关键词】 静脉滴注 外渗 症状 护理
静脉滴注(以下简称静滴)是临床治疗中较常用的 1 临床资料 发生药物外渗的600例患者中,有2例皮损,8例组织坏死,10例局部硬结,20例静脉炎,2例蜂窝组织炎,其余558例均 2 症状及护理 2.1 等渗溶液类药物 5%葡萄糖溶液、5%葡萄糖氯化钠溶液、复方氯化钠溶液、低分子右旋糖酐溶液出现外渗,可致局部肿胀。此类药物刺激较小,如肿胀面积不 2.2 高渗溶液类药物 20%甘露醇、50%葡萄糖针剂、10%葡萄糖针剂。此类药物刺激性较大,静滴过程中出现外渗,不论肿胀面积大小,均应立即处理。20%甘露醇外渗可致局部肿胀、硬结,50%葡萄糖针剂及10%葡萄糖针剂外渗可致局部肿胀、静脉炎。可予 95%酒精或33%硫酸镁湿热敷。每10 min 2.3 血液制品及其代用品 新鲜血浆及冻干血浆外渗可致局部肿胀。可予局部热敷;代血浆外渗可致皮下水肿、静脉炎或静脉栓塞,可热敷、光疗。 2.4 化疗类药物 丝裂霉素及表柔比星外渗可致蜂窝织炎和坏死;更生霉素、阿霉素、长春新碱外渗可致组织坏死。此类药物外渗常用冷敷至冰敷。因冷敷可使局部血管收缩减轻局部肿胀或药物扩散。必要时给予普鲁卡因或地塞米松穴位封闭[1]。 2.5 其他药物 10%氯化钙针剂、10%溴化钙针剂、氧苦乐民针剂、10%葡萄糖酸钙外渗可致局部硬结甚至坏死。局部硬结可用33%硫酸镁湿热敷;组织坏死可用高渗蛋白溶液加入抗生素湿敷,即含人体白蛋白或补血康的葡萄糖溶液加入庆大霉素2~4万u/5 ml(溶液制作:取刚用完白蛋白或补血康空瓶,注入10%葡萄糖溶液5 ml摇匀,再加庆大霉素2~4万u)。1~2次/d,并注意抬高患肢[2]。 3 效果 (1)无刺激性药物外渗,肿胀面积大的,经95%酒精湿敷或33%硫酸镁湿热敷,24 h内肿胀基本消失。(2)刺激性较大的药物外渗,局部红肿予百多邦涂抹,2~3天皮肤红肿消失。(3)局部皮肤出现皮损,予喉康散局部外用,3~4天皮损处结痂,6~7天后结痂脱落,表皮生成。(4)化疗药物外渗,经及时冰敷、冷敷,无皮肤红肿及皮下组织坏死。(5)局部皮下组织坏死,予高渗蛋白溶液加入抗生素湿敷,6~7天后组织坏死缩小,伤口干净,2周后肉芽生成。 4 体会 静滴外渗在输液中时常发生,给患者带来痛苦,给护理工作增加难度及引起不必要的医疗纠纷。因此要求护士要有高度责任心,应加强巡视,及时处理。不论何种药物,静滴外渗一旦发生,均应立即更换输注部位,采取积极的护理措施,消除组织水肿和药物对细胞毒性作用[1]。 |
|