图书 馆员 / 验方 / 《健康北京》声东击西的疼痛

   

《健康北京》声东击西的疼痛

2011-09-03  图书 馆员

《健康北京》声东击西的疼痛

北京宣武医院倪家骧做客BTV科教《健康北京》声东击西的疼痛
三叉神经在哪里?声东击西的疼痛
声东击西的疼痛三叉神经在脑子里面,走到面部分三个分支。眼睛上面直到前额是第一个分支(图中蓝色部分)。眼睛和口之间这段是第二个分支(图中黄色的部分)。下牙下颌部位是第三个分支(图中玫瑰红色部分)。每支又叫叉,所以叫三叉神经。

三叉神经疼痛早期症状是反复发作牙痛
三叉神经痛分为原发性和继发性
     三叉神经痛诊断标准:
——如果在三叉神经区反复发作性的神经痛。疼痛是电击样的火针刺样的。然后通过核磁共振CT除外一些肿瘤继发性的,就可以确诊。
——面部还有一个蝶腭神经也会引起面部疼痛,往往会引起眼睛痛 眼睛流泪 眼睛发红。这和三叉神经痛不一样。
——还有一个舌咽神经痛,它主要是咽部和嗓子眼和舌根部疼痛。要和三叉神经第三叉区分。

三叉神经疼痛特点是间歇性的剧烈的疼痛

三叉神经痛的病人有一个间歇期,或者叫缓解期。如在一年中不是每年都疼,疼两三个月然后再消失几个月,然后再疼几个月。
不同的疼痛程度治疗方法有所不同
    三叉神经治疗有三种方法:
——一般比较轻的病人用口服药物治疗。最常用的药物叫卡马西平。用的时间长了,药量不断增加,它的副作用很大,可能有的病人不能耐受。如有胃肠道的损害有肝肾损害贫血等等。
——开颅的方法叫微血管减压术。手术有一定的死亡率。

声东击西的疼痛
——现在由疼痛科医生在影像学指导下的三叉神经半月节射频热凝术。这是微创的方法,不开刀,用CT来定位,向神经节内穿一个针,这个针尖可以加热,针尖只有几毫米的非常小的范围。可以精确的加热,温度可以一度一度控制。在一定的温度作用下,经过一定的时间,如60秒 90秒,这个神经的蛋白质就凝固了,凝固以后它就没有功能了,就不能再疼痛了。

作为第五大体征 疼痛是可以测量的
声东击西的疼痛
疼痛的评估有一个简单的方法
声东击西的疼痛
声东击西的疼痛
用一个尺子来了解病人的疼痛的程度,叫疼痛的模拟评分。
零表示不疼.最大的数是10.通过数可能知道她疼痛的程度。测量疼痛主要是便于了解病情。
疼痛分为轻度 中度和重度三个级别
——轻度疼痛不影响生活和睡眠
    如注意力转移的时候就忘了,就不疼了。
——中度疼痛会使睡眠减少可吃药缓解
    4-7分为中度疼痛,不吃药很难忍受。
——重度疼痛根本不能睡觉
    8分以上就是重度疼痛,非常剧烈,就必须要治疗了。

不同的疼痛性质代表着不同的疾病
    医生可以根据疼痛的性质来判别到底是哪一类的神经疼痛。
——刀扎 针扎样疼痛,这种伤害性刺激,它是引起的躯体神经的疼痛。
——对温度的敏感,凉疼 或者像冰棍一样冻住的疼痛,不能吃饭不能睡觉。也有人是灼痛火烧火燎的。这些疼痛是有交感神经加入了。交感神经分布在血管,它在兴奋的
时候血管会收缩,到下肢的血液就少了,血液带的热量就少了,所以会感觉凉。
如脉管炎会出现脚趾剧烈的疼痛坏死溃疡。还有一种是糖尿病足,引起下肢损害脚疼的非常厉害。这些可以通过做腰交感神经节的射频毁损术在腰部治疗。
小痛不要忍 大痛不要挺
    医生经常告诉病人,小痛不要忍,大痛不要挺。
    忍了以后会错过最好治疗时机。很多肿瘤病人早期症状就是疼痛。

疼痛是来自身体的防御信号

 

三叉神经痛分为原发性和继发性两种

三叉神经痛是发生在面部三叉神经范围内的的放电样、刀割样的疼痛,刷牙、洗脸、说话、甚至咽口水等都会导致疼痛,疼痛呈阵发性,历时数秒或数分钟。三叉神经痛严重影响患者的正常工作乃至生活的信心,三叉神经痛发病率高,年龄多在40岁以后,女性较多,发病率大约为50/10万。武警总队医院神经内科专家说,三叉神经痛分为“原发性”和“继发性”两种。

原发性三叉神经痛:找不到确切病因,较为常见。
临床特点骤然发作,多为一侧。发作时疼痛剧烈如刀割、电击一样,持续数秒至1-2分钟,常伴有面肌抽搐、流泪、流口水、面潮红、结膜充血等症状,随着病情的加重,间歇期愈来愈短,发作愈加频繁。
1、性别与年龄:年龄多在40岁以上,以中、老年人为多。女性多于男性,约为3∶2。
2、疼痛部位:右侧多于左侧,疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支,以第二支、第三支发病最为常见,第一支者少见。其疼痛范围绝对不超越面部中线,亦不超过三叉神经分布区域。偶然有双侧三叉神经痛者,占3%。
3、疼痛性质:如倒割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛,甚至痛不欲生。
4、疼痛的规律:三叉神经痛的发作常无预兆。每次疼痛发作时间由仅持续数秒到1~2分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少,间歇期亦长,随病情发展,发作逐渐频繁,间歇期逐渐缩短,疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚疼痛发作减少。间歇期无任何不适。
5、诱发因素:说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作,以致病人惶惶不可终日,精神萎靡不振,行动谨小慎微,惟恐引起发作。
6、扳机点:扳机点亦称“触发点”,常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作。
7、表情和颜面部变化:发作时常忽然停止说话、进食等活动,疼痛侧面部可呈现痉挛,即“痛性痉挛”,皱眉咬牙、张口掩目,或用手掌用力揉搓颜面以致局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落、结膜充血、流泪及流涎。表情呈精神紧张、焦虑状态。

继发性三叉神经痛

继发性三叉神经痛又称症状性三叉神经痛。是由于颅内、外各种器质性疾病引起的三叉神经痛。出现类似于原发性三叉神经痛在颜面部疼痛发作的表现,但其疼痛程度较轻,疼痛发作的持续时间较长,或者呈持续性痛,阵发性加重。多见于40岁以下中、青年人,通常没有扳机点,诱发因素不明显。有时继发性三叉神经痛的发作情况与原发性三叉神经痛极为相似,若不留意继发病变早期的细微表现,很轻易被误诊。一般头部CT、核磁可以发现原发疾病。

  三叉神经痛让人痛不欲生

 俗话说得好,“牙疼不是病,疼起来要人命”,事实果真如此吗?难道牙疼就不需要治疗吗,今天我们要说的此牙疼并非彼牙疼。三叉神经痛想必大家都有所耳闻,如若不是亲身经历,谁都不会了解其中的痛苦,真是应了那句老话,“疼起来要人命”。无论是牙疼还是三叉神经痛都是需要治疗的,而且要对症治疗,生活中我们很轻易把三叉神经痛与牙疼相混淆,这就有必要扫一下盲了,我们来听听武警总队医院神经内科专家给我介绍的牙疼、三叉神经痛鉴别诊断。

  很多三叉神经痛患者在三叉神经痛发作的时候,都以为是牙痛,原本以为把牙齿拔掉后,三叉神经痛就会好起来,可是结果却不是这样,由于牙齿痛并不是疼痛的主要原因,三叉神经痛才是主要的发病原因。经常三叉神经痛的发作,患者误以为是牙齿疼痛,等到牙齿被拔掉疼痛没有消失的时候才发觉是误诊,不过为时已晚。

  三叉神经痛是在三叉神经感受范围内(如眉弓上方、眼眶下方、颧部、上唇、下唇等处)骤然发生电样,刀割样、撕裂样或针刺样猛烈疼痛,持续数秒或数分钟后停止。大多数三叉神经痛患者仅发生正在面部一侧,几乎没有双侧同时发生。三叉神经痛常见于40岁以上,且女性多于男性。而牙痛是指牙齿因各种原因引起的疼痛而言,为口腔疾患中常见的症状之一,可见于西医学的蛀牙、牙髓炎、根尖四周炎和牙本质过敏等。遇冷、热、酸、甜等刺激时牙痛发作或加重。

  牙疼、三叉神经痛鉴别诊断还有一个最简单的判定方法,就是当你服用了普通的牙疼片后,牙疼仍然不见好转,而又没无发觉蛀牙、牙周炎等相关炎症,这就可能是三叉神经痛导致。最轻易与三叉神经痛混淆的牙病是急性牙髓炎,牙髓炎一般由蛀牙所引起,少数是由牙周炎继发而来。蛀牙可以发生在两颗牙之间的邻接面,当医生查不到龋洞时,有可能误诊为三叉神经痛。急性牙髓炎引起的疼痛常向半侧头部放射,患者也常分不清是上牙痛还是下牙痛。

  那么,三叉神经痛和急性牙髓炎应如何分辨呢?三叉神经痛的疼痛持续时间较短,牙髓炎的疼痛则持续时间较长,而且呈阵发性加重。三叉神经痛夜间发作次数减少,牙髓炎则夜间疼痛加重。三叉神经痛可因唇舌的运动或触摸某处而诱发,牙髓炎则只在碰到冷热饮食或食品残渣嵌入龋洞时才疼痛加重。牙髓炎可持续数日,待牙髓坏死后疼痛会逐渐缓解。三叉神经痛则可延续数月,且缓解后还可再发作,故有此病史者出现上下颌部痛时应考虑是宿病复发。牙髓炎经牙科治疗(如钻牙髓腔,减轻充血对牙髓神经末梢的压力)后,疼痛会立即缓解,龋牙拔除后疼痛也会消失。三叉神经痛则是无论治牙或拔牙,都不能减轻其病情。

  既然牙疼通过对牙齿的治疗即可好转,那三叉神经痛呢?假如患有三叉神经痛又该如何是好呢?武警总队医院神经内科许主任告诉我们,细胞刀微创技术,安全、高效、快速解决三叉神经痛。运用国外调温射频先进设备,针尖不损伤其它神经,保证了病人的安全;在局部麻醉下,针尖直达三叉神经半月节,利用射频温控热凝术使病变神经不再传递疼痛,治疗后只感觉很稍微的皮肤麻痹,疼痛消失,复发率低。

    三叉神经痛哪种治疗方法效果最好

    三叉神经痛患者一天天的增加,让我们不得不重视这个问题。无疑,三叉神经痛带给患者的伤害是无穷的,很多患者在发病初期还会抱着自愈的幻想。事实证实:接受治疗是结束痛苦的唯一途径。

对于三叉神经痛首先我们一定要做到及早的进行治疗,解除疾病,以免后患,长此以往会对人产生各种疾病。三叉神经疼一个顽症,严重损害我们的身心和身体健康的疾病,若不及时治疗会造成很大的伤害!在治疗之后,三叉神经痛的饮食调养也是必不可少的。要时刻留意饮食的营养和有些事物的禁忌等等。治疗三叉神经痛最好的技术是什么?

  治疗三叉神经痛最好的技术是什么?武警总队医院神经内科专家说,概括的来讲分守旧治疗和手术治疗。守旧治疗有药物、针灸、理疗、封闭。手术治疗有传统开刀手术和微创手术。目前,国际公认的美国细胞刀微创治疗技术是三叉神经痛理想治疗方法。

  守旧治疗可以短期控制疼痛,但复发率较高,需要反复接受治疗,严重影响日常生活。而传统手术则损伤大,如三叉神经根切断术或微血管减压术。固然可以获得疗效,但患者牺牲了三叉神经的功能,丧失了面部感觉能力,而且还会影响同侧眼睛的视力。

  细胞刀微创技术不仅可以获得超过98%的有效率,而且保存了三叉神经本身的功能,具有:不开刀、安全微创、定位正确、不伤四周神经,无伤疤等优点。

  武警总队医院神经内科细胞刀治疗中心运用国外调温射频先进设备,针尖不损伤其它神经,保证了病人的安全;在局部麻醉下,针尖直达三叉神经半月节,利用射频温控热凝术使病变神经不再传递疼痛,治疗后只感觉很稍微的皮肤麻痹,疼痛消失,复发率低。

 

《健康北京》痛从口入-痛风
2012年12月14日,北京科教《健康北京》栏目制作了一期健康故事“痛从口入”。片中讲述的是一位路先生在某个睡梦中被一阵疼痛惊醒了,次日早上上班的时候,来自大脚趾的疼痛再次来袭。这是怎么回事呢?经北医三院医生诊断,路先生是高尿酸血症引起的痛风性关节炎。那么究竟是什么原因让路先生突然患上痛风性关节炎呢?接下来一起欣赏本期节目,精彩节目,敬请收看~byb.cn 主持人:高珊byb.cn 受访者:路军平byb.cn 路先生回忆自己的患病经历:在某天的睡梦中,被一阵痛疼醒了
byb.cn 当时疼的挺厉害的byb.cn
次日早上起床,又突然疼了起来,疼痛聚焦在大脚趾上byb.cn
路先生说,感觉大脚趾上面有一包
byb.cn 去北医三院进行检查byb.cn 医生询问路先生的症状byb.cn
通过排查,医生根据路先生的症状,已经排除了不是类风湿关节炎byb.cn 医生又为路先生进行了血液检查byb.cn
医生发现路先生的尿酸值不正常,正常人群的尿酸值小于416微摩尔每升byb.cn 而路先生的尿酸值是565微摩尔每升byb.cn 因为医生诊断路先生是高尿酸血症byb.cn
根据路先生的出现的急性的红、肿、热、痛byb.cn
因此医生诊断路先生患的是一个痛风性的关节炎byb.cn
医生介绍什么是痛风:是由于嘌呤代谢紊乱、和尿酸排出障碍byb.cn
导致的高尿酸血症
byb.cn 进而引起的急性的关节炎发作byb.cn 痛风性关节炎症状byb.cn 痛风性关节炎症状byb.cn 医生提示:痛风如果不及时治疗byb.cn
会引起一些严重的后果,进而会累及肾脏byb.cn 损伤肾小球byb.cn
医生分析为何痛风性关节炎会反复发作?byb.cn
医生解释:是因为很多病人吃了降尿酸药之后,症状一减轻,药就停了byb.cn
因此,医生认为,这类患者是把降尿酸药当成止疼药了byb.cn
医生还提示:很多病人不坚持吃药,还不去定期监测血尿酸水平byb.cn 这样就会诱发再次发作的可能byb.cn 医生建议要一个月查一次尿酸水平byb.cn 还要控制高嘌呤饮食的摄入byb.cn 尤其是动物的内脏、海鲜、啤酒byb.cn
医生还提示:如果一定要喝酒,就选择喝红酒,喝完后要尽快喝一些碱性矿泉水 

用龙蝎饼贴太阳穴治三叉神经痛45例全部见效

(本图书馆方剂请咨询医师或药师后使用)

【配方及用法】 地龙5条,全蝎20个,路路通10克,生南星、生半夏、白附子各50克,细辛5克。上药共研细末,加药末量一半的面粉,用酒调成饼,摊贴太阳穴,用纱布包扎固定,每天1次。
【疗效】用此方治疗三叉神经痛45例,痊愈42例,好转3例。
【验证】河北迁西县有一60岁妇女患三叉神经痛20多年,一直靠吃西药来维持,后用此方治疗,用药10剂痊愈。

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。如发现有害或侵权内容,请点击这里 或 拨打24小时举报电话:4000070609 与我们联系。

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章
    喜欢该文的人也喜欢 更多

    ×
    ×

    ¥.00

    微信或支付宝扫码支付:

    《个图VIP服务协议》

    全部>>