|
别名 西医：小儿营养不良，维生素缺乏，反复呼吸道感染，消化道疾病
西医疾病分类代码 中医疾病分类代码 中医病证 西医病名定义 中医释名 小儿脾胃虚弱证，多因乳食不节，反复患病，或大吐，久泻，损伤脾胃所致。亦有先天肾气虚弱而致生后脾胃虚弱者。本证指脾的运化、输布水谷精微 胃的受纳、腐熟功能减退，引起临床出现的一系列症状而言。 西医病因 中医病因 季节 地区 人群 强度与传播 发病率 发病机理 中医病机 小儿脾胃虚弱证，多因乳食不节，反复患病，或大吐，久泻，损伤脾胃所致。亦有先天肾气虚弱而致生后脾胃虚弱者。本证指脾的运化、输布水谷精微 胃的受纳、腐熟功能减退，引起临床出现的一系列症状而言。常见于疳证、积滞、厌食、呕吐、泄泻、腹痛等疾病过程中。 病理 病理生理 中医诊断标准 中医诊断 西医诊断标准 西医诊断依据 发病 病史 症状 体征 面色萎黄，形体消瘦，神疲懒言，食减纳呆，食后腹胀，大便溏薄，肢体倦怠，舌质淡红而嫩，舌苔白，脉濡弱或指纹淡红。 体检 电诊断 影像诊断 实验室诊断 血液 尿 粪便 脑脊液 其他诊断 免疫学 组织学检验 西医鉴别诊断 中医类证鉴别 疗效评定标准 预后 并发症 西医治疗 中医治疗 治疗法则: 甘温益气，健脾养胃。 施治方法: (一)内服方药 1．基本方药：(1)四君子汤：人参10克、白术9克、茯苓9克、炙甘草6克。本方适用于脾胃气虚而致面色萎黄，语声低微，乏力少食者。 (2)沙参麦冬汤；沙参10克、玉竹6克、生甘草3克、冬桑叶5克、麦冬l0克、生扁豆5克、花粉5克。本方适用于不思饮食，喜饮水浆，大便干结，舌质偏红，舌苔花剥或光红，以胃阴虚为主要表现者。以上方药，均以水煎，取汁150～250毫升，每日一剂，视患儿年龄大小，分多次喂服，宜食前温服。 2．加减变化：若呕吐明显者，加丁香6克、吴茱萸6克；兼挟积滞出现脘腹脓满、 大便不化者，酌用焦山楂、炒谷芽、炒麦芽、神曲等消导之品各10克；若脾虚久泻，不挟积滞者，加用诃子6克、干姜4克；若腹痛绵绵，时作时止，痛处喜揉按者，加用芍药10克、炙甘草6克、饴糖30克。 (二)外敷药物 1．用疳积散(桃仁、杏仁、生山栀各等分，晒干研末)加冰片，樟脑少许，外敷内 关穴，2～3天一次，一般三次可愈。 2．蓖麻子仁1～2粒，杏仁1粒，朱砂少许，共研为细末，贴印堂穴，1～3日去掉，留有粟米大小的小水泡。 (三)饮食疗法：脾胃虚弱者，尤要重视乳食调养。部分小儿乳食调养得法，可不 医而愈。 1．治疗开始应供给易于消化又富有营养的食物，如鱼肉、瘦肉、蒸蛋、豆腐、菜泥粥、面。每日保证必需的营养供应，但不可过量，应根据小儿大便消化状况由小量逐渐增加，使脾胃功能逐渐恢复，婴儿要以乳制品为主食，然后逐渐增添辅食，乳食要定时计量，严格控制。 2．食疗方：参枣米饭：党参10克、大枣20克，置于瓷锅，加水泡发，煎煮30分 钟，捞出党参、大枣，药汁备用；洗净糯米，置大瓷碗中，加水蒸熟后将党参，大枣摆至饭上；药汁加白糖，煎成浓汁浇在饭上即成，具有健脾益气之功。 施治要点: (一)小儿脾胃虚弱一证，法当补益，但小儿脏腑娇嫩，用药宜平和，不可贪求速 效，谨防大剂补气之品，壅滞脾胃，有碍脾运，内生胀满。以扁豆、山药、苡仁甘淡平和之属为宜。 (二)脾主运化，以升为顺，喜燥恶湿。胃主腐熟，以降为和，喜湿恶燥，故脾胃虚弱，健脾之品常以升麻、柴胡为辅，养胃之剂常与和中降逆之品为伍，方能脾健胃和，升降如常。 (三)中焦虚弱，常致运化失常，水湿内生，清浊不分而致泄泻者，当用利小便以实大便之法，取茯苓、车前子、竹叶等淡渗利湿之品，作为益气健脾之品的佐辅，加强化湿之力。但也须知，其病机关键在脾虚失运，故配方主次自应权衡。 (四)胃为阳腑，以阴为用。小儿常因嗜食焦香之品，入胃化燥，渐伤胃阴，或热 病、久病、阴液耗损，胃阴伤则不思饮食，水谷少入，津液化生不足，阴伤则液乏，而见胃阴虚弱诸证。可合用验方养胃增液汤。药用石斛、乌梅、北沙参、玉竹、甘草、白芍等酸甘敛阴之品以养胃增液。 (五)内服益气健脾之品，外用推拿捏脊之法，配合合理的饮食与调护，此为临床治疗较有效之法。 中药 针灸 1．针刺：取穴隐白、足三里、胃俞、脾俞。用捻转补法操作。 2．灸法：(1)用艾条灸气海(温和灸10～20分钟)。(2)用灯草灸：用灯草蘸油茶，点燃一端，灸长强穴，治疗婴幼儿慢性腹泻，一般灸一次后止泻，若不止，隔3～5天重复一次。 推拿按摩 补脾经、补大肠、推三关，推上七节骨，按揉三里，捏脊。食少者，加分推腹阴阳，揉板门。腹胀加揉中脘、天枢。腹痛加揉中脘、拿肚角。每日或隔日一次，六次为一疗程。 中西医结合治疗 护理 1．合理安排作息时间，保证小儿充足的睡眠，纠正不良的卫生习惯及偏食，僻食。适当安排户外活动，增进食欲，提高脾的运化功能。 2．预防各种传染病，积极治疗先天性疾病及慢性疾病，以保证供给小儿充足的营养和减少消耗。 |
|
|
来自： 散萃 > 《中医症候-儿科杂症》
