前列腺炎的中医辩证施治及治疗思路

慢性前列腺炎症候复杂，辩证施治首要注意分清虚实：体虚肾亏为本，湿热、瘀浊为标，故治疗上要重视标、本的轻重，分别以祛邪或扶正为主，或两者结合。《景岳全书》提到：治淋之法，大都与治浊相同，凡热者宜清，涩者宜利，下陷者宜升提，虚者宜补，阳气不固者宜温补命门。其次，也要重视男科检查，结合前列腺 切诊及EPS检查进行辩证。轮值中如能内外结合，疗效更好。外治当施以局部按摩方法、坐浴、敷脐等方法，以强化散淤消积，疏畅经络。
老中医建议的前列腺中医辨证治疗原则：
我对慢性前列腺炎的分歧论治思想
初期---治疗在于消除不良的治病因素的持续刺激，降相火，清湿热，通腺胞。缓解前列腺的充血，水肿现象，改善前列腺液的堆积，淤滞。
中期---应活血脉、化淤滞，减缓前列腺组织的纤维化。
前列腺后期—在活血的同事，加强健脾补肾、滋阴温阳，促腺分泌，来改善或减缓前列腺组织的皱缩，促使其分泌功能的正常发挥。但活血化瘀贯穿于治疗的始终。

 

前列腺炎的辩证论治
1） 湿热久蕴
a) 主证:有不同程度的尿频、尿痛、尿后余沥，排尿时灼热感，尿色赤黄浑浊，尿末或大便用力时，有乳白色或混浊分泌物溢出。或伴有射精疼痛、血精、早泄、不育等，亦可有会阴、腰骶胀痛，睾丸附睾胀痛，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。
b) 治法:清热解毒,利湿通淋.
c) 药方:(临症加减) 木通10g,瞿麦15g,车前子10g,扁蓄15g,滑石20g,炙甘草5g,山栀子10g,大黄5g,苍术10g,生薏苡仁15g,黄柏10g
注:药方因人、症、体质不同而改变。中医用药切忌千病一方。
2） 肝肾阴虚
a) 主证：尿道口流白浊，小便短赤或涩痛，头晕眼花，失眠多梦，遗精，五心烦热，口咽干燥，性欲亢进，舌偏红，舌苔薄或少苔，脉细数。
b) 治法:滋养肝肾,化瘀利湿.
c) 药方:知母，黄柏，生熟地，怀山药，丹皮，泽泻，茯苓各10g，丹参15g，赤芍15g，牛膝10g
3） 脾肾两虚
a) 主证:尿道口溢出白浊，淋漓不断，尿频，尿后余沥不尽，腰骶、会阴等处坠涨或隐痛，或阳痿、早泄、遗精、性功能减退，面色五华或晦暗，气短乏力，纳食不香，舌质淡，苔白薄，脉沉细或弱。
b) 治法:固肾健脾,化瘀清利.
c) 药方：煅牡蛎20g、菟丝子15g、龙骨15g、五味子10g、韭子10g、桑螵蛸15g、白茯苓10g、煅白石脂15g 

4） 瘀血阻滞
a) 主证:尿道口溢出白浊,量少,小便滴沥涩痛,或有血精,会阴部刺痛不适,痛至睾丸、阴茎或少腹，眼眶黑，舌质有紫气或瘀斑，脉涩。

b) 治法:活血化瘀,疏肝通络.
c) 药方：丹参30g，赤芍、红花、桃仁、泽兰各15g、王不留行、穿山甲各15g、制乳香、制没药、元胡、川楝子、白芷各12g、青皮6g、公英、败酱草各30g、益母草、虎杖各12g、白花蛇草30g、生甘草5g
验方 你有什么问题可以问我 11143
a) 清热活血汤
i. 败酱草15g,公英30g,地耳草30g,穿山甲15g,三棱10g,莪术10g,泽兰10g,王不留行10-15g,生黄芪30g
ii. 适应症:适用于瘀血阻滞.
b) 固肾益气汤
i. 桑螵蛸15g,熟地15g,旱莲草15g,党参15g,黄芪15g,枸杞子15g,女贞子15g,菟丝子15g,当归10g,王不留行10g,锁阳10g,益智仁10g,土茯苓20g
ii. 适用于:脾肾两虚型
c) 前列腺行气化瘀汤
i. 赤芍18g,三棱、莪术、桃仁各15g，丹参30g，泽兰15g，沉香10g，王不留行30g，石韦、冬葵子各15g，川楝子10g，小茴香6g，青皮15g
ii. 适用于 瘀血阻滞
d) 扶正消炎汤
i. 炙蜂房10g，急性子15g，熟地15g，韭菜子、补骨脂、仙茅、仙灵脾、鹿角霜、淡苁蓉 各10g，制首乌15g，阳起石、当归各10g
ii. 适用于湿热久蕴
e) 五圣汤
i. 半枝莲、白花蛇舌草、黄柏、土茯苓、红藤各30g
ii. 适用于 慢性前列腺炎湿热久蕴