法综述痛风治疗治疗方 痛风是一种古老的疾病,过去在西方发达国家发生更为普遍,痛风曾被称为是白种人的病,然而在现在黄种人患痛风病的也越来越多,在中国亦渐成多发趋势,是继糖尿病后第二大代谢性疾病。在长期的医疗实践中,对于痛风人们研究并总结出了多种治疗方法。 痛风分为急性期和间歇期。 痛风的西医常用治疗方法 药物治疗 痛风急性发作期临床上较常用的药物是秋水仙碱,其他还有主要是以消炎止痛为主的非甾体内解热镇痛药如吲哚美辛、双氯灭痛、布洛芬、双氯芬酸钠、炎痛喜康、奈普生等。 对于病情严重而秋水仙碱等药物治疗而又无效时,可选择促肾上腺皮质激素内药物,如强的松、地塞米松等,既可内服也可局部注射封闭治疗,亦可加入葡萄糖、青霉素、克林霉素、头孢类等肌肉注射或静脉注射。 痛风间歇期主要是控制尿酸为主,这些用药可以分为两类:一类是促进尿酸排泄的药物,另一类是抑制尿酸生成的药物。 促进尿酸排泄的药物主要有: 1. 羧苯磺胺(probenicid、丙磺舒)其作用特点是,抑制肾小管对尿酸的再吸收,从而降低尿酸。副作用是,可引起皮疹、发热、胃肠道刺激、肾绞痛以及激发性痛风发作等。 2 .苯磺唑酮(sulrinpyrazone)作用特点与丙磺舒相同,但排尿酸作用强于丙磺舒。副作用是,对胃粘膜有刺激,溃疡患者慎用。 3 .苯溴马隆(benzrone、立加利仙)本品是强有力的利尿排酸药,在所用药物中排酸作用是最强的。副作用是,可造成一定的胃肠道反应、肾绞痛和引起激发性痛风性关节炎。 抑制尿酸生成的药物: 到目前为止,抑制尿酸生成的药物只有一种,即别嘌呤醇。 别嘌呤醇(allopurionl)的主要作用在于抑制黄嘌呤氧化酶,使次黄嘌呤即黄嘌呤不能转化为尿酸。主要副作用有:可至白细胞及血小板减少,甚至肝功能损坏等。 痛风而形成的肾脏及尿道结石。 对于这类患者,临床上常使用枸橼酸钾钠,以排除尿道结石。 碱性药物 碳酸氢钠(小苏打)在临床上常与苯溴马隆联合使用,或用作碱性药物,在痛风间隙期经常使用。常用剂量为,每日3-6克,该药口服吸收性良好,不仅可以减化尿液还可以抑制有机酸,从肾小管重吸收。主要不良反应是消化道反应,如长期使用可能导致碱血症、严重溃疡、心力衰竭、肾功能衰竭者慎用。 手术治疗 西医对于痛风常在下列情况下采用手术治疗: 1. 痛风结节影响关节功能或压迫神经; 2. 已形成瘘道的皮肤溃疡; 3. 较大的尿酸盐沉积物影响肾脏; 4. 负重的关节并长期疼痛; 5. 已坏死的指趾; 另外在关节镜下清除痛风结石的微创手术,也逐渐开展起来。 痛风的中医常用治疗方法 药物疗法 中医认为:“痛风的病因为,进食高粱厚味,伤及脾肾,导致湿热内蕴,加之外感风邪,侵犯经络而致”。即治疗原则为,急者治其标,清热去湿除其痹,缓则治其本,健脾益肾绝其根 痛风急性发作期,关节明显红肿疼痛、肢端发热、证属风湿热痹,治则宜清热利湿、祛风通络,中医常用二妙丸、四妙散加味汤、四妙白虎桂枝汤或当归拈痛汤等。常用的中药有:痛风定片、痛风定胶囊、痛风舒片、痛风舒胶囊等。 此期常配合“樟木屑”外用方一同使用,具体用法是:樟木屑二公斤左右,大火煮开,趁热浸洗(不烫伤为主)。一日一次,一次40分钟,连用一周。 痛风间歇期,此期没有明显症状,治则宜以调理气血、健脾益肾祛湿为主要治疗目的,临床上,中医常用黄芪桂芝五物汤加减,对愈汤加减,以及三仁汤合升阳益胃汤加减等。 常用中药有:八珍丸、十全大补丸、济生肾气丸等, 痛风合并尿道结石 中医常用:二皮汤加减,七天一个周期,一般使用三至四个周期。 常用治疗痛风的中草药有 根据用途可以分为下列四类 1.降低血尿酸药,如土茯苓、晚蚕砂、白芷、川芎等; 2.改除通风疼痛的药,如山慈菇、威灵仙、秦艽、炙没药、鸡血藤等; 3.排泄尿酸药,如薏苡仁、茯苓、泽泻、淡竹叶、先白茅根等; 4.抑制尿酸生成药,如生葛根、泽兰、桃仁、当归、地龙等。 针灸疗法 对于痛风的治疗,中医常采用中医疗法,主要分为:体针疗法、耳针疗法以及穴位注射疗法等,其中体针疗法则需根据下焦湿热证,淤血阻络证,痰热挟风证,气血两虚证等辩证情况,实施相应的穴位和相应的疗程治疗。 放血疗法 在我国,中医很早就将放血疗法应用于通风治疗中,在现代,不少医疗单位,也采用了这种放血疗法治疗痛风,取得了不错的效果。放血疗法一般采用局部放血和部分换血两种方式。时下有专家建议,痛风高尿酸人群可定期适当献血。 痛风的其他治疗方法 物理疗法 随着人们对痛风病的不断了解以及研究的不断升入,痛风治疗的各种新方法也在不断涌现,现代在痛风治疗中运用的新方法有: 1.透热疗法 2.全息穴位疗法 3.离子透入疗法 4.矿泉浴疗法 5.沙疗或海泥疗 6.氦氖激光疗法。 近年来,应用ws-模拟人体平铺治疗仪治疗慢性痛风,取得一定疗效 |
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