分享

孕产妇健康教育

 anglebaby5875 2011-08-07

健康教育:

孕产妇产前一般知识宣教

指导孕产妇掌握产前、分娩、产后有关知识是作好围产期保健,防止妊娠期,分娩期及产褥期发生各种并发症,保障母婴健康的重要环节。

[心理指导]孕妇在怀孕期间,应保持轻松、愉快的心境及乐观稳定的情绪,以利胎儿的生长、发育。

[饮食指导]妊娠期母体对蛋白质、脂肪及钙、铁、碘等微量元素的需求量增大,饮食应多样化。

1.多吃高蛋白、高维生素、含微量元素多的食物如瘦肉、动物内脏、鱼类、蛋、豆制品类、蔬菜、水果、海带等,以保证充分的营养供给,以利于胎儿的生长发育。

2.不宜饮酒,不吃辛辣及刺激性食物。

[调养指导]

1.妊娠期间注意适当的休息,保证充足的睡眠,每天睡眠时间不少于89小时,以恢复疲劳,减少妊娠合并症的发生。

2.健康孕妇可胜任一般工作,适当地进行室内、室外活动,能促进胃肠蠕动,增进食欲,预防便秘。

3.避免过重的体力劳动,不搬、提重物,以免引起流产、早产。

4.妊娠晚期睡眠时,多采取左侧卧位,可防止子宫右旋压迫下腔静脉影响回心血量。   

[预防与保健指导]

1.孕妇及家属不要吸烟,不宜去有多人吸烟的场所,以免香烟中的有害物质影响胎儿,使胎儿体重降低、早产、畸形的发生率增加。

2.保持居室空气新鲜、流通,经常进行居室通风。

3.妊娠早期,注意保暖,预防感冒,不接触放射性与其它有害物质,以免造成胎儿畸形和流产。

[用药指导]妊娠期不要随便服药,患疾病时,要在医生的指导下用药,以免发生药物致畸。

[产前检查指导]按时进行产前检查,了解孕妇及胎儿的情况,以便随时发现异常,及时给予处理。

1.产前检查的时间:

⑴妊娠2028周,每月检查1次。

(2)妊娠2836周,每2周检查1次,了解孕妇及胎儿的情况。

(3)36周后,每周进行1次产前检查。

2.有异常情况,随时进行产前检查,并按医生指导的时间增加检查次数。    

[性生活指导]孕妇在妊娠的前3个月,临产前2个月禁房事,以免引起盆腔充血,子宫收缩而造成流产、早破水或早产;防止致病微生物被带入阴道引起产前、产后感染。

[个人卫生指导]妊娠期汗腺分泌旺盛、白带增多,因此在个人卫生及衣着方面要注意:

1.勤洗澡,勤换内衣裤。

2.注意保持外阴清洁,每日清洗外阴12次。

3.不盆浴,以防逆行感染。

4.衣着宜柔软、宽大舒适,以免妨碍胎儿发育。

[护理方法指导    

2.乳房护理:

(1)孕期应配戴合适的棉制乳罩,乳罩带不宜太紧,以免影响乳房的发育。

(2)洗澡时注意不用肥皂等刺激性物质清洗乳头,防止破坏乳头上的萌氏保护膜引起乳头皲裂。

3.妊娠未满37周的孕妇出现规律性宫缩腹痛、阴道流血、流水等情况时应立即就诊,避免早产或其它意外情况发生。

4.接近预产期的孕妇,出现规律性子宫收缩、阴道直性分泌物增多,多为临产,应作好分娩的准备,如早破水,应平卧垫高臀部,防止脐带脱垂。

临产分娩一般知识宣教

临产分娩是指有规律的子宫收缩,子宫颈管消失伴进行性子宫颈口扩张和胎先露下降,直至胎儿及其附属物由母体产道娩出的过程。表现为有规律的腹部阵痛、阴道流血、流水。在分娩的过程中产妇和胎儿的情况随时都有可能变化,为了取得产妇的密切配合,应指导其掌握下述有关知识。

[心理指导]向产妇讲解临产后各产程的生理变化及正常分娩的过程,安慰、鼓励产妇,消除其思想顾虑和紧张、恐惧心理,配合医护人员顺利完成分娩过程。

[饮食指导]

1.少量多次进高热量,易消化饮食如面食、鸡汤、蛋汤、巧克力等,给予足够的能量供应,保证产妇在分娩时有充沛的精力和体力。

2.多饮水:由于分娩时需要过度用力,机体消耗大,汗腺分泌增加而大量出汗,应补充足量的水分,以预防脱水。

[调养指导]

1.宫缩间隙期,将全身放松,充分休息保持体力,防止过早疲劳。 

2.胎膜早破时,应平卧垫高臀部,预防脐带脱垂。

[护理方法指导]

1.每隔24小时排尿1次,以免膀胱过度充盈妨碍子宫收缩及胎儿下降。    

2.初产妇宫颈口开大小于4cm,经产妇宫颈口开大小于2cm时,要给予温肥皂水灌肠。一方面清除肠腔内粪便,避免分娩时排便污染产床,另一方面通过反射作用刺激子宫增加宫缩,加速产程进展。但应注意胎膜早破、胎位异常,合并心脏病、高血压的产妇,不宜灌肠。

3.子宫颈口未开全,出现排便感,可能是由于胎儿枕后位压迫直肠所致。此时,不要向下用力以免引起子宫颈口水肿,不利于子宫颈口扩张。

4.子宫收缩时,产妇常出现阵发性腹部剧痛、腰部胀痛,采取以下几种方法,可减轻疼痛。

(1)腹式深呼吸:宫缩即将开始前,取随意体位,全身放松,在充分呼气后,不故意用力,很自然地将气吸入下腹。呼吸速度为吸气3秒,呼气3秒,每分钟做11~13次。

(2)按摩:两手五指指头捏拢,轻放在下腹部,拇指约与脐平,宫缩腹部紧张时,边吸气边将两手向两侧腹部滑动,边呼气边将两手滑回原处。

(3)腰部疼痛、坠胀,按上述方法按摩腰部也可以减轻疼痛。

[分娩时指导]初产妇子宫颈口开全,经产妇宫颈口开大45cm,应进入分娩室分娩。孕妇要从下述几个方面与接产人员进行配合:

1.正确运用屏气法增加腹压:产妇仰卧,两腿屈曲,足蹬于产床上,双手拉住床旁的把手;宫缩开始时,先吸一口气,然后随着宫缩加强如排便样向会阴部屏气;宫缩间歇时双手放松,充分休息。下一阵宫缩时再采用同样的方法。如果屏气法增加腹压使用不当,不但消耗体力,而且会引起子宫收缩乏力导致第二产程延长,应引起重视。  

2.当胎头的枕骨从耻骨弓下露出,胎头即将仰伸时,在宫缩时张口做短促呼吸减轻腹压作用,宫缩间隙期略向下屏气用力,使胎头缓慢娩出能有效地预防会阴撕裂。

3.胎儿娩出后,胎盘剥离征象出现时,要稍加腹压向下用力,协助胎盘顺利娩出。

4.新生儿处理好后,Apgurs评分在8分以上者,要让产妇辨清婴儿的性别后开始吸吮。早吸吮一方面可促进催乳素分泌,作用于乳腺泡,促进乳房充盈分泌乳汁;刺激乳头可增加脑垂体分泌催产素,加强子宫收缩,协助胎盘娩出,减少产后出血。另一方面,初乳可刺激婴儿肠蠕动,促进肠粘膜成熟及胎粪排出。

5.行会阴侧切后缝合会阴时,如出现疼痛,应忍耐,不要在产床上乱动及用手触及消毒区,以免影响缝合的顺利进行及引起产后伤口感染。

6.分娩结束后,产妇应留在产房内观察2小时,此期间最容易发生产后出血、会阴、阴道血肿、宫腔内积血等,如果阴道流血很多,肛门处坠胀剧烈或有其它不适,应及时告诉医护人员检查处理。

 

产褥期知识宣教

从胎盘娩出到产妇全身各器官(乳腺除外)恢复至非孕状态所需的时间称为产褥期,一般为42天。此期间产妇各系统变化大,子宫内有较大创面,乳腺分泌功能旺盛,容易发生感染及其它病理情况。为预防产褥期一些并发症的发生,应从以下几个方面进行宣教。

[饮食指导]产后第1日进清淡易消化食物,以后饮食以多样化、富于营养为原则。

1.多进汤汁食物及含钙、铁、碘等微量元素多的食物如骨头汤、猪蹄炖汤、海带等以促进乳汁分泌,要有适量的新鲜蔬菜,补充维生素和铁剂,为婴儿提供丰富的营养。

2.多饮水,多进含粗纤维多的食物、水果等以促进肠蠕动,预防产后便秘、便结。

[休息指导]

1.产后最初24小时应卧床休息,病情无特殊,24小时后,下床在室内活动,以促进恶露排出,有利于子宫复原,保持大小便通畅,防止盆腔及下肢静脉血栓形成。

2.产褥期要保证充分的休息和睡眠,有利于产后机体恢复。

3.避免从事过重的体力劳动,以免发生子宫脱垂。

[居室环境指导]保持居室空气新鲜、流通,夏季注意开窗通风降低室温,防止中暑,冬天取暖,不可紧闭门窗,防止一氧化碳中毒。

[护理方法指导]产后4小时要自行排尿,避免膀胱充盈影响子宫收缩不利于恶霹排出;排尿困难时应采取下述措施:

(1)解除害怕排尿引起会阴部伤口疼痛这一思想顾虑,鼓励其坐起排尿。

(2)热敷、按摩下腹部,听水滴声诱导排尿。

(3)按上述方法处理仍不能自行排尿时,给予导尿。

[个人卫生指导]

1.饭前、哺乳前、大小便后要洗手。

2.产后出汗多,要勤换床单及内衣裤。

3.保持会阴清洁、干燥,每日用1跖。新洁尔灭液抹洗会阴12次。

4.要用消毒的会阴垫以预防产褥期感染。

5.每次大便后要清洗肛门及会阴部,防止粪便污染阴道伤口。

[母婴同室、母乳喂养指导]产后无特殊情况,应给予母婴同室,开始母乳喂养,以增加母子感情,为婴儿提供营养丰富、最方便、卫生、安全、经济、新鲜不变质的天然食物,有利于婴儿的生长发育。应注意以下几个方面:   

1.正确的哺乳姿式:

(1)以母亲舒适、松弛、婴儿快乐、满足为原则,可取坐位仰卧位、侧卧位。

(2)方法①三贴:腹贴腹,胸贴胸,母亲乳房贴婴儿下巴,②三线:腹对腹,胸对胸,婴儿眼睛对着母亲眼睛。

(3)托乳:拇指在乳房上方,其余手指托下方,呈C型.乳汁排出不畅时,可用拇指从上向下按摩乳房使乳汁排出。乳汁流出过多过快时,用拇指与食指稍微夹紧乳头,减慢乳汁流出的速度,以避免引起婴儿呛咳或误吸。

2.每次哺乳前要用温湿毛巾擦洗乳头。

3.每次哺乳均要让婴儿吸空双乳,乳汁过多吸不完时,用拔奶器拔尽乳汁,防止乳汁堆积阻塞乳腺管引起乳腺炎。

4.母乳不足时,坚持按需喂嚏,勤吸吮挤空乳房,均衡营养,合理休息,舒畅情志,以促进乳汁的分泌。

5.乳房胀痛常发生于产后13天,多因淋巴和静脉充盈,乳腺管不通所致,乳房胀痛可有硬结,产后1周乳汁通畅后即可消退。可采取以下措施:

(1)产后尽早哺乳,促使乳汁通畅。

(2)哺乳前热敷乳房,以疏通乳腺管。

(3)两次哺乳期间冷敷乳房,减少局部充血。

(4)用两手从乳房边缘向乳头中心按摩,然后用宽毛巾扶托乳房以减少胀痛。

(5)婴儿吮吸能力不足时,可借助吸奶器吸引。

6.现乳头皲裂、乳腺炎时要及时治疗、处理,但不要停止哺乳。

7.因病或其它原因不宜哺乳者,奶的方法:

(1)限进汤类食物。

(2)乳房未胀时用胸带紧束胸部,阻止乳汁分泌。

⑶停止吸奶、挤奶。 

(4)在医生指导下用药物退奶。

[新生儿护理知识指导]

1.出生后24小时内应注意:

(1)保暖:新生儿刚离开母体,还未适应外界环境,应根据季节采取保暖措施,冬季室温太低,可使用热水袋保暖,以免发生新生儿硬肿症。

(2)正常新生儿面色红润,呼吸均匀。如出现面色苍白、青紫,啼哭异常,应及时告诉医护人员;并让新生儿侧卧位,左由侧定时交替,以利于肺部扩张、分泌物引流和肺部、全身血液循环的改善。    

(3)胎儿于分娩时如吞下较多羊水,出生后l2天内常常呕吐。因此:①新生儿应侧卧以免羊水吸入呼吸道,②呕吐次数较多,可推迟喂奶,③呕吐频繁或吐出咖啡色液体,应及时医护人员,④哺乳后不宜立即更换尿布,以免因翻动身体引起呕吐。    

(4)注意新生儿大小便情况,一般出生后数小时即排尿1小时内排出褐黑色粘稠胎粪,如24小时内无大小便,应告诉医护人员检查有无畸形。   

2.保持眼睛清洁:如有分泌物,可用盐水棉球自内眦向外轻轻拭净,按医生指导滴眼药水。

3.口腔粘膜柔嫩,不宜擦洗,以免损伤感染。    

4.耳鼻有污物,用棉签蘸温开水轻轻抹去。    

[出院指导]   

1.饮食宜多样化,保证营养丰富。    

2.产褥期禁房事,不盆浴,以免引起产后感染。    

3.产后42天来医院复查,了解产妇及新生儿健康状况乳情况。    

4.婴儿护理方法指导:

(1)盆浴的方法:左前臂托住新生儿背部,左手托住头部左腋夹住下肢,移至盆前,洗净头部,擦干,撤去包被、衣服和尿布:将儿头枕在自己左手腕上,并抓住左上臂,右手握两小腿和脚,轻轻将婴儿举起放在浴盆内;左手仍抓住不放,右手从上而下将全身洗净:洗毕抱起,用大毛巾擦干。

(2)脐带护理方法:保持局部清洁、干燥为原则。①每日沐浴后,用75%酒精揩净脐部残端和脐轮处,用纱布覆盖包扎,勿弄脏或使之潮湿。②脐周分泌物多、潮红、残端有腐臭或流脓,可能为脐部感染,要及时就诊。

(3)预防尿布疹:①尿布宜用质地柔软、吸水性强的浅色棉布缝制,应洗涤干净,保持干燥;②如有大便,用温水冲洗臀部,或用温水纱球拭净后涂5%鞣酸软膏;③尿布包兜不可过松、过紧,不宜垫橡皮布或塑料单;④发现尿布疹应勤换尿布,保持臀部清洁、干燥,避免粪、尿刺激;或在医生指导下用药。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

妊娠高血压综合征知识宣教

妊娠高血压综合征(简称妊高征)是妊娠期特有的症侯群,在孕妇中约占5%~10%,多发生于妊娠20周以后,以高血压、蛋白尿及水肿为主要表现,重症病人出现头痛、呕吐、眼花,甚至抽搐、昏迷。多与子宫胎盘血流减少、内分泌失调、免疫功能紊乱有关。轻者给予必要的降压、利尿、休息可以缓解。严重病例需要进行解痉、降压、预防抽搐,必要时终止妊娠。为了提高治疗效果,取得病人密切配合,应从以下几个方面进行宜教。

[心理指导]让孕妇了解妊娠、分娩、产褥期的一般常识。避免一切不良的刺激,解除对分娩的恐惧心理,防止因情绪紧张、恐惧,引起交感神经兴奋,儿茶酚胺分泌增加使血管痉挛,肾血流量减少而加重病情。

[饮食指导]

1. 1进高蛋白饮食、补充从尿中丢失的蛋白质;多吃含维生素、钙、铁多的食物。

2.水肿严重者,进低盐饮食,每日盐的摄入量不超过6g,减轻水钠潴留。    

[休息、卧位指导]

1.每晚睡眠不少于89小时,且保证每日有12小时的午休时间,可以消除疲劳,减低机体的耗氧量,减轻心脏的负担。

2.卧床时,多取左侧卧位,以解除妊娠子宫对下腔静脉的压迫,增加回心血量,保证子宫和胎盘的血流灌注,改善胎儿缺状态。

[检查指导]遵医嘱进行各项检查,有利于了解病情变化,判断妊高征的程度,给予相应的处理。

1.血压的监测:

(1)轻度妊高征,血压轻度升高,超过17312kPa,或较基础血压升高42kPa,应每周测量1次血压。

(2)中度妊高征,血压进一步升高,但未超过213146kPa,应增加测血压的次数,隔日1次,或每周测2次血压,以便发现异常、及时处理。

(3)重度妊高征,血压超过2131467kPa者,应密切监测血压,预防子痛的发生。

2.每周测体重1次.每次测体重时,要穿基本上相同重量的衣服,保证测量的准确性。若每周体重增长大于o5hkg,说明体内有水分潴留,应增加测量体重的次数,隔日或每周测2次体重,了解水肿的程度。

3.每周进行1次尿液的检查,测定尿蛋白含量以及有无管型,了解肾功能受损的情况。留尿前要先清洁外阴,防止阴道分泌物混入尿中,影响检查结果,留24小时尿作尿蛋白定量,要加防腐剂,于当天早上8时以前将尿排尽后,再将8时以后至次日早上8时,共24小时的尿液留于专门的容器内送检。

[用药指导]

1.镇静剂具有镇静、催眠的作用,可以保证病人充分休息,降低交感神经兴奋性,解除全身小动脉的痉挛,使血压下降。且对胎儿的生长发育无明显的影响,可在医生的指导下服用,有利于母于的健康。

2.注射冬眠合剂后,需卧床休息24小时,起床活动时要有人在旁扶持,防止发生体位性低血压而晕倒。

3.应用硫酸镁解痉、镇静降压时,要注意:

(1)用硫酸镁静脉滴注时,为了减少其抑制呼吸和心率的毒性作用,速度不宜过快,应控制滴速在15~30滴/分,不要随意调快输液速度。

(2)硫酸镁深部肌肉注射后,可做局部热敷,加快药物的吸收,减轻药物对局部的刺激。

(3)如出现呼吸减慢<16次/分,尿量减少至500ml24小时,可能为硫酸镁的中毒反应,应及时告诉医护人员处理。

4.长时间使用利尿、脱水剂,要注意有无乏力、腹胀、肌张力减弱等低血钾、脱水的情况,出现上述症状要告诉医护人员及时处理。

[重度妊高征、子痫的护理指导]

1.环境与卧位:

(1)居室环境要安静,减少探视,避免光、声刺激,防止诱发抽搐。

(2)绝对卧床休息,尽量取左侧卧位,有利于子宫胎盘的血液供应。

(3)昏迷、抽搐时,平卧时宜将头偏向一侧,有利于口腔分泌物及呕吐物流出,防止误吸和窒息。

2.饮食:

(1)进高蛋白、高维生素和无刺激性食物,以补充丢失的蛋白质,避免诱发抽搐;一般不严格限制食盐,全身浮肿时,每日盐的摄入量要限于24g,以减少水钠潴留,避免加重水肿。

(2)昏迷时,给予鼻饲流汁,保证营养供给,注意防止鼻饲管脱出。

3.注意有无头痛、眼花、眩晕、呕吐、上腹部不适等先兆子癫的症状,一旦出现,立即告诉医护人员处理。

4.并发症的预防:子痫是妊高症最严重的一种,常因昏迷、抽搐而引起外伤、窒息、泌尿系感染、,口腔溃疡、褥疮等并发症,应指导家属掌握有关预防知识。

(1)防止外伤:①床边加床栏,防止病人坠床;②适当地固定病人四肢;③不用暴力强行制止抽搐,以免引起误伤;④将缠包有纱布的压舌板置放于上、下臼齿间,防止抽搐时咬伤舌唇。

(2)保持呼吸道通畅,有活动的假牙要取出,避免引起窒息。

(3)为了防止病人尿失禁、污染床单,需给予留置导尿管,应注意:①防止导尿管脱出,避免重插增加感染的机会;②注意保持导尿管通畅,防止扭曲和受压;③尿液引流袋不要高于病人会阴平面,以免逆行感染;④引流袋内尿液满后,应从尿袋下面的活塞处取出尿液;⑤每天要用消毒水棉球擦洗会阴部12次,以预防上行感染。

(4)保持口腔清洁,预防口腔感染,每日用嗽口液棉球清洗口腔12次。

(5)保持床单清洁、平整、干燥每2小时1次,预防褥疮的发生。

[临产分娩指导]

病人出现有规则的子宫收缩、腹部阵痛、阴道流血,多为临产,应按临产分娩知识指导病人。

[产后指导]

绝对卧床休息,待血压稳定在正常范围,体力恢复后才能逐渐下床活动和哺乳。

[出院指导]

1.未终止妊娠者出院后:

(1)遵医嘱来门诊检查。

(2)出现不规则阴道流血、腹痛、胎动活跃或胎动减少痛、头昏、视物模糊、呕吐等异常情况及时就诊。

2.终止妊娠者:

⑴严格避孕1~2年。   

⑵产褥期每周要测量一次血压和进行一次肾功能检查,以了解身体康复的情况。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

剖宫产知识宣教

    剖宫产是指经腹切开子宫,娩出胎儿的手术。由于围产医学的发展,消毒、无菌技术及抗感染技能的进步,以及手术操作技巧的娴熟使剖宫产成为当今处理难产的重要手段。一般在下列情况下采取剖宫产:骨盆狭窄、畸形,软产道异常,胎位不正,前置胎盘,头盆不称,胎儿宫内窘迫,胎盘早期剥离,巨大胎儿,妊娠合并高血压、心脏病、糖尿病等不能承受产程的孕妇。为了让病人很好地配合治疗、护理,应从以下几个方面进行宣教。

    [心理指导]由于各种原因使胎儿不能经产道娩出,只有采取剖宫产,经腹切开子宫,娩出胎儿才能保证母子平安。应利用产妇爱子心切的心理特点,帮助产妇消除紧张、恐惧的心理,主动配合手术。

    [术前指导]

    1.饮食:

    (1)择期行剖宫产,术前晚10时开始禁食,夜里4时开始禁水,使胃充分排空,避免术中呕吐引起误吸和窒息。

 (2)于产程观察中发现问题而决定急诊手术,应立即禁食、禁水,避免麻醉后呕吐引起误吸。

    2.个人卫生:

    (1)术前日洗澡、洗头、剪指甲、更衣。   

    (2)剃去腹部汗毛和阴毛后,用肥皂水将局部清洗干净,并擦干。特别要注意擦净脐孔污垢,保持脐部的清洁,预防术后切口感染。

2. 2术前要留置导尿管,避免膀胱充盈,引起手术误伤。注意防止导尿管脱出,以免重插增加感染机会。

4.手术中出现不适或疼痈,不要大声喊叫,要告诉在旁守护的医护人员,有利于发现异常及时处理。

[术后指导]

1.饮食:

(1)肛门未排气前,进免奶流汁,多饮果汁,促进排气避免引起肠胀气。

(2)肠蠕动恢复肛门排气后进半流饮食逐渐过渡到普通饮食。    

(3)饮食以清淡、易消化、富有营养为原则,多饮水,多进汤汁食物,有利于乳汁的分泌。    

2.休息与体位:

(1)术后平卧,次日取半坐卧位,若病情允许,术后23天即可坐起,以利恶露排出。卧床时须经常翻身,防止腹腔脏器粘

(2)病情无特殊,术后48小时,即可下床活动,可增加肠蠕动,促进排气、排便,预防肠粘连。    

3.并发症的预防:

(1)术后一般需要留置导尿管24~48小时,避免膀胱充盈。肛门排气后拔去导尿管。

(2)有意识地进行咳嗽,咳痰,使肺活量增加,防止肺部并发症。    

(3)保持外阴清洁,每日清洗外阴12次,预防逆行感染。

(4)产后流血多发生于术后12小时以内,要注意阴道流血的情况,如会阴垫更换频繁,恶露流出量多,应及时告诉医护人员处理;恶露有特殊气味,可能发生了产后感染,应告诉医护人员处理。

4.手术回病房后,婴儿要与母亲皮肤接触,早吸吮30分钟,以增加母子感情,促进乳汁分泌,增强子宫收缩,预防产后出血。

 母婴同室,母乳喂养指导:剖腹产后由于腹部有伤口,常因伤口疼痛,活动不便,而影响母乳喂养,应有耐心,慢慢掌握喂养的方法,每次喂奶时,可让家属在旁协助。其它有关知识同产褥期教育。

[出院指导]

1.避孕3年因子宫壁有瘢痕,过早妊娠,行人工流产有穿孔的危险。

2.饮食宜多样化,多吃汤汁类食物,促进乳汁分泌。

3.产褥期禁房事,不盆浴,避免逆行感染。

4.产后42天分别来门诊复查1次。

5.阴道流血持续时间长,腹部伤口愈合不好,应及时就诊。

正常待产妇标准护理计划

接近或超过预产期的孕妇,一般情况下均需住院待产。住院期间,医务人员通过系统的检查与观察,可以及时了解孕妇及胎儿的情况,早日决定分娩方式,从而确保母子生命安全。妊娠晚期,由于子宫增大,负荷加重,孕妇一般均表现有活动不便、睡眠差、腰背痛、下肢浮肿等,偶有仰卧位低血压出现。同时,通过耳闻目睹,大多数孕妇对分娩都有担心害怕感。常见护理问题包括:①活动无耐力;②焦虑;③睡眠型态紊乱;④知识缺乏。

一、活动无耐力

[相关因素]  妊娠后期子宫增大,负荷过重。

[主要表现]

1.进食及活动后孕妇气喘、疲劳。

2.腹围过大时,部分生活不能自理,如洗脚、洗头等。

[护理目标]  孕妇活动后不出现缺氧症状,表现为血压、脉搏、呼吸正常。

[护理措施]

1.协助生活护理,给予病人生活上的照顾和帮助,如协助洗头、洗脚等。

2.外出检查可给予轮椅相助。

3.提供高热量、高蛋白、高维生素、可口的饮食。

4.提供安静舒适的休养环境,每天保证睡眠时间78小时。

5.合理安排日常生活,活动过程中应有休息间隔,连续活动时间不超过30分钟。

6.教会孕妇自测脉搏,如活动后脉搏>100次/分,则应停止活动,卧床休息。

    [重点评价]

1.孕妇活动后脉搏、呼吸的改变情况。

2.孕妇住院期间生活护理是否得到落实。

[相关因素]

1.对分娩时的疼痛害怕,缺乏分娩的信心。

2.担心自身和胎儿安危。

3.陌生的环境。

[主要表现]  精神紧张,焦急、失眠甚至血压升高等。

[护理目标]

1.孕妇能正确运用对待焦虑的有关知识和有效方法。

    2.孕妇主诉焦虑症状减轻。

    [护理措施]

    1.鼓励孕妇表达自己的感受,对孕妇的焦虑表示理解,并有针对性地给予疏导。

    2.创造安静、舒适的环境,避免与其他具有焦虑情绪的孕妇或亲人接触,避免与有死胎、死产、新生儿窒息的产妇同居一室,以免情绪相互影响。

    3.向孕妇讲解分娩的经过,强调妊娠、分娩是妇女一生中特有的生理过程,解除其紧张心情。

    4.向孕妇讲解产妇的情绪对分娩经过的影响,如精神紧张、对分娩缺乏信心、害怕疼痛等能使顺产变成难产的机会增加等。

    5.带孕妇实地参观待产室与病房,介绍助产士与其认识,以减少陌生感,并告之整个待产与分娩过程都有助产士陪伴,以增加其安全感。

    6.鼓励家属给予爱的表达。

    7.指导孕妇采用听音乐等方法,以缓解紧张情绪。

    [重点评价]

1.孕妇对待可缓解焦虑的有关知识掌握情况。    

2.孕妇精神紧张、忧虑、害怕、失眠等症状有否得到缓解。

三、睡眠型态紊乱

[相关因素]

1.妊娠晚期巨大子宫造成腹部受压。

2.妊娠晚期不规则宫缩、胎动影响。

3.对分娩的焦虑心态。

4.环境改变。    

[主要表现]

1.腹胀,不适,夜尿次数增多。

2.孕妇晚上辗转难以入睡。

3.处于浅睡眠状态,轻微的响声则易觉醒。

[护理目标]

1.孕妇掌握了帮助睡眠的方法或措施。

2.孕妇恢复理想的睡眠型态,表现为每天间断累计睡眠89小时,晨醒后无困倦或疲乏。

[护理措施]

1.提供安静、舒适的住院环境。

2.将产前、产后病人分住,以免婴儿哭闹影响睡眠。

3.嘱孕妇左侧卧位并以软枕垫撑腹部,减轻腹部受压及宫缩、胎动造成的不适。

4.向孕妇讲解分娩经过的有关知识,减轻对其产生的焦虑心理。

    5.指导孕妇采用帮助入睡的可行方法,如睡前热水泡脚、听音乐等。

6.有计划地安排治疗、护理活动,使孕妇睡觉时尽量不受干扰。

    7.减少晚饭后的饮水量,以免夜尿增多影响睡眠,并尽量上床前排空膀胱。

[重点评价]

1.影响睡眠的不良环境有否得到解决。

2.孕妇能否掌握促进睡眠的有效方法。

3.孕妇焦虑的心理是否减轻。

四、知识缺乏

[相关因素初次妊娠,缺乏妊娠经验。

[主要表现]

1.孕妇不能很好的自监胎儿宫内安危。

2.对临产的先兆表现一无所知。

3.对分娩经过及注意事项了解甚少。

[护理目标]

1.孕妇能了解妊娠及分娩的主要经过。

2.孕妇情绪安定。

[护理措施]    

    1.耐心解答孕妇的提问,主动讲解妊娠及分娩的有关情况。

    2.教会孕妇自测胎动次数,每次1小时,分早、中、晚3次进行。

    3.讲解临产先兆症状及体征,并告之什么情况下应及时汇报,如规律宫缩、阴道流水等。

    4.讲解分娩时的阵痛及应对措施,如深呼吸、数数、抓紧护士的手等。

    5.宫口开全、进入第二产程后,指导产妇正确用力,配合助产士接生。

    6.第二产程,根据胎儿情况尊医嘱吸氧,可预防胎儿窘迫发生。

7.提供适合病人需要的健康宣教的学习材料。

[重点评价]

1.孕妇能否了解产程基本情况,能否做到心中有数。

2.孕妇对妊娠及分娩经过中应配合的事项的掌握程度。

分娩期产妇标准护理计划

    妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物,从临产发动至从母体全部娩出的过程称为分娩。临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩,每次持续30秒或以上,间歇56分钟左右,同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。分娩全过程是从开始出现规律宫缩至胎儿、胎盘娩出为止,简称总产程.临床通常分为3个产程。第一产程是从开始出现规律宫缩到宫口开全,初产妇约需1112小时,经产妇约需56小时。第二产程是指从宫口开全到胎儿娩出,初产妇约需12小时,经产妇一般数分钟即可完成,但不超过l小时。第三产程指从胎儿娩出到胎盘娩出,约需515分钟,不超过30分钟。因第二、三产程所经历的时间较短,则存在的护理问题相对较少,故略而不述。第一产程常见护理问题包括:①疼痛,②焦虑;③自理缺陷;④有胎儿宫内窘迫的危险;⑤知识缺乏;⑥尿潴留。

一、疼痛

[相关因素] 与子宫收缩引起的神经牵拉有关。

[主要表现] 烦躁不安、呻吟、尖叫。

[护理目标] 病人主诉疼痛减轻或消失。

[护理措施]

    1.指导产妇宫缩时作深呼吸,双手轻揉下腹部或腰骶部,以减轻疼痛。

2.与产妇交谈、帮助做腹部按摩、嘱产妇听音乐等以分散注意力,减轻疼痛。

    3.遵医嘱提供加速产程进展的方法来缩短疼痛时间,如采用人工破膜、气囊助产。

    4.鼓励产妇接受无痛分娩法(硬膜外麻醉下分娩)减少分娩的疼痛。

    [重点评价疼痛减轻的程度。

    二、焦虑

    [相关因素] 1.宫缩痛2.担心自己与胎儿的安全。

[主要表现]  精神紧张,多虑,害怕,失去自我控制。

[护理目标]

1.产妇能描述自己焦虑的原因。2.产妇自诉舒适感增加。3.产妇情绪稳定。

[护理措施]

1.热情接待产妇,提供温馨舒适的待产环境或家属陪住产。

    2.多与产妇交谈,鼓励其说出焦虑的心理感受,听取产妇的诉说并给予同情、安慰和鼓励。

    3.避免与焦虑产妇同住,以减少不良情绪的影响。

    4.解决产妇的生活需要,耐心解答产妇提出的有关问题。

    5.用温顺的语言、和蔼的态度、娴熟的技术赢得产妇的信赖,增加其安全感。

    6.密切观察产妇的产程进展情况,及时给予指导与帮助,可与产妇及家属讨论有关分娩和胎儿的有关问题,消除其思想顾虑。

[重点评价]  产妇焦虑的改善程度。

三、自理缺陷

[相关因素]1.宫缩痛。2.破膜后不宜下床活动。 3.静脉输液。

    [主要表现] 不能自行下床活动及床上翻身不便,因疼痛而取保护性体位。

    [护理目标产妇生活需要得到满足。

    [护理措施]

    1.产妇未破膜者应协助其下床适当活动,如洗漱、入厕等。

    2.产妇已破膜者,在不影响胎儿的情况下,协助其更换体位,抚摸下腹部,使其减轻疼痛,增加舒适感。

    3.及时递送食物、开水、毛巾及便盆等产妇所需的生活用品。

    4.待产室应不离工作人员,随时观察产妇的产程进展,及时解决产妇的各种生活需要。

    [重点评价]

    1.潜伏期是否协助产妇完成部分生活需要。

    2.产妇卧床期间生活需要是否得到满足。

四、有胎儿宫内窘迫的危险

[相关因素]

1.宫缩过频或过强,使胎盘血运受阻。

2.产程过长,产妇体力衰竭、脱水、酸中毒,致使胎儿供氧不足。

3.胎儿脐带绕颈、打结、过短,阻碍脐带血流。

4.胎盘功能不良。

5.母体患严重贫血、妊高征、高热、心肺疾病等。

[主要表现]

1.胎心音异常,可偏快,每分钟超过160次,或胎心音减慢,每分钟低于120次,或胎心音节律不齐,胎儿监护仪显示有晚期减速、变异减速或基线平直。

2.羊水性状改变即羊水被胎粪污染。

3.胎动频繁或胎动减少。

[护理目标] 

1.胎儿宫内窘迫得到控制及有效治疗。2.胎儿未发生宫内窘迫。

    [护理措施]

    1.给予吸氧以提高母体血氧含量,从而提高胎儿血氧浓度。吸氧方式以间歇吸氧效果较好,直至胎心音恢复正常或胎儿娩出。

    2.嘱病人采取左侧卧位,以改善子宫胎盘血液供应。

    3.积极处理产程,以防产程过长。

    4.宫缩过频或过强,应遵医嘱给予宫缩抑制剂;如因静脉滴注催产素所致,则及时调慢催产素滴数或减少催产素浓度。

    5.严密观察胎动及胎心音变化,潜伏期每小时听胎心音1次,活跃期每30分钟听1次,发现异常,及时通知医师。

    6.遵医嘱治疗产妇的原发疾病。

    7.纠正酸中毒,遵医嘱静脉滴注碳酸氢钠等。

8.安慰产妇,嘱其卧床休息,多饮水及保证足够营养,鼓励多进食。

    [重点评价]

    1.监测胎心音。 2.羊水性状。3.监测产妇原发病有否得到控制或缓解

五、知识缺乏

[相关因素初次妊娠,缺乏对分娩生理过程的认识。

[主要表现]  焦虑,紧张不安,不合作。

[护理目标]

1.产妇自诉了解分娩的临床经过,且能正确对待分娩。2.产妇能积极配合。

[护理措施]

    1.向产妇解释分娩是一个正常的生理过程及其分娩的临床经过,使产妇有充分的心理准备。

    2.耐心解答产妇提出的问题。

    3.指导产妇在分娩过程中积极与医护人员配合。

    4.指导产妇少量多次进食易消化、高热量的流质或半流质食物,并注意水的补充。

    5.指导产妇注意休息,宫缩间歇尽量放松,保持体力,避免精力消耗。

    [重点评价]

1.产妇对分娩经过的了解程度。2.产妇对分娩的心理承受能力。

六、尿潴留

[相关因素]1.先露下降压迫膀胱。2.不习惯床上排尿。

[主要表现排尿困难、膀胱充盈。

[护理目标]  病人膀胱内尿可排空。

[护理措施]

1.协助病人每24小时排尿1次,保持膀胱空虚。

2.鼓励病人下床排尿。

3.床上授以便盆排尿时应给予遮挡。    

4.采用诱导排尿法:听流水声或用温开水冲洗会阴。

5.自行排尿困难、诱导排尿无效者,给予导尿。

[重点评价膀胱充盈程度。

妊娠高血压综合征病人标准护理计划

    妊娠高血压综合征是妊娠期所特有的疾病,发生于妊娠20周以后,临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿,严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至发生母婴死亡。常见护理问题包括:①有外伤的危险;②有药物中毒的危险;③有胎儿受伤的危险;④体液过多;⑤潜在并发症——子痫;⑥知识缺乏;⑦焦虑。

一、有外伤的危险

[相关因素]  妊娠高血压综合征引起的血压升高、头晕、眼花视物模糊、甚至抽搐等,均可致外伤。

[主要表现]

l.病人步态不稳,头晕眼花,看不清行走途中的障碍物。

2.抽搐时易从床上摔下。

[护理目标]

1.病人血压保持稳定。

2.病人及其家属能为病人采取自护和防护的措施。

3.病人不发生意外受伤。

[护理措施]

    1.积极治疗原发病,控制、稳定血压。

2.嘱病人尽量卧床休息,减少活动:体位姿势改变应缓慢,避免突然改变体位姿势而致头晕跌倒。

    3.向病人详细介绍病室及周围环境,以及如何使用呼叫系统。将病人安排在离护士站、治疗室近的房间。

    4.将病人的常用物品置于伸手可及之处。

    5.为病人床边加护栏,地面保持干燥,病人下床行走最好穿防滑鞋、使用辅助器具如手杖等,减少行走途中障碍物。

    6.病人离床活动,如上厕所、外出做检查时应有人陪伴,并给以搀扶或轮椅推送。

    7.督促、协助病人按时服用镇静、降压、解痉药,并注意观察用药后的效果。

    [重点评价]

1.血压控制情况及头晕、眼花、视物模糊等症状的改善程度。

2.环境中的危险因素是否都被排除。

二、有药物中毒的危险

[相关因素]

1.较长时间使用硫酸镁解痉降压。  

2.病人缺乏硫酸镁使用知识。

[主要表现]  膝反射迟钝或消失,呼吸减慢,尿量减少。

    [护理目标]

    1.病人对硫酸镁使用知识要点能够掌握,如滴速不易过快(115 gh为宜),能自测中毒症状。

    2.病人不出现镁离于中毒症状。

    [护理措施]

    1.静脉滴注硫酸镁时应加强巡视,严格掌握用量及滴速115 gh为宜,累计用量24小时不超过20g

    2.用药前及用药过程中均应注意以下事项:

    (1)定时检查膝反射且必须存在。

    (2)呼吸不少于16次/分。

    (3)尿量不少于25mL/h

    3.在应用硫酸镁治疗时须预备钙剂作为解毒剂。当出现镁中毒时,立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10mL

    4.输液期间护士应每隔1530分钟查看病人1次,并观察滴速及病人的情况。

    5.教会病人自测镁离子中毒症状,如尿量应保持每小时超过25 mL,出现异常能及时汇报。

    6.监测血镁浓度:血镁值<3mmol/L

    [重点评价]

    1.是否严格掌握硫酸镁使用知识:用量、滴速。

    2.病人对硫酸镁使用知识要点的了解情况。

    3.病人是否出现硫酸镁中毒症状,如膝反射消失、呼吸<16次/分、尿量<25mLh等。

三、有胎儿受伤的危险

    [相关因素]  妊高征时,子宫肌层与蜕膜其他部分血管发生急性动脉粥样硬化,内膜细胞脂肪变和血管壁坏死,血管管腔狭窄引起胎盘供血不足,胎盘功能减退,严重时发生螺旋动脉栓塞、蜕膜坏死出血,导致胎盘早剥。

    [主要表现]

    1.胎盘功能减退,可致胎儿窘迫、胎儿发育迟缓、早产等。

    2.胎盘早剥,可致死胎、死产或新生儿死亡等。

    [护理目标]  病人能自我监护胎儿,如有异常情况能及时汇报。

    [护理措施]

    1.遵医嘱咐病人左侧卧位,吸氧每天3次,每次1小时,以缓解胎儿窘迫。

    2.遵医嘱听胎心音每6小时1次,教会病人自测胎动每天3次,每次1小时。

3.遵医嘱使用促胎儿肺成熟药物,加强胎儿呼吸功能。

4.遵医嘱抽血查雌三醇值,了解胎盘功能。

5.必要时作胎心监护、B超监测胎儿宫内情况。

6.指导病人如出现阴道流血、腹痛等应及时汇报。

7.指导病人多卧床休息,减少活动,保持心情愉快。

[重点评价]

1.胎儿宫内发育情况是否正常。

2.胎盘功能是否正常。

3.病人对危险情况如胎动减少、阴道流血、腹痛等是否了解。

四、体液过多

[相关因素]

1.全身小动脉痉挛,造成内皮细胞受损,通透性增加,体液渗漏。

2.肾小球前小动脉痉挛狭窄,造成肾血流量减少,从而肾小球滤过减少,体液积聚。

3.妊娠后期下腔静脉受增大子宫压迫,血液回流受阻,导致营养不良性低蛋白血症。

[主要表现最初可表现为体重的异常增加(隐性水肿),每周超过o5kg。以后,随着体液的积聚过多,水肿多由踝部开始,渐延至小腿、大腿、外阴部、腹部,即由下而上的凹陷性水肿。

[护理目标]

1. 1.病人能维持体液量和电解质的基本平衡,表现为生命体征在正常范围,呼吸音清晰。

2. 2.病人水肿好转或消退。

[护理措施]

1. 1.指导病人摄入足够的蛋白质,如瘦肉、鱼等;适当限制钠的摄入。

2.休息及睡眠时取左侧卧位,以减轻下腔静脉受压。

3.坐或卧时抬高下肢,以增加静脉回流。

4.进行适当的活动,经常变换体位,预防体位性水肿。

5.视病情需要,遵医嘱用利尿剂。

6.每周测体重2次,凡体重增加每周≥o5kg者,应注意有无隐性水肿。

7.按医嘱记录24小时出入水量;留24小时尿,监测尿量、尿蛋白定量及尿比重等。

[重点评价]

1.病人水肿程度有否得到减轻。

2.病人血蛋白质、血电解质、尿渗透压和尿比重的改变情况。

3.病人生命体征及体重变化情况。

4.引起液体过多的可能原因有否得到去除。

五、潜在并发症——子痫

[相关因素妊高征治疗不及时,进一步发展。

[主要表现在先兆子痫的基础上,孕妇出现抽搐和昏迷。

[护理目标]

1.病人血压控制并维持稳定。

2.病人自觉症状好转,不出现抽搐。

[护理措施]

1.积极治疗原发病,遵医嘱正确及时地应用解痉、降压、利尿等药物。

2.尽量安排病人住单间、光线稍暗的病室,保持室内空气流通,减少声、光刺激,限制亲友的探视。

3.治疗及护理操作尽量轻柔,相对集中,以减少对病人的干扰。

4.嘱病人绝对卧床休息,加强落实生活护理。

5.为防受伤,必须专人护理,床边加护栏,取下活动假牙,备好急救用物,如压舌板、开口器、吸痰器、气管切开包,氧气等。

6.密切观察血压、脉搏,呼吸及体温,每天测46次,记录出入水量。

7.加强胎儿监护,持续低流量吸氧,注意观察有无阴道流血及宫底上升、腹痛等出现。

8.遵医嘱对症处理。

9.必要时遵医嘱及时终止妊娠,并告之家属,让其有充分的心理准备。

[重点评价]

1.病人血压控制情况。

2.病人头痛、眼花、视物模糊、恶心呕吐等先兆于痫症状的改善情况。

六、知识缺乏

[相关因素]

1. 1.初次妊娠,初患此病。

2. 2.对一系列操作程序、治疗与护理的具体项目知道甚少。

[主要表现]  对疾病本身及其危险性知道甚少,治疗与护理中欠合作。

[护理目标]

1.病人能讲述妊高征的症状。

2.病人知道所用主要药物的名称、用法、作用和副作用,如硫酸镁等,能自我保护。 

3.病人或家属主动参与执行所制定的保护措施。

[护理措施]

1. 1.提供一个安静的交流环境和相互信任、相互合作的气氛,鼓励,允许病人提问题。

2. 2.给病人或家属介绍疾病的基本过程及治疗护理的方法,耐心解答病人或家属的问题。    

3.指导病人进食高蛋白饮食,勿食过咸食品。

4.解释卧床休息、减少活动的必要性,引起病人及家属的重视。

5.向病人介绍治疗中某些药物的名称、用法、作用和副作用等,如硫酸镁的用量和滴速、中毒症状等,使病人了解自我保护的内容。

6.告知病人如有头晕、眼花、视物模糊、阴道流血、腹痛等,应及时汇报给医务人员。

7.保持心情愉快,情绪放松,减少刺激。

8.提供适合病人需要的学习资料。

[重点评价]

1.病人取其家属对妊高征的了解情况。

3. 3.对制定的保护措施是否真正落实。

七、焦虑

[相关因素]

1.担心胎儿危险。

2.对环境不熟悉.

3.对于痫、胎盘早剥乃至死亡的害怕。

[主要表现]  精神紧张,忧虑,害怕,失眠等。

    [护理目标]  病人主诉恐惧症状减轻。

    [护理措施]

    1.理解、同情病人的感受,耐心倾听病人的诉说。

    2.创造安静、无刺激的环境,避免与其他具有焦虑情绪的病友或亲友接触,避免与抢救或危重病人同居一室。

    3.充分介绍与病人有关的医务人员,介绍病室环境及同室病友,以减轻陌生感。

    4.对病人及其家属进行适当的安慰,表明医务人员对其病情的详细了解和关心,以增加安全感。

    5.在治疗过程中,给予病人适当的信息,使其对病情有所了解,增加信任感。

    6.鼓励家属给予爱的表达。

    7.指导病人使用放松术,如听音乐、看书报、与同室产妇交谈等。

8.必要时遵医嘱使用镇静剂。

[重点评价病人焦虑的程度是否得到改善。

前置胎盘病人标准护理计划

前置胎盘指胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿先露部。临床表现主要为妊娠晚期或临产时,突然发生无诱因的无痛性反复阴道流血。常见护理问题包括:①自理能力缺陷;②有大出血的危险;③有胎儿受伤的危险;④恐惧;⑤有感染的危险。

一、自理能力缺陷

[相关因素]  前置胎盘需绝对卧床休息。

[主要表现]  绝对卧床休息,日常生活需别人协助。

[护理目标]  病人卧床期间,基本生活需要能够得到满足。

[护理措施]

1.加强巡视,每1530分钟1次,及时发现病人的需要。

2.将呼叫器及生活用品置于病人伸手可及处。

3.协助病人侧卧位进食,提供喝水或汤的吸管,及时倾倒剩饭菜。

4.协助洗漱,如协助病人洗脸、手、脚、刷牙,用o1%的新洁尔灭会阴抹洗,每天2次,保持床单位整洁、干燥、平整、舒适,必要时可行床上洗头及擦澡。

5.病人卧床期间,给予提供便器,倾倒排泄物,做好大小便后的会阴护理等。

6.协助穿着、修饰。

7.保持室内空气流通,空气清新。每天开窗通风3次,每次30分钟。

8.遵医嘱协助左侧卧位,吸氧每天3次,每次l小时

[重点评价]  病人基本生活需要能否满足。

二、有大出血的危险

    [相关因素]  妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展,宫颈管消失或宫颈扩张时,附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘则不能相应地伸展,导致前置部分的胎盘自其附着处剥离,血窦破裂而出血。

    [主要表现]  突然发生无诱因的无痛性反复阴道流血。

[护理目标]

1.病人能正确执行预防大出血的措施。

2.病人不发生出血性休克。

[护理措施]

1.嘱病人绝对卧床休息,左侧卧位。

    2.留24小时会阴垫以便观察出血情况,并观察血压、脉搏、呼吸、面色与阴道流血情况,及早发现大出血征兆。

    3.观察病人宫缩情况,必要时遵医嘱使用宫缩抑制剂。

    4.严禁做肛门检查或阴道检查。

    5.多食含粗纤维的食物,保证大便通畅,必要时遵医嘱给予大便软化剂。

    6.进食高蛋白、高维生素、富含铁的食物,以纠正贫血。

    7.保证每天睡眠89小时,精神放松,减少紧张。

    8.嘱病人如发生阴道大量出血应及时按响红灯报告医务人员,并做好大出血的抢救准备工作,如抽血合血、备抢救器材于床边等。

    9.严密监测胎心音的变化及胎动情况。

    10.教会病人自测胎动。

    [重点评价]

    1.监测病人阴道流血的情况。

    2.病人预防大出血措施的落实情况。

4. 4.大出血的抢救准备工作是否已完善。

三、有胎儿受伤的危险

    [相关因素前置胎盘出血严重时,胎儿可发生宫内缺氧、窘迫,以致死亡。

    [主要表现胎儿宫内缺氧易致死胎、死产、新生儿窒息等,此外,容易引起早产。

    [护理目标]

    1.病人能自我监护胎儿,如有异常,能及时汇报。

    2.胎儿宫内窘迫能及时得到控制。

    [护理措施]

    1.遵医嘱嘱病人左侧卧位,低流量吸氧每天3次,每次1小时。

    2.进食高蛋白、高维生素、富含铁及粗纤维的食物,以改善贫血并保持大便通畅。

    3.遵医嘱听胎心音每6小时1次,自测胎动,每天3次,每次1小时,如有异常,及时报告医务人员。

    4.注意宫缩情况,必要时遵医嘱给予宫缩抑制剂,以免早产。

    5.遵医嘱给予促进胎儿肺成熟药物,加强胎儿呼吸功能,提高出生存活率。

    6B超监测胎儿宫内情况,如有异常,及时处理

    7,告诉病人临产先兆,如破水、宫缩等。

    8.嘱病人勿搓揉乳房或腹部,以免诱发宫缩。

    [重点评价]

    1.胎儿宫内生长发育情况是否正常。

3. 3.监测胎心音、胎动的变化。

四、恐惧

[相关因素]

1.反复阴道流血,甚至大出血。

2.前置胎盘对母婴的危险性。

[主要表现]  精神紧张,忧虑,害怕,失眠等。

    [护理目标]  病人主诉恐惧症状减轻。

    [护理措施]

    1.理解、同情病人的感受,耐心倾听病人的诉说。

    2.创造安静、无刺激的环境,避免与其他具有焦虑情绪的病友或亲友接触,避免与抢救或危重病人同居一室。

    3.充分介绍与病人有关的医务人员,介绍病室环境及同室病友,以减轻陌生感。

    4.对病人及其家属进行适当的安慰,表明医务人员对其病情的详细了解和关心,以增加安全感。

    5.在治疗过程中,给予病人适当的信息,使其对病情有所了解,增加信任感.

    6.鼓励家属给予爱的表达。

    7.指导病人使用放松术,如听音乐、看书报、与同室产妇交谈等。

    8.必要时遵医嘱使用镇静剂。

    [重点评价]

    1.病人恐惧心理是否有所改善

    2.病人情绪是否稳定。

五、有感染的危险

[相关因素]

l.长期反复阴道流血造成贫血,导致抵抗力降低。

2.胎盘剥离面接近宫颈外口,细菌易从阴道侵入胎盘剥离面。

    [主要表现恶露量及颜色出现异常,且有异味,严重时血白细胞增多、体温上升、腹痛等。

    [护理目标病人不发生感染,表现为体温正常,血白细胞正常,无腹痛,恶露量、颜色正常且无异味。

    [护理措施]

1.加强会阴部护理,用o1%新洁尔灭会阴抹洗,每天2次,做好大小便后的会阴清洁。

    2.垫消毒卫生巾,勤换内衣裤。

    3.遵医嘱使用抗生素,注意观察药物疗效。

    4.产后鼓励早下床活动,勤翻身,以利恶露及时排出。

    5.保持室内空气流通、新鲜,定时通风。

    6.进食高蛋白、高维生素、高热量、富含铁的食物,增加机体抵抗力。

    7.定时测量体温、脉搏、呼吸,并记录之。

    8.产褥期禁盆浴,禁止性生活。

    9.加强母乳喂养,促进子宫复旧。

    10.产褥期若阴道出血淋漓不止或有腹痛等应及时就诊。

    [重点评价]

    1.注意有无腹痛及恶露的异常改变。

2.观察体温的变化及白细胞计数。

 胎膜早破产妇标准护理计划

    胎膜早破是指临产前胎膜破裂,是分娩期常见的并发症。多因胎先露衔接不良如胎位异常、头盆不称;骨盆狭窄;宫内压力过高如双胎、羊水过多;宫颈内口松弛,创伤,妊娠后期性交等引起。胎膜破裂后可引起早产和脐带脱垂,增加了围产儿死亡率、宫内感染率及产褥感染率。处理原则是预防早产和脐带脱垂,避免宫内感染。常见护理问题包括:①知识缺乏;②有胎儿受伤的危险;③自理能力缺陷;④有感染的危险。

    一、知识缺乏

    [相关因素初次妊娠,对胎膜早破知识不了解。

    [主要表现]

    1.发现阴道流液,未能及时告诉医务人员。

    2.破膜后未卧床休息。

    [护理目标]

    1.产妇了解胎膜早破的表现及其注意事项。

    2.产妇知道胎膜早破可能出现的危险。

    [护理措施]

    1.给产妇详细讲解胎膜早破的原因、临床表现及有可能出现的危险:早产、脐带脱垂、感染等,让其有思想准备,并能积极配合医疗、护理。

    2.嘱产妇如发现阴道流液,应及时报告,并卧床休息。

    3.嘱产妇破膜后,应注意保持外阴清洁,用消毒月经垫以预防感染。

4.嘱产妇如开始出现宫缩应及时通知医务人员。

[重点评价]

1.产妇对胎膜早破知识的了解程度。

2.产妇对胎膜早破注意事项的执行情况。

二、有胎儿受伤的危险

[相关因素]

1.脐带脱垂。

2.胎儿宫内感染。

3.早产。

4.胎儿宫内窘迫。

[主要表现]

1.破膜后脐带随羊水脱出子宫颈口外。

2.羊水污染。

3.出现临产征兆。

4.胎心音偏快或偏慢、节律不齐。

[护理目标]  胎儿危险性降低。

[护理措施]

1.破膜时,观察及防止脐带脱垂发生。

2.破膜后立即听胎心音,并观察羊水量及羊水性状

    3.根据胎位、胎先露高低选择相应的措施。

    (1)胎位异常、胎先露尚未衔接,如臀位、胎头高浮,嘱病人立即并绝对卧床休息,抬高臀部,以防脐带脱垂。

    (2)如胎位正常,且胎头已衔接,嘱病人注意卧床休息,可适当坐起和下床大小便。

    4.如孕周<37周,有产兆而无感染征象者,遵医嘱给予保胎治疗,以预防早产。

    5.嘱病人用消毒月经垫,给予会阴抹洗,每天2次,以保持外阴清洁,预防宫内感染。

    6.严密观察胎心音变化,听胎心音每半小时或1小时1次。必要时给予胎儿监护。

    7.如孕周>37周,观察12~18小时无宫缩,可遵医嘱静滴催产素引产,或根据情况做好剖宫产的术前准备。

    8.破膜时间超过12小时,遵医嘱给予抗生素预防感染。

    9.严密观察羊水量及羊水性状,如羊水有污染,则应尽快结束分娩。

    [重点评价]

    1.监测胎心音、胎动情况,有无宫内窘迫。

    2.观察羊水量及性状。

    3.观察有无产兆的发生。

4.监测破膜后有无脐带脱出的现象发生。

三、自理能力缺陷

[相关因素与绝对卧床休息有关。

[主要表现]  日常生活需要协助。

[护理目标]  卧床期间基本生活需要得到满足。

1.将日常生活用品放在产妇伸手可及之处,便于拿取。

2.协助产妇进食,并保持床单位干燥、整洁。

3.协助产妇洗漱,饭前便后洗手。

4.协助产妇床上大小便,并及时倾倒排泄物。

5.协助产妇及时更换月经垫。

6.加强巡视,每1530分钟1次,及时发现产妇生活需要。

[重点评价]  产妇基本生活需要能否得到满足。

四、有感染的危险

[相关因素胎膜破裂,细菌进人宫腔。

[主要表现]  体温升高,脉搏加快,血象示外周白细胞计数升高。

[护理目标]  产妇不发生感染。

[护理措施]

    1.嘱产妇垫消毒月经垫,并协助病人及时更换。

    2.破膜时间超过12小时,给予o1%新洁尔灭棉球会阴部抹洗,每天2次,并遵医嘱给予抗生素预防感染。

    3.尽量减少肛查次数,如需做阴道检查,应严格无菌操作。

4.测体温、脉搏、呼吸,每4小时1次。

5.分娩后,遵医嘱使用抗生素。

[重点评价]  观察产妇的体温、脉搏变化情况。

剖宫产术后病人标准护理计划

剖官产指经腹切开子宫娩出胎儿的手术。多数应用硬膜外麻醉,亦可用局部麻醉、全身麻醉等,依产妇具体情况而定。术后病人主要表现为:双下肢暂无知觉、伤口疼痛、腹胀等。常见护理问题包括:①自理能力缺陷;②疼痛;③舒适的改变:腹胀;④母乳喂养无效。

一、自理能力缺陷

[相关因素]

1.剖宫产手术、麻醉的影响。

2.术后输液、留置导尿管、疼痛的影响。

[主要表现]

1.不能自行翻身或侧卧,需由护士协助。

2.日常生活不能自理,如漱口、洗脸、洗脚及更换会阴垫纸等。

[护理目标]

1.病人基本生活需要舶得到满足。

2.病人能恢复自理的能力。

[护理措施]

1.协助病人进食、洗漱和穿着,及时更换会阴垫纸,保持床单位整洁、舒适。

    2.将呼叫器及生活用品放在伸手可及之处。

    3.密切观察伤口有无渗血及阴道流血情况,保持输液管及导尿管的通畅。

    4.待病人双下肢恢复知觉后,协助翻身或侧卧。

    5.协助母乳喂养,做好婴儿护理。

    6.全麻病人清醒前应有专人看守。

    7.鼓励早下床活动,扶行人厕。

    8.遵医嘱测量血压、脉搏、呼吸等。

    [重点评价]  产妇自理能力恢复情况.

二、疼痛

[相关因素]

1.剖宫产术后麻醉作用消失。

2.子宫收缩。

[主要表现呻吟不止,产妇拒绝按压宫底。

[护理目标]

1.病人呈现舒适感。

    2.病人主诉疼痛减轻或缓解。

    [护理措施]

    1.采取舒适卧位,如硬膜外麻醉时去枕平卧6小时后可取半卧位。

    2.及时系腹带,减轻伤口张力。

    3.遵医嘱给予止痛剂。

    4.护理操作应轻柔、集中,减少移动病人。

    5.教会病人有效咳嗽,咳嗽时轻按伤口。  

    6.采取各种措施,转移病人对疼痛的注意力。

    [重点评价]

    1.病人术后疼痛缓解程度。

    2.减轻疼痛措施的效果。

3.疼痛对术后生活的影响程度。

三、舒适的改变:腹胀

[相关因素]

1.剖宫产手术、麻醉致肠蠕动减弱。

2.剖宫产术后翻身、活动减少。

[主要表现病人自觉不适,腹部隆起,叩诊呈鼓音,听诊肠鸣音减弱或消失,肛门未排气。

    [护理目标]

    1.病人主诉腹胀减轻或缓解。

    2.病人肛门排气、排便。

    [护理措施]

    1.少量多餐的半流质能促进肠蠕动,禁食糖类及牛奶等产气食物。

2.鼓励病人勤翻身、早下床活动,以促进肠蠕动。

3.腹部给予松节油热敷,轻轻按摩腹部促进排气。

4.遵医嘱给予新斯的明肌内注射或穴位封闭。

5.必要时肛管排气,或用开塞露、缓泻剂。

[重点评价]

1.病人腹胀减轻的程度。

2.减轻病人腹胀措施的效果。

四、母乳喂养无效

[相关因素]

1.母亲疲劳、疼痛。

2.缺乏母乳喂养的信心和知识.

3.婴儿含接姿势不正确,或母亲乳头凹陷、扁平等,未实现有效的吸吮。

4.早产儿,母亲营养、水分摄入不足,哺乳受干扰(母亲/婴儿生病)。

[主要表现]

1.母亲乳房不充盈或乳汁少。

2.母亲乳房胀痛,但婴儿吸吮少或吸吮无力。

3.每次哺乳后,婴儿总吃不饱,吵闹不止。

[护理目标]

1.母亲基本掌握母乳喂养知识和哺乳技巧,对母乳喂养有信心。

    2.婴儿生长发育正常,表现为大小便正常,不发热,不出现低血糖,体重有所增加等。

    [护理措施]

    1.剖宫产术后回病房30分钟内,进行母婴部分皮肤接触及早吸吮30分钟。

    2.宜教母乳喂养知识,纠正产妇及家属对母乳喂养的错误观点,可提供资料阅读.

3.指导母乳喂养技巧,尤其第一次哺乳应给予协助。

(1)让母亲放松,采取舒适的体位,哺乳姿势可以选择躺式、环抱式或坐式。

    (2)示范及解释婴儿觅食反射,利用其帮助婴儿含接乳头及大部分乳晕,形成有效吸吮。

    (3)母亲一手托抱婴儿,另—手拇指与其他四指分开,呈“C”字式托住乳房协助吸吮。

    (4)指导母亲按需哺乳,两侧乳房均做到有效吸吮。

    4.对于乳头凹陷或扁平的母亲,每次哺乳前先做乳头操或使用拔奶器吸出乳头。

    5.指导母亲保证足够的睡眠,每天89小时,并保持心情愉快,勿过度疲劳,保证足够的液体摄人量,如多饮鸡汤、鱼汤,保证乳汁分泌。

    6.对于乳头疼痛或皲裂的母亲,在哺乳后挤少量乳汁涂于乳头上并保持干燥。

    7.奶胀时,教会其人工挤奶的方法.

8.因疾病暂时不能哺乳的母亲,应教会其人工排空乳房的技术,以保证病愈后母乳的正常供应。

[重点评价]

1.母亲及家属对母乳喂养知识的掌握程度。

2.母亲哺乳技巧的掌握情况。

3.母亲乳汁分泌情况。

4.婴儿吸吮乳头的能力及效果,婴儿生长发育情况是否良好。

 

子宫肌瘤 病人标准护理计划

子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器中最常见的肌瘤,多为良性肿瘤,多发生于中年妇女,其发生可能与体内雌激素水平过高有关。典型的临床表现为月经过多和继发贫血,但不少患者可无自觉症状。常见护理问题包括:①焦虑;②睡眠型态紊乱;③营养不足;④有感染的危险;⑤伤口疼痛;⑥术后有出血的可能;⑦腹胀、腹痛。

一、焦虑

[相关因素]

1.环境变化。

2.疾病相关知识缺乏。

3.疾病困扰。

[主要表现]

1.恐慌、忧郁,疑虑重重

2.精神紧张、易激动、难入睡。

3.哭泣、情绪低落交替出现,食欲差。

[护理目标]

1.病人能逐步适应病室环境。

    2.病人能自我调节情绪波动,顾虑基本消除。

    3.病人能够了解该疾病的卫生常识,手术的意义及预后。

    [护理措施]

    1.耐心向病人介绍病房的环境、基本设施、有关制度以及经管医师、负责护士。

    2.保持病房的清洁卫生,为病人提供一个清洁、舒适、安静、满意的休息环境。

    3.分析病人产生焦虑的最主要,最可能的原因,鼓励病人大胆提出内心的疑问,并予以解答。

    4.安慰体贴病人,与病人谈心,设法了解病人的心理状况,有针对性地进行卫生常识宣教,如讲解疾病发生的原因、目前发病所处的阶段以及手术的必要性、手术效果。

    5.根据手术的方式和特定的需要对病人在术后可能遇到的问题作床边演习和指导,如咳嗽时保护伤口的方法、早期下床活动应设法减低局部伤口的张力,可用双手从腹部两侧向中间托压伤口,提高病人战胜疾病的信心。

    6.指导病人分散注意力,以减轻心理负担、缓解紧张情绪,如看书、读报、听轻音乐、与室友交谈等。

    [重点评价]

    1.病人对产生焦虑的原因、后果的认识程度;消除焦虑的方法,对疾病卫生常识的掌握程度。

    2.病人对新环境的感受以及适应状况。

3.病人是否主动、积极配合医护人员的诊治与护理工作。

二、睡眠型态紊乱

[相关因素]

1.环境变迁,护理操作、灯光、噪声等影响。

2.失血过多,继发贫血

3.焦虑、恐慌。

    [主要表现]

1.夜间失眠或入睡不深、易醒。

2.白天倦怠思睡。

[护理目标]

    1.病人能叙说妨碍或影响睡眠的因素。

    2.病人学会诱导睡眠的技巧,并自觉睡眠质量有所提高。

    3.病人精神状况改善。

    [护理措施]

    1.减少或消除环境中造成病人心情烦乱和睡眠中断的因素。

(1)消除噪声:病人岁面时可关门开窗、拉上窗帘,提供夜间照明,减少强光、噪声刺激。

(2)避免外来干扰:合理安排护理操作,避免不必要地叫醒病人;中午和晚上病人准备睡眠时谢绝探视。

    2.提供科学、舒适的诱导睡眠的方法。

    (1)提供干净的床单、睡衣、被褥、舒适的枕头。

    (2)嘱其取自觉舒适的体位,一般避免左侧卧位。

(3)睡前适当看书、听轻音乐、放松/深呼吸训练或热水泡脚、背部按摩。

    (4)睡前饮一杯热牛奶有助于入睡,避免咖啡等兴奋剂的刺激。

    3.消除睡眠时受损伤的隐患:

    (1)必要时使用床栏。

    (2)置呼叫器于病人能随手触及的地方。

(3)保证术后各种管道(如输液管、导尿管)的固定和足够的长度,以便翻身时不会脱落。

    4.按医嘱实施纠正贫血治疗,必要时使用镇静、催眠药物,并仔细观察其疗效。

    [重点评价

    1.病人的睡眠质量有无改善,

2.病人的精神状况如何,注意力是否集中。

    3.影响病人睡眠的原因是否消除,促进病人睡眠的措施是否使用,效果怎样。

    三、营养不足

[相关因素]

1.阴道流血过多,导致继发贫血。

2.缺乏营养常识,摄人不足。

3.情绪波动,影响食欲。

[主要表现]

1.面色苍白,头晕乏力。

2.恶心、厌食。

3.精神萎靡,活动受限。

[护理目标]

1.病人能设法增加摄入营养物质的品种和数量。

2.病人能讲述自己营养不足的原因及改善措施。

3.病人面色转红,精神状况好转,体重无明显下降。

[护理措施]

1.向病人介绍摄取足够营养的重要意义。

2.指导或提供病人摄取充足营养的食品,创造良好的进餐环境。

    (1)提供令人愉快、舒畅的进食环境(环境中无便器、垃圾等),创造清新优美的环境(如桌上可放置鲜花)

    (2)提供品种多样的适合病人口味的营养丰富、易清化的食物,如蛋、瘦肉、动物肝、乳制品、菠菜、木耳、红枣等等。

    (3)食物除保证高蛋白、高维生素,含铁丰富的营养成分外,还需注意动物蛋白与植物蛋白、荤菜与素菜、口味菜合理搭配。

    3.定期监测病人的血红蛋白、血清蛋白、血浆运铁蛋白量及淋巴细胞数,以观察治疗效果。

    4.根据实验室资料及时对症处理。经常头昏、贫血较重者出血期间应卧床休息,保证睡眠,避免过度劳累和剧烈运动,降低体能消耗,必要时多次少量输血,及时纠正贫血,尽早手术治疗。

[重点评价]

1.病人面色、血红蛋白是否有改善及改善程度。

2.病人是否能耐受手术,术后伤口愈合的情况如何。

3.定期监测实验室的有关资料,分析其治疗效果如何。

四、有感染的危险

[相关因素]

1.失血过多,体质虚弱。

2.耐受性差、活动减少,机体抵抗力降低。

3.术后留置导尿管。

[主要表现]

1.疲乏无力,容易感冒。

2.腹痛,多见于盆腔炎症。

3.尿频、尿急、尿痛、外阴痒痛、红肿,多见于尿道、外阴炎症。

    [护理目标]

    1.病人无盆腔、生殖器、外尿路感染。

    2.病人无上呼吸道感染症状。

    [护理措施]

    1.术前:

    (1)术前日下午3时、7时及术晨测体温、脉搏、呼吸各1次。体温超过38℃以上,及时报告医师决定能否手术;术后每天测体温4次,如有发热,应增加测体温次数,并监测血象。

    (2)术前1天备皮,注意勿误伤皮肤,并作好全身卫生处理。

    (3)术前3天每天用o1%的新洁尔灭冲洗阴道1次,并塞人灭滴灵O4 8于阴道。

    (4)术前晚予以肥皂水灌肠1次,以清洁肠道。

    (5)术晨导尿并留置导尿管。

(6)术前2天食半流质饮食,术前1天改流质,术前晚餐后禁食。

(7)遵医嘱围术期使用抗生素。

(8)注意保暖,预防感冒。

    2.术后:

    (1)全麻术后去枕平卧,头偏向一边,直至病人完全清醒,预防吸人性肺炎。

    (2)24小时后病情稳定,宜取半坐卧位,以减轻伤口张力,利于局部引流。

    (3)保持导尿管通畅,注意尿的色、量、性状的改变。防止堵塞尿管,避免重复插管操作。

    (4)保持外阴清洁卫生,每天用o1%新洁尔灭棉球作会阴抹洗1次,直至导尿管拔除。

    (5)留置导尿引流袋,每天更换1次。

    (6)协助病人定期翻身、更换体位,避免局部皮肤受压过久。

    [重点评价]

    1.病人体温、血白细胞计数的变化情况。

    2.病人有无继发感染的先兆以及预防措施是否得力。

3.病人阴道分泌物有无异味或有无异样分泌物流出。

五、伤口疼痛

[相关因素]

1.术后麻醉作用消失。

2.病人耐受力下降。

[主要表现]

1.主诉伤口疼痛。

2.痛苦面容,呻吟不止。

3.脉搏、呼吸增快,大汗。

[护理目标]

1.病人诉伤口疼痛减轻或消除

2.病人安静休息。

    [护理措施]

    1.及时向病人说明伤口疼痛的原因、可能持续的时间,让病人作好心理准备。

    2.注意伤口疼痛的性质、程度。

3.加强心理安慰,设法分散病人注意力。

4.鼓励病人以毅力战胜疼痛,必要时遵医嘱使用镇静止痛剂。

    5.告诫病人止痛剂不宜多用,以免影响术后胃肠功能的恢复,并且有耐药、成瘾的副作用。

6.帮助病人使用耳压疗法止痛。

[重点评价]

1.病人伤口疼痛的程度以及持续的时间

2.使用药物止痛的效果。

3.心理疗法对伤口疼痛的辅助作用如何

六、术后有出血的可能

[相关因素]

1.手术损伤血管,结扎线滑脱。

2.血管脆性增加。

[主要表现]

1.病人面色苍白,烦躁不安。

2.血压下降,脉搏增快,四肢厥冷

3.伤口渗血,敷料浸湿。

4.阴道流血,皮肤潮湿。

[护理目标]

1.病人伤口无渗血,敷料干燥。

2.阴道无流血或停止。

3.病人生命体征稳定。

[护理措施]

1.严密观察血压、脉搏、呼吸的变化,每3060分钟测量1次,至平稳后每天谰量12次。

2.注意病人面色、意识、表情的变化。

3.观察病人肢体温度以及末梢循环状况。

4.观察阴道流血情况,如流血过多时,立即通知医师抢救处理。

5.观察伤口敷料处渗血情况,如渗血多应及时通知医师查找原因,并及时更换敷料。

    6.交叉合血备用。

    7.遵医嘱静脉使用止血药,及时补充血容量、水、电解质,防治休克。

    [重点评价]

1.监测病人生命体征变化。

2.伤口有无渗血,阴道流血量的多少。

3.监测有否内出血的现象。

七、腹胀、腹痛

[相关因素]

1.手术牵拉。

2.麻醉后反应。

[主要表现]

1.病人主诉腹部胀、痛。

2.病人辗转不安,躁动心烦

3.肛门未排气。

[护理目标]

1.病人术后3天内肛门排气。

2.病人腹胀、腹痛缓解。

[护理措施]

1.指导病人术后6小时开始在床上适当翻身及活动四肢。

2.少量多次喂饮橘子水,以减轻肠胀气。

3.肛门未排气前避免饮牛奶,以免加重腹胀。

    4.术后24小时视病情鼓励病人早期下床轻微活动,防止肠粘连等并发症。   

    [重点评价]

    1.病人是否了解腹胀、腹痛的原因及对策。

2.病人腹胀、腹痛发生的时间、持续时间有否缩短及缓解。

 

 

 产后出血

1. 定义:胎儿娩出后24小时内出血量超过500ML者为产后出血。产后出血是分娩期的严重并发症,是产妇死亡的重要原因之一,在我国居产妇死亡原因的首位。

2. 产后出血的病因:

(1) 子宫收缩乏力。

(2) 胎盘因素

(3) 软产道裂伤

(4) 凝血功能障碍

1. 产后出血的临床表现:

(1) 症状:主要表现为阴道流血量过多。产妇面色苍白、出冷汗、主诉口渴、心慌、头晕。尤其是子宫出血滞留于宫腔及阴道内时,产妇表现为怕冷,寒战,打哈欠,懒言或表情淡漠,呼吸急促,甚至烦躁不安,很快转入昏迷状态。

(2) 体征:血压下降,脉搏细速,子宫收缩乏力性出血及胎盘因素所致的出血者,子宫轮廓不清,触不到宫底,按摩后子宫收缩变硬,停止按摩又变软。

2. 处理原则:针对原因迅速止血、补充血容量纠正休克,及防治感染。对因子宫收缩乏力造成的出血,加强宫缩是最迅速有效的方法;对软产道损伤造成的出血,及时准确的修补、缝合裂伤可有效的止血;对因胎盘因素或凝血功能障碍所致的出血应迅速采取相应措施控制出血。

3. 可能的护理诊断及合作性问题:

潜在的并发症:出血性休克

有感染的危险:与失血后提抗力降低及手术操作有关。

恐惧:与阴道大量出血出现生命威胁有关。

4. 护理措施:

 预防产后出血

1.妊娠期

1)加强孕期保健,定期接受产前检查。

2)对高危妊娠者孕妇应提前入院。

2.分娩期

1)第一产程密切观察产程进展,防止产程延长,保证产妇基本需要。

2)第二产程严格执行无菌技术;指导产妇正确使用腹压;适时适度做会阴侧切术。

3)第三产程正确处理胎盘娩出和测量出血量。

3产后期

(1) 产后2小时内,产妇仍需留在产房接受监护。

(2) 督促产妇及时排空膀胱,以免影响宫缩致产后出血。

(3) 早期哺乳,可刺激子宫收缩,减少阴道出血量。

(4) 对可能发生产后出血的高危产妇,注意保持静脉通道,充分做好输血和急救的准备并做好产妇的保暖。

 针对原因止血,纠正失血性休克,控制感染。

产后子宫收缩乏力所致大出血,可以通过使用宫缩剂、按摩子宫、宫腔内填塞纱布条或结扎血管等方法达到止血的目的。

1)按摩子宫

2)应用宫缩剂

3)填塞宫腔

4)结扎盆腔血管止血

软产道撕裂伤造成的大出血  止血的有效措施是及时准确地修复缝合。若为阴道血肿所致要首先切开血肿,清除血块,缝合止血,同时注意补充血容量。

胎盘因素导致的大出血 要及时将胎盘取出,并做好必要的刮宫准备。

4.凝血功能障碍者所致出血 应针对不同病因、疾病种类进行护理。

5.失血性休克的护理 对失血过多尚未有休克征象者,应及早补充血容量;注意为患者提供安静的环境;观察子宫收缩情况;按医嘱给予抗生素防止感染。

 心理护理与健康教育

 大量失血后,产妇抵抗力低下,体制虚弱,活动无耐力,生活自理有困难,医护人员应主动给予产妇关爱与关心,使其增加安全感。针对产妇的具体情况,有效地纠正贫血,增加体力。

 另外,做好出院指导也是心理支持的一个很好途径。同时指导产妇注意产褥期禁止盆浴,禁止性生活。

 效果评价:

1. 产妇没有出现失血性休克,血压、血红蛋白正常,全身状况得以改善。

2. 产妇没有感染,体温正常,白细胞数正常,全身状况得以改善。

3. 产妇疲劳感减轻,子宫复旧好,无压痛,生活能自理。

羊水栓塞护理

  羊水栓塞是指羊水进入母体血循环引起肺循环高压过敏性休克及弥散性血管内凝血,发病急骤,病势凶险,是孕产妇死亡的主要原因。

一. 护理措施

1. 严密监测产程进展和产妇生命体征,及时发现异常情况,如产妇突然主诉憋气、胸闷、寒战等表现,立即汇报医师。

2. 迅速建立静脉通道,遵医嘱给予解痉、抗过敏药,使用大剂量肾上腺皮质激素,维持呼吸功能。

3. 需抬高头肩部,正压给氧。

4. 积极补充血容量,增加有效循环血量,遵医嘱给予低分子右旋糖酐及新鲜血液。

5. 准确记录液体出入量,防止发生肾功能衰竭。

6. 为产妇提供心理支持,增加其自信心,理解家属,耐心解答家属的询问。

二. 主要护理问题

1. 气体交换受损:与肺血管阻力增加,肺水肿有关

2. 组织灌流量改变:与失血和DIC有关。

3. 恐惧:与病情危重及濒死感有关。

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多