雨后风停 / 口腔麻醉 / 常用局部麻醉方法

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常用局部麻醉方法

2011-08-13  雨后风停

常用局部麻醉方法

(2009-02-02 13:33:21)
标签:

健康

 一.表面麻醉
  将麻醉剂涂布或喷射于手术区表面,适用于表浅的粘膜下脓肿切开引流,拔除松动的乳牙,以及行气管内插管前的粘膜表面麻醉。常用的药物为1%~2%地卡因。
  二.浸润麻醉
  (一) 口腔颌面部软组织浸润麻醉
  (二) 骨膜上和粘膜下浸润麻醉
  三.阻滞麻醉
  阻滞麻醉是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近,以阻断神经末梢传入的刺激,使被阻断的该神经分布区域产生麻醉效果。
  (一) 上牙槽后神经阻滞麻醉
  又称上颌结节注射法。
  麻醉区域及效果:除第一磨牙的侧近中根外的同侧磨牙的牙髓、牙周膜、牙槽突及其 侧的骨膜、牙龈粘膜。
  (二) 腭前神经阻滞麻醉
  又称为腭大孔麻醉。
  麻醉区域及效果:同侧磨牙、双尖牙腭侧的粘骨膜,牙龈及牙槽骨。
  (三) 鼻腭神经阻滞麻醉
  麻醉区域:两侧尖牙腭侧连线前方的牙龈,腭粘骨膜和牙槽骨。
  (四) 下牙槽神经阻滞麻醉
  下牙槽神经阻滞麻醉是将麻药注射到翼下颌间隙内,故亦称翼下颌注射法。
  麻醉区域及效果:同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、双尖牙至中切牙唇侧牙龈、粘骨膜及下唇部,以下唇麻木为注射成功的主要标志。
  行口内注射法时,应注意观察下颌形态,考虑可能影响下颌孔位置的因素:
  (1) 下颌升支的宽度愈大,下颌孔到升支前缘距离愈大,进针深度应增加。
  (2) 下颌骨弓愈宽,注射尖应尽量往对侧的磨牙区后靠。
  (3) 下颌角的角度愈大,下颌孔的位置相应变高,注射时进针应适当加以调整。(六)舌神经阻滞麻醉
麻醉效果: 同侧舌有烧灼、肿胀、麻木感,尤以舌尖部更为明显。
  (五)颊长神经阻滞麻醉
  麻醉区域及效果:同侧下颌第二前磨牙及磨牙颊侧牙龈、粘骨膜、颊部粘膜、颊肌和皮肤。局部可有肿胀、麻木感。
  四各类牙拔除术的麻醉
  (一) 上颌前牙拔除术的麻醉选择
  上颌中切牙、侧切牙拔除时多选用唇、腭侧局部浸润麻醉,也可选择眶下孔和切牙孔等阻滞麻醉。上颌尖牙拔除时,因上牙槽前神经与上牙槽中神经、鼻腭神经与腭前神经多在此交叉,故最好选择唇、腭侧局部浸润麻醉。
  (二) 上颌双尖牙拔除术的麻醉
  上颌双尖牙拔除时一般采用颊侧局部浸润麻醉,腭侧局部浸润或腭大孔麻醉。
  (三) 上颌磨牙拔牙术的麻醉
  上颌磨牙拔除主要选择上颌结节及腭大孔麻醉,但在上颌第一磨牙的近中颊根处,上牙槽后神经与上牙槽中神经有交叉,因此,拔除上颌第一磨牙时还应在其颊侧近中作浸润麻醉。
  (四) 下颌前牙拔除术的麻醉
  (五) 下颌双尖牙、磨牙拔除术的麻醉
  下颌双尖牙、磨牙拔除术应同时使用下牙槽神经阻滞麻醉、舌神经阻滞麻醉和颊神经麻醉。

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