氧化锆全瓷贴面对前牙美容修复的临床观察(2009-10-21 17:18:00)
氧化锆全瓷贴面对前牙美容修复的临床观察 转自 作者:高士军,刘巧玲 【关键词】 目前四环素牙,氟斑牙,牙冠部分缺损,前牙腭侧位等,临床多采用贴面、烤瓷冠等治疗方法。因烤瓷冠磨除牙体组织过多,使贴面的牙齿美容性修复成为人们不断探索的方向。贴面主要有树脂类贴面。烤瓷贴面透光性好,但较脆、收缩较大;而氧化锆全瓷贴面耐磨性与牙釉质相近,边缘适合性好,色泽美观。近年来已成为前牙变色,牙冠部分缺损,过小牙,前牙腭侧位等美容性修复理想的最新治疗方法。 1 1.1 24例患者,上前牙82颗,下前牙26颗。其中男1例,女23例,年龄18~38岁,咬合关系基本正常,观察时间2年。 氧化锆全瓷贴面,排龈线,排龈器,贺利氏硅橡胶印模材(A类)。 1.3 1.3.1 1.3.2 贺利氏硅橡胶印模材制取印模,用超硬石膏灌模型,在自然光线下进行选色。 1.3.3 试戴时动作要轻,合适后旋转排龈线,隔湿龈边缘。氧化锆全瓷贴面用5%胶状氢氟酸酸蚀,牙体用37%磷酸酸蚀,吹干牙表面,涂牙釉质,牙本质处理剂,吹干牙表面,氧化锆全瓷贴面组织面涂偶联剂,选择合适颜色的光固化树脂旋转瓷内面。轻轻就位,检查终止线是否到位,去除多余的光固化树脂,邻接点用树脂条隔开,再光固化40s。调牙合检查无早接触点后抛光,邻面用树脂磨光条磨光,橡皮杯蘸抛光膏最后抛光。 2 疗效评价。成功:贴面无裂纹、无缺损、无变色、无牙龈炎。失败:贴面脱落,牙面瓷缺损,边缘有着色及龈炎。临床追踪观察2年,结果见表1。表1 3 3.1 中切牙瓷贴面为咬硬物整体脱落。牙体预备为开窗式,从固位效果比较,对接式固位>开窗式固定,牙体唇舌径足够的情况下,优先选择对接式牙体预备,对接式的切缘设计的瓷贴面具有最高的强度。下尖牙贴面崩瓷,考虑瓷贴面强度不够(间隙为0.5mm),或者存在颌干扰。 3.2 磨除牙体厚度唇侧至少0.5~0.7mm,并且均匀,这样才能有较好的层次感。修复后的牙自然逼真,不过于丰满,同时备牙后的黏结面最好控制在牙釉质层。肩台宽度为0.5mm,易于贴面试戴就位的检查,同时利于贴面颈缘区的抗折。 3.3 ①龈边缘的处理。对颈部颜色正常的牙齿,龈缘位于龈上约0.5mm处,颈部颜色异常的牙齿,应在龈下0.3~0.5mm处,同时肩台要密合,尽量减少修复体对牙龈的刺激。②氢氟酸的种类中胶状氢氟酸最好,避免酸流到资贴面的外表面,影响瓷贴面外表面的光洁度,尤其是颈缘,表面粗糙易于聚集菌斑,同样会引起牙龈炎。
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