癌症遗传的风险有多高

因为长寿 所以得癌？

这年头，谁身边还没个得癌症的人呢？似乎每隔一阵子就能听到“某某得癌症了”这样的消息，怎么感觉癌症越来越多？数数自己的亲戚，少说也能找出一两个，会不会有一天癌症顺着遗传的血脉找上我？

担心自己会不会得癌，先得知道癌症是怎么来的。其实癌细胞都是从正常细胞转化而来，比如病毒、射线、化学物质刺激你的正常细胞，让它突变成为了癌细胞。而人类寿命的延长，恰恰给这种突变制造了机会，人活得越久，细胞变异的机会越大。大家总以为古时候的人不得癌，其实他们还没活到细胞能发生变异的年龄就因为其他原因死亡了。

亲戚得癌你“沾光”？

癌症是细胞中的DNA发生了变异，DNA是遗传的基础物质，从这个意义上来说癌症是和遗传有关的。那是不是意味着癌症患者的下一代都会得癌？

显然不是的，癌症也分“遗传型癌症”和“非遗传型癌症”。首先，癌基因也分显性遗传和隐性遗传，只有显性基因才会起作用。

如果很不幸，你遗传到了显性基因，但这个基因想要在身体里捣乱，还得需要你的“配合”——比如坏的生活方式，比如污染的生活环境——不良基因+外界刺激，二者相互作用才会造出癌细胞来。

一个癌细胞是不会让你得病的，当人体的癌细胞数目超过100万个时才会出现癌症的症状。幸好人类的身体里还有抑癌基因的存在，负责跟癌基因进行战斗，如果抑癌基因战败，或是本身也有毛病，癌症才会找上门。

通俗一点说，遗传只是让你“底子薄”，真得癌了还是因为你自己的生活方式不够好。

癌症遗传的风险有多高？

中国医学科学院肿瘤医院防癌科主任徐志坚教授认为，癌症目前被列为生活方式病，外因还是起主要作用的，包括人们的生活方式和生活环境等。如果笼统的说，大概三七分——遗传因素占30%，环境因素占70%，如果一个家族中得癌症的人越多，遗传风险相对也越大一些。

具体到不同的癌症，遗传风险也不同。目前认为遗传风险比较高的癌症包括：乳腺癌，如果母亲或姐妹曾患乳腺癌，本人乳腺癌的发病几率会比一般女性高3倍；结肠癌，如果父母患有因多发性结肠息肉瘤导致的结肠癌，其子女患上同类癌症的可能性高达50%；甲状腺髓样癌更是有明显的遗传倾向，这类基因的携带者90％以上要发展成癌症。另外，肺癌、胃癌等虽然是生活方式癌，但也有观点认为他们有一定的遗传性。

判断是不是遗传型的癌症，有两点可以参考。如果30岁以下得癌，有可能是跟遗传有关系；如果一个人得了两种甚至两种以上的癌症——比如既得了胃癌，又得了乳腺癌——也可能跟遗传有关（如果只得了一种癌，然后转移到身体其他器官，则不属于这种情况）。

一个家族的癌症魔咒

据说拿破仑一家子胃癌，爸爸、爷爷、3个姐妹、4个兄弟，以及他本人都死于胃癌，看起来这种癌症的遗传风险已经远远超出30%了。在一个家族中有两个具有血缘关系的成员患有癌症，医学上就称为“家族性癌症”，它跟我们通常理解的“遗传性癌症”并不完全是一回事。

具有明确遗传因子的癌症称为遗传性癌症，这部分癌占所有癌症人群的比例较小。大部分遗传性癌症都具有家族聚集性，属于家族性癌症。

我们前面讨论的“遗传性癌症”，其实还是生活方式起主要作用的，但对于“家族性癌症”，则是遗传因素起主要作用，它让家族里很多成员都患上同一个部位的癌症。所以，这类家庭往往不得不在孩子还健康的时候，就选择预防性的手术。

 

查基因能预测你会不会得癌？

徐志坚教授认为，癌症是一种多基因遗传的疾病，人类目前认识到的癌基因只是庞大冰山的一角，还有很多很多癌基因是人类尚未发现的。基因检测只能检测那些人类已知的基因，这种笼统的检测太不准确了——如果检测你没有癌症基因，并不能保证你不得癌；反过来，如果检测你携带癌症基因，也并不代表你得癌的风险高。

能但对于家族性的癌症，通常由某种特定的基因起作用，对于这种特定基因的检测，是有可能预测出癌症风险的。