发烧的利害得失（发烧系列二）

谦卦 2011-09-03

展开全文

发烧的利害得失（发烧系列二）

小儿发烧时所表现出来的征象，大一点的孩子，首先是感到发冷畏寒，身体发抖，皮肤先由苍白而后脸面潮红，口唇发紫，手脚冰冷，同时感到头痛或头晕，不思饮食，全身倦怠，幼儿的脉搏随发烧的高低而成正比例的增加，即每增加体温1度，脉搏增加10次，呼吸也是一样，发烧每高1度，呼吸增加2次。发烧时血压增高，基础新陈代谢也必定会提高；发烧时出汗可能发生脱水的现象。因为发烧消耗热量及食欲不振，小儿的体重多半会减轻，甚至有营养不良现象。

小儿对发烧的忍受程度因人而异，也因病原不同而有差别。有的有一点发烧就会感到不舒服；有的发高烧到40度以上仍然照样玩耍、蹦跳，照常吃喝。对发烧并发痉挛的病儿要特别注意，病儿有时发烧到肛温摄氏38.5度以上，则马上发生抽筋现象，非常可怕。抽筋时间久了，脑部会受到伤害，在六岁以下的小儿8%～10%会有这种体质。一般说来，滤过性病毒的发烧，有时会很高，但小儿精神很好。所以说小儿对发烧的忍受程度因人而异。大约在摄氏41.1度以下，小儿不会受到伤害；到42.2度时，蛋白质变性；高于摄氏45度以上，人就不能生存了。

小儿发烧的高低并不能表示病情的轻重与身体抵抗力的强弱。身体壮的小孩，有时发烧倒容易高些，而身体较衰弱的小儿反而不会烧热过度。假若碰到该发烧的病而体温反而降低，这是一个危险的信号，表示身体一点抵抗力也没有，病情会更为严重。小儿的发烧有时按年龄而有所差别，例如新生儿体温本来就低一点，而患败血症或其他重病的一点也不发烧，这就要靠其他症状来帮助诊断病情。6个月以下的幼儿，对发烧的反应也不显著，如有重病或脑膜炎之类的病，就要特别小心。因此一遇小儿发烧，那怕是温度不高，但全身症状明显时，也要多做详细检查。

接着我们谈一下发烧的利害得失。在利的方面，首先是发烧可以告诉我们孩子现在已经病重了。尤其是小孩，自己不会说话，只有发烧才会引起大人们的注意，马上为他治疗并加以照顾，不至于被忽略而延误时机。其次是发烧对医生的诊断帮助最大。医生可以根据发烧的型态而判断是何种病症，如伤寒、疟疾、回归热、麻疹、玫瑰疹以及多种的发热传染病，都得靠体温的曲线而做正确诊断。发烧热型有很多种，一种是积留热，发热持续不退，每天热度的差别很小，如伤寒的体温便是如此；一种是弛张热，每天的体温波动很大，如败血症、粟性结核、肾盂炎、淋巴溜及胶原病；再有一种是间歇热，每次发热都很有规律，如疟疾；还有一种是回归热，连着发热几天后，热退了，以为已经好了，但过了几天，又连续几天反反复复的，如布鲁氏菌。现在的流行性感冒以及其他滤过性病毒的感染，虽然没有一定的型态，可是我们可由其发热高低，判断有无某种特殊的疾病。有很多病如神精梅毒、某些淋菌性感染，以及慢性布氏杆菌病、风湿性关节炎经过发烧治疗以后，往往病情可获改善。对肺炎球菌与隐球菌感染的动物，可以证明发烧也是有利的。至于发烧是否有噬菌作用、抗体形成或其他防御机能更为迅速，则尚待研究，但是发烧可使血液循环增强、代谢增加，而发生总动员现象以对抗疾病，这对我们害病的身体，总是有利的。

那么发烧对身体有什么害处呢？依我个人的经验，加上各种文献的报导，以及我为了写这篇文章，所查阅的有关书籍杂志，还很难找出发烧对人体有什么不利的地方。当然，发烧时，幼儿有吵闹不安、睡眠不好、饮食减退的现象；大一点的小孩有头痛、眩晕、想睡、全身欠爽、寒颤出汗等症候。小儿在发烧的时候，不思饮食而代谢反而增加，使之体重减轻，心脏的工作与心搏率也跟着增加，对有先天性心脏病或心脏衰弱的病儿非常不利。发烧与出汗都会使身体水分损失，所以小儿有时会发生脱水的现象。在小儿发烧中，最严重的还是小儿发烧并有痉挛的现象。1～6岁的小孩中，有8%～10%会有合并症，例如抽筋，抽筋时间短，不会有后遗症发生，如果时间久了，脑部会受到损害，这倒是小儿发烧中最大的坏处。

小儿发烧所造成的问题，不在小儿发烧本身，而在家长们担心害怕，心烦意乱所引起的过份焦虑。这些都与亲情有关，若我自己的小孩子病了、发烧了，也同样会张惶失措，紧张兮兮的。现在一般家长们所最担心的，第一是小儿发烧若不赶紧退烧，一直烧下去，越烧越高，则如何得了。其实人体天赋的防御机能非常巧妙，当体温上升已达危险程度时，散热的机能可突然被激发：大量出汗、体温降低。所以人类的体温很少超过摄氏41.1度，我们称之为体温调节管制的"安全活塞"。而前面已讲过小儿体温在摄氏41.1度以下时，多半能够忍受而没有什么危险，不必杞人忧天。但有些小儿运动中枢机转或周围感受器有严重的损坏时，这种调节功能就会丧失，形成恶性发高烧。小儿发烧超过摄氏40.6度的疾病有：⑴药物中毒，使体温调节机能转受到干扰，如阿刀平、阿司匹林、硼酸、安非他命等；⑵中暑，大脑机转突然失去功能，虽体温高升，但病人不再出汗，有时发烧高过摄氏42～43度。⑶中枢神经系统受过损害，不论先天的或后天的，因体温调节中枢发生病变，体温调节失去功能，有时体温高达摄氏40～42度；⑷外脑层形成障碍，先天性汗腺缺乏，自主神经功能障碍等，体温扩散功能消失，体温不断升高而无法下降；⑸在小儿发烧中，有些疾病体温较高，如玫瑰疹、麻疹、肺炎等，体温有时高达摄氏40.6度。

其次是家长们一直担心小儿发烧会把脑子烧坏，将来会变成瘫痪或呆子。这种顾虑不能说是没有来由，小儿病中有一种"脑性麻痹"，可能是高烧或脑子缺氧、脑内受伤所引起的。由发高烧而来的"脑性麻痹"，一种是新生儿大脑发育尚未成熟，体温调节中枢功能不够，对体温不能有效管制，对高烧不能发生"切断"作用，故脑部受到损害而引起的；另一种则是脑子本身有问题，本身即可能引起"脑性麻痹"，因为脑子有病再加上对体温管制失败，则因高烧引起"脑性麻痹"。依据我多年所见，以及各种病例报告，这种病人并不多，在一般的情况下，小儿发烧绝不会引起"脑性麻痹"，各位家长们尽可放心。除了以上两种之外，家长们对发烧与疾病的关系不应该本末倒置，误认为发烧可以引起很多疾病，而一味求医生把烧退掉，以为如此小儿就安全了。他们常对医生说："请大夫把小儿的烧尽快退掉吧，不然烧久了会引起肺炎来。"或者说会把小孩烧成脑炎；或者说某家小儿的"小儿麻痹"就是发烧引起的，好像发烧是万病之源。其实发烧乃是因为外来的细菌或滤过性病毒或其他致病原侵入人体，或者是某种原因造成体温调节发生系乱，使体温升高。这是人体的一种防御机能，是借发烧来发出信号或对抗疾病，甚或消灭细菌，它只是疾病过程中的一个征象，而不是致病的成因。例如：小儿发烧的头二三天，医生没有把发烧的病因或病原找出来，不能对疾病做出明确的诊断，等换了一个高明的医生或设备较好的医院，把病原找出来，确诊这小儿患了肺炎、脑膜炎或小儿麻痹等，家长便把起先三两天的发烧作为这些疾病的原因了。其实那些致病的细菌或滤过性病毒，早在发烧之前已侵入人体了，甚至潜伏很久才发生疾病，这些与发烧毫无关连，只是人们对发烧有成见，归罪于发烧。幸好有一种病的发烧，人们对它特别厚爱，那就是麻疹的发烧。老一辈的人认为发烧对麻疹非常有利，认为小儿烧透了，疹子才能出得来，所以不但不想法去掉，反而多方加以维护，不论冬天或夏天，都用厚的棉被把小孩包裹起来，室内暖暖和和密不透风，使发烧的小孩温度更加提高。就这样多少小儿因发烧过度而白白的把命送掉，或者留下可怕的后遗症。