嵌体
v定义：是一种以不同材料制作，嵌入牙体内部，恢复牙体缺损的形态和功能的修复体或冠内固位体。
v能用于单个牙齿的小到中等程度的邻合、龈端损害
嵌体的种类
．按嵌体覆盖牙面的不同分：单面嵌体（simple surface)、双面嵌体（double surface inlay)和
多面嵌体(polygon surface inlay)。
2.按部位分：面嵌体（occlusal surface inlay) 、颊面嵌体(buccal surface inlay) 、邻嵌体(proximal surface inlay)等。
双面嵌体：近中嵌体（MO)、远中嵌体(DO)、颊嵌体(BO)、舌嵌体(LO)等。
多面嵌体：近中远中嵌体(MOD)、颊面远中嵌体(BOD)等。
3.按材料分：合金嵌体、瓷嵌体、树脂嵌体等。
4.按固位分：钉嵌体、高嵌体、嵌体冠。
v v高嵌体:指嵌体覆盖并高于面，用以恢复患牙咬合关系者；
v钉嵌体:指采用钉固位体增加嵌体固位力的嵌体；
v嵌体冠:为覆盖牙冠大部或全部的嵌体。
二、嵌体的适应症及禁忌症
适应症：
1.各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、边缘嵴以及面，需要咬重建者。
2.因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重，需恢复邻面接触者。
3.作为固定桥的固位体。
•高嵌体不具备固定桥的固位体所需要的抗脱位力。
禁忌症：
1、青少年的恒牙和儿童的乳牙，因其髓角位置高以免损伤牙髓。
2、面缺损范围小而且表浅，前牙邻、唇面缺损未伤及切角。
3、牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良者。
4. 对美观及长期效果要求高的年轻患者或心理素质不理想的患者，前牙缺损者慎用。
牙体预备的步骤：
1．去腐质：与牙体牙髓病学治疗的要求是一致的。要将感染坏死的牙体组织去除彻底，但为避免露髓可适量保留脱矿层。
2．预备具有固位性和抗力形的洞性：
嵌体预备的基本要求
（一）嵌体洞型预备的要求：
1. 洞形无倒凹
嵌体箱状洞形
底、所有轴壁 应彼此平行，或微向牙面，外展2 °－6°。
2.洞缘有斜面：
目的是：①去除无足够支持的牙釉质，预防釉质折裂； ②使边缘位置选择性地避开接触1mm ③增加洞缘密合性和封闭作用，防止粘固剂被唾液溶解，减少微漏的发生。
方 法：在洞缘牙釉质内备出45°斜面，斜面宽约1.5mm一般起于釉质厚度的1/2处。
3.邻面可作片切形：
目 的：恢复缺损及邻接，改善其邻面突度。
方 法：对邻面缺损表浅，突度小，邻接不良患牙，可作邻面片切形预备，片切面的
颊舌边缘应 达到自洁区，根据需要可在片切面制备箱状洞形、邻沟或小肩台。
4.辅助固位形：除了做箱状基本固位形外，根 据需要可加合面鸠尾、轴壁上加钉、沟，也可采取钉、面固位形相结合。
（二）患牙预备步骤与方法：
1、 面嵌体的牙体预备
（1）去龋质：扩大龋洞、去除无基釉、去净龋坏组织，如穿髓应及时治疗。
（2）预防性扩展：适当扩大洞形、为防止继发 龋，可将洞形扩大到正常牙体硬组织内。尽可能保护洞壁和边缘的抗力形。洞的外形应制成圆钝的曲线形。
（3）固位形和抗力形的制备：洞的深度是嵌体固位的决定因素，洞深者固位力强，但抗力差。一般深度应大于2mm。所有轴壁均应相互平行或向外展2－5°，并与嵌体就位道一致，洞缘预备成45°斜面，最后精修出点、线角，完成牙体预备。
2、邻嵌体的牙体预备：
（1）面部分：
除应达到牙体预备要求外，应做鸠尾固位形，以防止嵌体水平向移位。
鸠尾形的大小、形态应根据患牙面形态而定。
原则上要求其既能起到防止水平脱位的作用，又兼顾余留牙体组织的抗力形和鸠尾峡部材料的强度。
鸠尾峡部的宽度不大于面的1/2。
（2） 邻面部分：邻面预备有两种形式:
1) 箱（盒）状洞形：用于邻面有较大缺损或有较大突度的后牙，或作为容纳栓楔的基牙。先用裂钻在邻面接触点处与牙长轴平行方向预备出一条深达牙本质的沟，再向颊舌侧扩展至自洁区。然后预备出邻面洞形，其龈壁应低平，髓壁与就位道一致，龈壁及髓壁相垂直，各壁无倒凹，轴壁适当外展2－ 5°。
2)片切洞形：用于邻面缺损范围大而浅，或邻面突度小，邻接不良的患牙。先用球钻或裂钻去除龋坏组织，再用单面金钢砂片或金刚砂车针紧贴患牙切割，防止损伤邻牙。颊舌侧扩展到自洁区，颈部沿龈缘线预备，注意不要切伤牙龈。在片切面的中心，可根固位的需要制作小箱状洞形、沟固位形等。
高嵌体（onlay）：是嵌体的一种类型，由MOD嵌体衍变而来。适用于从宽峡部到失去一个牙尖。又被认为是冠外修复体，因为它覆盖了整个面并且保护牙尖。
1.适应证
（1）后牙的多面嵌体。
（2） 面洞型较大时。
（3） 面有较大范围缺损，或面严重磨损而需要作咬合重建者，有牙尖需恢复但有完整的颊舌壁可保留时。
（4）在双尖牙需要修复两个边缘嵴，还应该覆盖面以保护剩余的牙体组织。
2．优缺点
优点：可使牙体洞壁的受力性质由嵌体时的拉应力改为压应力，避免了牙体组织不耐抗的弱点，从而减少牙折的可能性。
缺点：牙体洞型预备有一定的难度，固位力较差，修复体边缘线较长
