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1、黄道六医案：1956年8月，余在某某县人民医院搞中医药治疗“乙脑”试点，该县某区转来一狂犬病人，不能见水，喝水时要用毛巾遮目，方可饮下，病情十分严重，院领导召集全院医务人员会议，并邀余参加，讨论治疗方案。西医称狂犬疫苗早巳用过，效果不显，别无良法。征询余之意见，爰书《金匮》下瘀血汤方，嘱即配服。翌日晨，果下恶物甚多，怕水尚未尽除，嘱继续配服原方，恶物下尽，病亦霍然。下瘀血汤配制和服用方法如下。 处方：生大黄9克，桃仁7粒(去皮尖)，地鳖虫7只(活去足，酒醉死)。 配制和服法：上3味共研细末，加白蜜9克，陈酒1碗，煎至七分，连滓服之。如不能饮酒者，用水对和，小儿减半，孕妇不忌。空腹服此药后，别设粪桶1只，以验大小便，大便必有恶物如鱼肠猪肝色者，小便如苏木汁者，如此数次后，大小便如常。不拘剂数，要服至大小便无恶物为度，不可中止，如留有余毒，则有再发之虞。如服后大小便正常而无恶物者，非狂犬病也。愈后不禁忌。 余用本方治疗狂犬病多例，屡试屡验。(江苏医药•中医分册1979；<2)：41) 按语：黄氏用本方治狂犬病多例，屡试屡验，可见狂犬病从血分治疗，用活血逐瘀法为一有效途径。此外，本方配制和服法也值得学习，以应临证不时之需。 2、2003年 7月 17日《健康报》刊载上半年疫情，狂犬病死亡人数居首位，在目前看来狂犬病疫情依然严重。对于狂犬病，预防固然是主要的，治疗也迫切需要。西医用疫苗、血清治疗，需要全程接种注射，不能疏忽大意。 中医治疗狂犬病也有很好疗效，且用药简便。兹举例如下：象山县癫狗病验方，即《金匮》下瘀血汤，用大黄3钱、桃仁7粒、地鳖虫7只、蜜3钱、酒1碗，不能饮酒者用水对和，在空腹时服。服后小便如苏木汁，大便如鱼肠、猪肝色。如此服数次，至大小便如常为度。《汤头歌诀白话解》亦载此方。抗战前，江浙一带狂犬病流行，死亡甚多，严苍山谓用此方百发百中。 《浙江中医》1984年10期，用“狂犬灵” ，亦即此方治疗45例，均未复发，可见此方效用确实可靠。全方5味药，以大黄为主要药，空腹时服后小便如苏木汁，可能与大黄色素有关。其大便下恶物如鱼肠猪肝色者，乃用大黄泻下食物渣滓和肠分泌液，主要是胆道中胆汁排泄物。大黄泻下是其他泻药所不能比似的。从临床上观察，大黄苦寒有强有力的通利胆汁作用，藉以排除肝脏毒素，至大便如常而收治愈之效。所以服此方观察大便最为重要，因此方后又说明服药“不拘次数 ，要大小便无恶物为度，不可中止，恐余毒为患，以至复发，如服后而大小便无恶物者，非癫狗咬也”。由于泻下恶物即病毒有去路，因此泻尽恶物则病毒已尽，不再复发。可见大便恶物为狂犬病特征，不但治疗时须观察大便，在疾病开始鉴别诊断时亦须观察大便，如服药后，大便无恶物即非狂犬病。从中医的临床经验来说，这不仅是狂犬病为然，凡是感染性热病，都需要观察大便有助于辨证。 中医治疗感染性疾病，包括非典、禽流感等热性传染病，在治疗上反对光是用清热消炎，认为这无异闭门留寇。中医的治疗有解表与清里二法，解表出汗与清里通便，都是为病毒求出路的一种排毒疗法。 3、【方名】狂犬灵。
【功能主治】功能泻毒逐瘀，润肠通便。主治狂犬病。
【处方组成】生大黄9克、桃仁(去皮尖)6克、土鳖虫(去头足)6克、蜂蜜(冲服)15克，水煎服。凡狂犬咬伤者经服药后，必泻下猪肝、鱼肠样黑色大便，小便如苏木水样，一般服药至大、小便正常为度。
【临床疗效】 防治狂犬咬伤者百余例，有完整资料45例，男性39人，女性6人；其中15岁以下的11人，15～50岁之间的28人，50岁以上的6人。该45例思者经治疗后，随访2～10年均未发病。
【处方来源】 浙江省沈占尧等。
【按语】 本方应用疗效提示在目前对狂犬病还无特效治疗的情况下，可以作为防治被疯犬、病兽咬伤者的一种方法。(孟宪益、金之荣) 4、中医文献治疗狂犬病方法探析 作者：李永宸、彭胜权 【摘要】人被感染非时不正之气、五脏受毒的狂犬所咬而发病是狂犬病的病因；病机为瘀热在里。重视清洗消毒伤口，万年青是治疗狂犬病的主要单方专药。加味人参败毒散和下瘀血汤是治疗狂犬病的主要方剂。针灸治疗狂犬病，以灸法为主，往往针药并用。 5、下瘀血汤方药：生大黄9克，桃仁7粒（去皮尖打碎），地鳖虫七只（去足炒），加白蜜9克，黄酒一碗，煎至7分服，不饮酒者，用水也可。小儿减半，孕妇不忌。服药后必下恶垢如鱼肠，猪肝状，小便红赤，连续服至小便正常为止。 本方出自《金匮要略》，近人根据“瘀热在里，其人如狂”的理论，试治狂犬病，原南通中医学院的院长朱良春教授对本方临床应用观察，确有一定疗效。但未附病例。 附录：狂犬疫苗失效？这个方法可以救命！ 最近一则《女子被狗咬按时打针仍死亡》的新闻引起了人们对狂犬病的恐慌。 事发经过 2017年6月20日，龙女士在路上被一只60厘米大小的狗咬了。当时她和狗迎面走过，狗突然转身在她左脚咬了一口。 被狗咬伤后，龙女士及时去西安市中心医院做了处理。据门诊病历显示，6月20日下午6时09分左踝狗咬伤1小时，做了清创，注射狂犬病疫苗，还注射了狂犬病人用免疫球蛋白。
狂犬病疫苗采用5针法，即第0、3、7、14、28天分别打一针。此后，龙女士在6月23日、6月27日、7月4日均准时前往西安市中心医院注射疫苗。 到了7月13日，龙女士就开始感觉左腿发麻，后脊椎酸痛，同时出现尿频尿急症状。可并没有将病情和狗咬联系在一起，只是去打狂犬苗的西安市中心医院看了泌尿外科和骨科。
去医院回来，连续吃了几天的药，都没有啥效果。7月16日晚，龙女士病情加重，出现呕吐，甚至不能走路。先是到家附近诊所打了吊瓶，然后17日一早去了西安最好的一家医院检查。医生在仔细询问病情后，才得知龙女士之前曾被狗咬过。随后，医院组织会诊，并初步诊断为狂犬病。医院建议应立刻转往西安市第八医院进行抢救。
然而，龙女士病情已经无法控制，18日凌晨4时许，昏迷加重，凌晨6时50分左右，龙女士因抢救无效死亡。死亡原因：狂犬病，呼吸衰竭。为这么这么小心治疗了，还是没能避免悲剧呢？ 狂犬病治疗规范 按照卫生部《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》的规范，被可疑动物咬伤后，立即正确地处理伤口，根据需要注射抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白和严格按照要求全程接种狂犬病疫苗，则能大大减少发病的风险。 伤口处理 包括彻底冲洗和消毒处理。局部伤口处理越早越好。 伤口冲洗：用20%的肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。然后用生理盐水（或清水）将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽。较深伤口冲洗时，用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。 消毒处理：彻底冲洗后用2-3%碘酒（碘伏）或者75%酒精涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多，应当首先予以清除。 缝合：如伤口情况允许，应当尽量避免缝合，也可不包扎，可用透气性敷料覆盖创面。确需缝合的，在完成清创消毒后，应当先用抗狂犬病血清或者狂犬病人免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射，数小时后（不少于2小时）再行缝合和包扎。伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素等。
狂犬病分级原则和处置方法
狂犬病疫苗接种程序：首次暴露后的狂犬病疫苗接种应当越早越好。一般咬伤者于0（注射当天）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1个剂量。应当尽量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接种。 被动免疫制剂：狂犬病人免疫球蛋白按照每公斤体重20个国际单位（20IU/kg），抗狂犬病血清按照每公斤体重40个国际单位（40IU/kg）计算。如未能在接种狂犬病疫苗的当天使用被动免疫制剂，接种首针狂犬病疫苗7天内（含7天）仍可注射被动免疫制剂。
从上述过程看，西安市中心医院对龙女士的处理是非常规范的，虽然是属于无出血的II级狂犬病暴露，但仍然按照最严重的III级处理，不但注射了狂犬病疫苗，还立即注射了免疫球蛋白。
狂犬病的危害 狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病，一旦引起发病，病死率达100%。全世界人狂犬病一年大约有6万多例，最多的是印度，一年2万多例。
由于猫狗宠物越来越多，我国每年因被猫狗咬伤而接种狂犬病疫苗的有一千多万人次。狂犬病发病人数2007年达到一个高峰3300例，目前已经下降到每年低于1000例。
也就是说，我国每年由于狂犬病疫苗失效或者没有及时处理导致发病死亡的人数还是有几百例。那么，这些人就只能坐以待毙了吗？ 狂犬病记住一方来救命 面对西医说的狂犬病发病后100%的死亡率，迷雾君要告诉大家一个中医方子，请大家记住和推广，关键时候可以救人一命。
重点来了：中医经典汉朝张仲景《伤寒杂病论》中的“下淤血汤”可以治愈狂犬病！
下淤血汤，由大黄、桃仁、和地鳖虫三味中药，以蜜和黄酒调服。最早是治疗妇人腹中淤血的。中医根据狂犬病人发病后“瘀热在里，其人如狂”的症状，将下淤血汤用于治疗狂犬病，取得了惊人的成功。
实际上，狂犬病是个古老的疾病。
还记得屠呦呦的故事吗？屠呦呦团队在研究治疗疟疾的时候，最初实验中青蒿的效果都不好。后来，她再次翻阅古代文献，《肘后备急方·治寒热诸疟方》中的几句话引起了她的注意：“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之。”原来青蒿抗疟是通过“绞汁”，而不是传统中药“水煎”。这可能是因为高温会破坏药物的疗效。于是屠呦呦改用沸点较低的乙醚在摄氏60度的温度下制取青蒿提取物，对疟原虫的抑制率达到了100%。
《肘后备急方》是晋朝葛洪编著的。其实这本书里面就有一章《治卒为犬所咬毒方》，是治疗被狗咬伤的。方法1“先嗍却恶血，灸疮中十壮，明日以去。日灸一壮，满百乃止”。这种被狗咬后清理伤口并在伤口热灸的方法，符合现代医学治疗原则。
狂犬病病毒不耐热，比如56℃时30-60分钟即失去感染力。嗜神经性是狂犬病病毒自然感染的主要特征，病毒最初进入伤口时，不进入血液循环，而是在被咬伤的肌肉组织中复制。所以，在伤口热灸虽然不一定能达到56度，但是还是有助于杀伤、消灭狂犬病毒的。
为什么要灸100天呢？因为《肘后备急方》还说：“凡犬咬人，七日一发。过三七日不发，则脱也。要过百日，乃为大兔。”就是说21天不发，算是暂时脱离危险了；100日不发，才是真正解脱了。中国疾病预防控制中心《狂犬病预防控制技术指南（2016 版）》指出狂犬病从暴露到发病一般为1-3 个月，这是比较符合事实的。
不过，《肘后备急方》记载的其他方法价值不大。真正实用并获得长期验证的，还是上面说的这个“下淤血汤”。 为什么“下淤血汤”可以治狂犬病 有人说中医根本不知道狂犬病毒的存在，怎么可能会治疗狂犬病呢？
再给大家讲一个小故事。有一次爱迪生递给他的助手一个灯泡，让他给出这个灯泡的容积。几个小时过去了，爱迪生发现他的助手拿着皮尺，在纸上列出了一大堆复杂的公式，还在满头大汗的计算。“天哪！”爱迪生当着他博士生助手的面，将水倒满灯泡，然后再将灯泡中的水倒入量杯中。灯泡的容积就出来了。
在这个故事中，爱迪生的助手的思维模式就是西医的思维模式，而爱迪生的思维方法是宏观的方法，不管什么形状的灯泡，都可以几秒钟直接得出结果。
类似的，西医认为如果不知道具体的病原体是什么，就无法治疗疾病。并将此看成是真理。西医从微观入手，从分子水平研究人体生理和代谢，并以此开发药物，是化简为繁的方法；只要一个细节出错，结果必然出错。这就是西药开发成功率极低及副作用不可避免的原因。
而中医采用了化繁为简的方法，不管你病原体是什么，只关心它对人体的机能造成什么样的影响，然后纠正这种影响就可以了，你不需要关心一个容器的形状和尺寸，也不需要知道病原体是细菌还是病毒还是衣原体。
我们再回到狂犬病这个问题上来。前面说过，其实下淤血汤最早是治疗妇人腹中淤血的。但是因为狂犬病人发病之后的症状，和下淤血汤的适用症状很像，因此用下淤血汤来治疗狂犬病，真的获得了成功。
解放前，无锡人周小农在《山西医学杂志》发表文章，谈到治疯犬咬伤之方：“象邑多疯犬，遭其害者治多无效。适有耕牛亦遭此患而毙。剖其腹，有血块大如斗，黧紫，搅之蠕蠕然动，一方惊传异事。有张君者，晓医理，闻之悟曰：“仲景云'瘀热在里其人发狂’。又云'其人如狂者，血证谛也，下血狂乃愈’。于斯用仲景下瘀血汤治之。不论证之轻重，毒之发与未发，莫不应手而愈。转以告人，百不失一。”（张锡纯《医学衷中参西录》）
解放后关于用下淤血汤治狂犬病的案例就更多更规范了。这里举两个例子：
一、黄道六医案 (江苏医药•中医分册1979；<2>41)： 1956年8月，余在某某县人民医院搞中医药治疗“乙脑”试点，该县某区转来一狂犬病人，不能见水，喝水时要用毛巾遮目，方可饮下，病情十分严重，院领导召集全院医务人员会议，并邀余参加，讨论治疗方案。西医称狂犬疫苗早巳用过，效果不显，别无良法。征询余之意见，爰书《金匮》下瘀血汤方，嘱即配服。翌日晨，果下恶物甚多，怕水尚未尽除，嘱继续配服原方，恶物下尽，病亦霍然。下瘀血汤配制和服用方法如下。 处方：生大黄9克，桃仁7粒(去皮尖)，地鳖虫7只(活去足，酒醉死)。 配制和服法：上3味共研细末，加白蜜9克，陈酒1碗，煎至七分，连滓服之。如不能饮酒者，用水对和，小儿减半，孕妇不忌。空腹服此药后，别设粪桶1只，以验大小便，大便必有恶物如鱼肠猪肝色者，小便如苏木汁者，如此数次后，大小便如常。不拘剂数，要服至大小便无恶物为度，不可中止，如留有余毒，则有再发之虞。如服后大小便正常而无恶物者，非狂犬病也。愈后不禁忌。 余用本方治疗狂犬病多例，屡试屡验。 二、沈占尧、李辉《狂犬灵防止狂犬咬伤45例》（《浙江中医杂志》1984年10期） 笔者近10年来用“狂犬灵”防治狂犬咬伤者百余例，有完整资料45例，简介如下： 狂犬灵用方：桃仁(去皮尖)6克、土鳖虫(去头足)6克、生大黄9克、蜂蜜15克(冲服)，早晚空腹时服，一般服药5-10剂，重者服20剂。（此方即下淤血汤方） 凡狂犬咬伤者服药后，必泻下猪肝、鱼肠样黑色大便，小便如苏木水样，服药至大、小便正常为度。 如服药后二便正常，系非狂犬所伤，可做鉴别参考。 经治45例，男性39人，女性6人；其中15岁以下的11人，15-50岁之间的28人，50岁以上的6人。该45例思者经治疗后，随访2-10年均未发病。
中西医治疗狂犬病的对比 按照中国疾病预防控制中心《狂犬病预防控制技术指南（2016 版）》的说明，狂犬病（Rabies）是由狂犬病病毒（Rabies virus）感染引起的一种动物源性传染病。狂犬病病毒主要通过破损的皮肤或粘膜侵入人体，临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。 狂犬病潜伏期从5 天至数年（通常2-3 个月，极少超过1 年），临床发病时，病毒已广泛分布于中枢神经系统及神经外的器官中。如无重症监护，病人会在出现神经系统症状后1-5 天内死亡。
目前对狂犬病导致死亡的病理生理学尚未阐明。尽管脑、脊髓、脊神经根的炎症广泛分布，但并没有破坏神经组织结构。死因可能是由于控制循环和呼吸系统的中枢神经系统受累或功能障碍。
也就是说，虽然西医对狂犬病毒的研究已经很深入了，但是“目前对狂犬病导致死亡的病理生理学尚未阐明”。
对于西医认为一旦发病100%死亡的狂犬病，中医只是根据狂犬病人发病后的生理症状，采用“下淤血汤”，将毒素脏物从大便、小便排出，却取得了几乎100%的成功。 |
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