各位朋友，大家好！上一讲讲到了女性健康里面的第一个切入点——卵巢。我们第二讲该轮到子宫了。 精子和卵子怎样在子宫内结合 女性到了生育期，成熟了以后，卵巢每个月要成熟一个卵细胞，从卵巢里破出来，这个月在左边，下一个月就到右边。成熟出来的卵子怎么跟精子结合？怎么生孩子的呢？结合以后受精卵在哪里待着呢？怎么能够长成一个娃的呢，大家平常可能知道一些，可是并不是很熟悉。 生育期的妇女每个月要排一个卵，子宫里面要发生相应的变化，发生什么变化呢？假如说这是一个子宫颈口，从这个口进来，这里面空的是子宫腔，这个厚厚的子宫叫子宫鼻，子宫腔面是空的。大家想，假如这个月是这边的卵细胞成熟了，要从卵巢表面破出来，破出来以后要跟精子去结合，在什么地方结合呢？输卵管。大家看，卵细胞破出来以后，输卵管这个地方就像一个伞一样，也像一个八爪鱼的爪子一样，一下就把它吸到了输卵管里面，卵细胞就在这儿待着了。
受孕不是卵一下子排出来就能受孕，这时候精子还没有到这儿，还没有见面呢，就像牛郎织女还没有会面，怎么能受孕呢？这可要有一个很艰难的过程，可不是那么简单的，什么过程呢？这是子宫颈，如果每一次受孕，大量的精子都在宫颈这儿，几百万、上千万的精子都要在子宫颈口这儿待着，精子要跟卵子结合，要通过宫颈口，经过长期的跋涉到子宫腔，从子宫腔还要往输卵管里跑。这好比农村谁家要娶媳妇了，都得要用花轿到新娘子家把新娘子抬上，抬到男方家去。卵子就像新娘子一样，在这儿不动，要等着精子来找她。所以有大量的精子通过这么长的途径，到了这儿才能跟卵细胞结合。人体特别的微妙，或者精致，举个形象的例子，北京不是每年有一次马拉松赛跑嘛，枪一响天安门前潮水般的人群就出发了，成千上万的精子就好比整装待发的马拉松运动员，从宫颈口出发，要跑18厘米长的路程，要跑多长时间呢？大概要跑1天左右。要跑这么长的路程才能跑到输卵管，能跑到这儿来的都是精英，傻瓜蛋或者力量不够的跑不到这儿，都在中途退出了，都夭折了。真正能够完成马拉松赛跑到了卵细胞输卵管远端的才有几百个，几百个跑到这儿都是精英了。这是一个精子，一个头，前面尖尖的，后面一个尾巴，有几百个精子围绕着这个卵都要钻进去，最后只有一个最强壮的钻进去了。我想，人类进化过程中，几千年来越来越优秀，我想道理就在这儿。
受精卵应该待在子宫什么位置 这是精子与卵子结合的过程，不能说排卵了就能受孕。卵细胞可以在娘家等花轿等多久呢？等24个小时，时间再长它不等了，没有耐心了，所以最佳的受孕时间应该是排卵后的24个小时或者更长一点，再长就不行了，大量的精子能够跑到这个地方，而且是最强壮的。当然如果是一个精子进到一个卵生一个娃，如果同时排两个卵，那就是双卵双胎，当然也可以有单卵双胎。卵一旦被精子进来了，和它结合了以后，这个卵细胞就叫受精卵。这是一个细胞，精子是半个细胞，卵子是半个细胞，两个合在一起成为一个细胞。从这儿就可以想到，复杂的人体追根溯源就从一个细胞长成的，9个月到10个月生下来。一个细胞从哪长成一个人呢？从子宫腔里面。这个细胞一旦受精了，就从输卵管往子宫里面走，到子宫腔里面。到子宫腔去干什么呢？到那里去找温床——温暖的床垫，要在那里好好的待着，这时候有一个名词叫“着床”，受精卵要到子宫腔里面扎根，扎在子宫腔里面，在里面好好长起来，这就叫“着床”。
如果受精卵往子宫腔里跑的时候跑不动了，找到子宫的这个腔着床，在这个地方不是很好，为什么？因为输卵管的口在这个地方，所以不是很好。如果跑远了，跑快到宫颈口，在这个地方安家落户了也不好，太靠下面了。胎儿成熟以后生下来的时候有个胎盘在这儿，娃在这里面要想出来，胎盘在前面挡住了，不就是挡住了他出来的途径嘛，所以这就危险了。大家听过生孩子大出血死人的，就是因为孩子还没有下来，胎盘在这里吸不住了掉了，导致大出血。所以受精卵在子宫里面待的地方特别重要，最好是待在中间靠上一点，胎盘待在这个位置，这个时候营养又好，生长又不受影响，出生的时候又顺利。
月经不规律和子宫有啥关系 子宫的重点讲什么呢？要讲子宫里面的这层内膜。假如说这是子宫，中间是子宫腔，这里面有一层膜，叫子宫内膜，子宫内膜可是伴随女性月经变化着的。子宫最容易出毛病的就在子宫内膜，最常见的是月经不规则，时间短长倒不是最主要的，有的时候经常会发现，每个月出血以后，从宫颈口流出来了，一直不停止，该停的不停，十天、半个月还在流血，这个问题出在哪？ 卵巢每个月要有卵成熟破出来，要产生雌激素，雌激素产生以后，要叫子宫内膜赶快变厚，不能薄薄的，就像床垫一样，不能光板上薄薄的一层，受精卵来了不舒服。假如说月经是28天，这是第1天，这是第7天，这是14天、21天、28天，雌激素在前面14天是逐步逐步上升的，到14天是最高，然后再慢慢的降下来，再高一点。这时候大家看，雌激素叫子宫内膜赶快长赶快长，长的越厚越好，同时卵巢还产生一种激素，我们叫孕激素，孕激素开始是低的，到卵产生以后，一下子要涨上去，然后再下来。孕激素干什么呢？雌激素叫子宫内膜多长，孕激素叫子宫内膜变得又松又软，很适合受精卵扎进来。这时候如果有受精卵进来了，孕激素越来越高，子宫内膜长的厚厚的，这样使受精卵能够在里面生长。如果排出来的卵没有受精，卵也死掉了，精子也死掉了，这时候没有受精，雌激素和孕激素到了28天都降下去了，孕激素一降下来子宫里面长的厚厚的子宫内膜，因为没有受精卵，等于白干了，白辛苦一场，大家都没有兴趣了，没有兴趣就哗一下撤退了，这里面一层子宫内膜全部都流出来了，就形成了月经。
这个道理明白了就知道每个月月经是怎么来的了，是由于卵巢先产生雌激素，叫子宫里面长了很多内膜，又有孕激素，叫它变得又松又软，特别容易扎根，如果受孕了继续的长的又厚又软，就不会流血，如果没有受精卵扎根，一看白忙活了，我们不干了，就罢工了，就哗的一下流出来了，流出来以后就形成了月经。 如果一个生育期妇女月经不规则，总是在流血，问题出在哪呢？可不是子宫出毛病了，而是雌激素和孕激素的问题，是指挥子宫内膜的“指挥员”出问题了。如果雌激素一直高，一直在那长，血液流不干净，过了28天还在流，道理就在这儿。所以我们说，子宫内膜月经上的问题，不要想到是子宫本身有问题，更要想到是卵巢那儿出问题了，这就是我们要提醒大家的。
妇女停经后还出血是怎么回事 女性的子宫，除了刚才说的子宫内膜月经不规则以外，尤其是停精，如果妇女已经50多了，月经已经停了3年了、停了5年了，到六七十岁停了10年了、停了20年了，结果又出血了，大家想问题出在哪？ 除了卵巢有毛病以外，还有一个问题，子宫内膜本身自己长厚了，我们叫做子宫内膜癌。如果长了子宫内膜癌，长癌了以后，内膜一边长一边就掉，在肚子里掉了出不来，而子宫里面有一个宫颈口，可以流出来，这时候就表现出又出血了。所以对于老年女性停止月经以后又出血的，一定要重视了，可不是简单的问题，不是子宫内膜里面出问题了就是卵巢出问题了，这是要提醒大家的。有些病人都六七十岁了，出血半年了都不去看，太让人不可理解，病人总认为没有大问题，也不跟她的孩子们说，她的子女们也不知道，等到再告诉孩子们早就半年、一年了，这就晚了。所以特别提醒大家，有问题了要说，我们平时遇到过这种病人，医生有什么办法，也只剩下无奈了。
有了子宫肌瘤用不用切掉子宫 说道子宫还有一个要提一下，子宫中间是内膜，子宫壁上厚厚的壁很结实，这个厚厚的墙一样的叫子宫肌壁，这个肌是平滑肌。厚厚的这层子宫的墙是肌肉组成的，每周内膜要增生、要流血，子宫的大小也有变化的，这个变化谁来管？肌肉来管，如果生过孩子的就知道，子宫里面本身就小拳头那么大，生孩子的时候要装下一个娃，要有这么大，就像气球一样吹起来，靠的就是肌肉的这层肉——肌壁。所以只要是能孩子的成年妇女，在人群当中100里面50%都有平滑肌瘤，也叫子宫肌瘤。子宫肌瘤是良性肿瘤，千万不要被一些人吓唬，有了子宫肌瘤赶快去开刀，要不然就会怎么怎么了。子宫肌瘤在妇女中很常见，是良性肿瘤，不用担心。
如果发现了子宫肌瘤该怎么办？很简单，第一次查子宫上有几个，有多大多小，过半年去复查一下，哪一个长大了，哪一个甚至变小了，只要没有特别大就不用管它，等到你月经停了，停经以后，子宫肌瘤也会一点一点的变小，会萎缩掉。现在有超声了，知道有子宫肌瘤了，在我们刚当医生的时候，子宫肌瘤要打开肚子才能看到，手摸不到的，现在检查方法方便了，发现了子宫肌瘤，大家不要紧张，不要上一些医疗广告的当，吃亏是你自己的事。我遇到过很多子宫肌瘤的病人，不该开刀的开了，特别是一些才30多岁的女性，岁数不大，为一个子宫肌瘤开刀把好好的子宫切掉了，多可惜啊！所以提醒大家，有了子宫肌瘤不用担心，最好的方法是做一个超声，看它怎么变化就可以了。 这就是我今天给大家讲的，子宫内膜是怎么回事？每个月的月经是怎么来的？受精卵要择机植入到里面是怎么一个过程？子宫肌瘤是不是很可怕？下次我们讲女性健康的第三个话题——宫颈。谢谢！ |
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