

消恶安胎汤。
    当归(一两,酒洗)白芍(一两,酒炒)白术(五钱,土炒)茯苓(五钱)人参(三钱)甘草(一钱)陈皮(五分)花粉(三钱)苏叶(一钱)沉香(一钱,研末)此方大补气血,辅正邪自除之义也。
    辅正逐邪,方极平正,如此可知用金石之药以化痰者,皆矜奇立异,欲速取效,不知暗耗人之真气,戒之!

 

妊娠多怒堕胎(五十)

 

歌括∶
    妊妇堕胎是因何,只缘性急怒气多。
    治宜平肝利腰气。气顺火清胎自和。
    利气泄火参术芍,熟地当归生甘草。
    芡实黄芩均须炒,多服怒气可平消。

 

 

 利气泄火汤。
    人参(三钱)白术(一两,土炒)甘草(一钱)熟地(五钱,九蒸)当归(三钱,酒洗)白芍(五钱,酒炒)芡实(三钱,炒)黄芩(二钱,酒炒)水煎服。六十剂而胎不坠矣。此方名虽利气而实补气也。然补气而不加以泄火之品,则气旺而火不能平,必反害其气也。故加黄芩于补气之中以泄火;又有熟地、归、芍以滋肝而壮水之主,则血不燥而气得和,怒气息而火自平,不必利气而气无不利,即无往而不利矣。
    性急怒多而不用舒肝药者,以其有胎娠故也。经云∶胎病则母病,胎安则母病自愈。所以妊娠一门总以补气、养血、安胎为主,则万病自除矣。

 

行房小产(五十一)

 

歌括∶
    妊妇行房太癫狂,遂致小产血汪洋。
    火炽水涸兼气脱,固气填精法为上。
    固气填精熟地黄,参芥穗三七良。
    白术当归煎四剂,补气补精施妙方。

 

 

固气填精汤。
    人参(一两)黄(一两,生用)白术(五钱,土炒)大熟地(一两,九蒸)当归(五钱,酒洗)三七(三钱,研末冲)芥穗(二钱,炒黑)水煎服。一剂而血止,二剂而身安,四剂则全愈。此方之妙,妙在不去清火,而惟补气补精,其奏功独神者,以诸药温润能除大热也。盖热是虚,故补气自能摄血,补精自能止血,意在本也。
    小产血崩多由行房而致。若年逾四十参宜倍用,熟地宜减半用,以其气虚火衰也,否则每令气脱不救。
    凡有妊娠者,须忍欲谨避房事,万勿自蹈危途,慎之

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