一
胁肋胀痛,若
大便通和,
喘咳吐痰者,
肝火侮肺也,用
小柴胡汤加
青皮、山栀清之。若胸
腹胀痛,
大便不通,喘咳
吐血者,
瘀血停滞也,用
当归导滞散通之。《
内经》云∶肝藏血,
脾统血。盖肝属木,生火侮土,肝火既炽,
肝血必伤,
脾气必虚。宜先清肝养血,则瘀血不致凝滞,
肌肉不致遍溃;次壮脾健胃,则瘀血易溃,新肉易生;若行克伐,则虚者益虚,滞者益滞,祸不旋踵矣。一肚腹作痛,或大便不通,按之痛甚,此瘀血在内也,用
加味承气汤下之。既下而痛不止,按之仍痛,瘀血未尽也,用
加味四物汤补而行之。若
腹痛按之不痛,血气伤也,用四物汤加参、、
白术,补而和之。若下而
胸胁反痛,肝血伤也,用四君、芎、归补之。既下而
发热,
阴血伤也,用四物、参、术补之。既下而
恶寒,
阳气伤也,用
十全大补汤补之。既下而恶寒发热,气血俱伤也,用
八珍汤补之。既下而欲呕,
胃气伤也,用六君、
当归补之。既下而
泄泻,脾
肾伤也,用六君、肉果、破故纸补之。若下后,手足俱冷,昏愦
出汗,阳
气虚 寒也,急用
参附汤。吐泻手足俱冷,
指甲青者,脾肾虚寒之甚也,急用大剂参附汤。口噤手撒,
遗尿痰盛,
唇青体冷者,虚极之坏症也,急投大剂参附汤,多有得生者。一肌肉间作痛,营卫之
气滞也,用
复元通气散。筋骨作痛,肝肾之气伤也,用六味
地黄 丸。
内伤下血作痛,脾胃之气虚也,用
补中益气汤。
外伤出血作痛,脾肺之气虚也,用
八珍 汤。大凡下血不止,脾胃之气脱也,吐泻
不食,脾胃之气败也,苟预为调补脾胃,则无此患矣。一作痛,若痛至四五日不减,或至一二日方痛,欲作脓也,用
托里散。若以指按下复起,脓已成也,刺去其脓,痛自止。若
头痛时作时止,气
血虚也,痛而兼眩属痰也,当生肝血补脾气。一青肿不溃,用补中
益气汤以
补气。肿黯不消,用
加味逍遥散以散血。若肿胀痛,瘀血作脓也,以八珍汤加
白芷托之。若脓溃而反痛,气血虚也,以十全
大补汤补之。若骨HT接而复脱,肝肾虚也,用
地黄丸。肿不消,青不退,气血虚也,内用八珍汤,外用葱
熨法,则瘀血自散,肿痛自消。若行血
破血,则脾胃愈虚,
运气愈滞。若
敷贴凉药,则瘀血益凝,内腐益深,致难收拾。一发热,若出血过多;或脓溃之后脉洪大而虚,重按全无,此
阴虚发热也,用当归
补血 汤。脉沉微,按之软弱,此
阴盛发躁也,用四君、姜、附。若发热
烦躁,肉筋惕,亡血也,用
圣愈汤。如汗不止,血脱也,用
独参汤。其血脱脉实,汗后脉躁者难治,细小者易治。
《外台秘要》云∶阴盛发躁,欲坐井中,用
附子四逆汤加
葱白。王太仆先生云∶凡热来复去,昼见夜伏,夜见昼伏,不时而动者,名曰无火,此无根之
虚火也。一作呕,若因痛甚,或因克伐而
伤胃者,用四君、当归、
半夏、
生姜。或因忿怒而
肝伤 者,用小
柴胡汤加山栀、
茯苓。若因痰火盛,用二陈、姜炒
黄连、山栀。若因胃气虚,用补中
益气汤、生姜、半夏。若出血过多,或因溃后,用
六君子汤加当归。一喘咳,若出血过多,
面黑胸胀;或胸
膈痛而发喘者,乃气虚血乘于肺也,急用二味参苏饮。若
咳血衄血者,乃
气逆血蕴于肺也,急用十味
参苏饮加山栀、芩、连、
苏木。一作渴,若因出血过多,用四物
参术汤;不应,用
人参、黄以补气,当归、熟地以养血。若因溃后,用八珍汤。若因
胃热伤津液,用
竹叶黄汤。
胃虚津液不足,用补中益气汤。
胃火炽盛,用
竹叶石膏汤。若
烦热作渴,
小便淋涩,乃
肾经虚热,非地黄丸不能救。一出血,若患处或诸窍出者,肝火炽盛,血热
错经而妄行也,用加味
逍遥散,清热养血。若
中气虚弱,血无所附而妄行,用
加味四君子汤,补益中气。或
元气内脱,不能摄血,用独参汤加
炮姜以回阳;如不应,急加
附子。或血蕴于内而
呕血,用四物加
柴胡、
黄芩。凡伤损劳碌怒气,肚腹胀闷,误服
大黄等药伤
经络,则为吐血、衄血、
便血、
尿血;
伤阴络,则为
血积、血块、肌肉青黯。此
脏腑亏损,
经隧失职,急补脾肺,亦有生者,但患者不悟此理,不用此法,惜哉!一手足损伤,若元气虚弱,或不戒
房劳,或妄行攻伐,致死肉上延;或腐而不痛,黑而不脱者,当大补元气,庶可保生。若手
足节HT断去者,无妨,
骨断筋连,不急剪去。若侵及好肉则不治。若预为调补脾气,则无此患。大凡脓瘀肉者,即针之而投托里散。或口噤遗尿而似
破伤风者,急用十全大
补汤加附子,多有生者。一腐肉不溃,或恶寒而不溃,用补中益气汤。发热而不溃,用八珍汤。若因克伐而不溃者,用六
君子汤加当归。其外皮黑坚硬不溃者,内火蒸炙也,内服八珍汤,外涂
当归膏。其死肉不能溃,或新肉不能生而致死者,皆失于不预补脾胃也。一新肉不生,若患处夭白,脾气虚也,用六君、芎、归。患处绯红,阴血虚也,用四物、参、术。若恶寒发热,气血虚也,用十全大补汤。脓稀白而不生者,脾
肺气虚也,用补中益气汤。脓稀赤而不生者,心脾血虚也,用东垣圣愈汤。寒热而不生者,肝火动也,用加味逍遥散。晡热而不生,
肝血虚也,用八珍、
牡丹皮。食少体倦而不生,脾胃气虚也,用六君子汤。脓秽而不生者,元气内伤也,用补中益气汤。如夏月,用
调中益气汤。作泻用
清暑益气汤。秋令作泻,用
清燥汤。一重伤昏愦者,急灌以独参汤。虽内瘀血切不可下,急用
花蕊石散,内化之,恐因泻而
亡阴也。若元气虚甚者,尤不可下,亦用以前散化之。凡瘀血在内,大
小便不通,用大黄、朴硝。血凝而不下者,急用
木香、
肉桂末二三钱,以熟酒调灌服,血下乃生。如怯弱之人,用硝、黄,须加肉桂、木香同煎,假其热,以行其寒也。一
大便秘结,若
大肠血虚火炽者,用
四物汤送
润肠丸,或以
猪胆汁导之。若肾虚火燥者,用
六味地黄丸。肠胃气虚,用补中益气汤。一伤损症用黑
羊皮者,盖羊性热,能补气也。若杖疮伤甚,内肉已坏,欲其溃者贴之,成脓固速;苟内非
补剂壮其
根本,毒瓦斯不无内侵。外非砭刺,泄其瘀秽,良肉不无伤坏者;受刑轻,外皮破伤者,但宜当归膏敷贴,更服四物、芩、连、柴胡、山栀、白术、茯苓。又疔痂不结,
伤肉不溃,死血自散,肿痛自消,若概行罨贴,则酝酿瘀毒矣。一跳跃捶胸闪挫,举重劳役恚怒,而胸腹痛闷,喜手摸者,肝火伤脾也,用四君、柴胡、山栀。畏手摸者,
肝经血滞也,用四物、柴胡、山栀、
桃仁、
红花。若胸胁作痛,饮食少思,肝脾气伤也,用四君、芎、归。若胸腹不利,食少无寐,脾
气郁结也,用
加味归脾汤。若痰气不利,脾
肺气滞也,用二陈、白术、芎、归、
栀子、青皮。若切牙发搐,肝旺
脾虚也,用小柴胡汤、
川芎、山栀、
天麻、
钩藤钩。或用风药,则肝血益伤,肝火益甚。或饮糖酒,则
肾水益虚,肝火愈炽。若用大黄等药,内伤
阴络,反致下血。少壮者必为
痼疾,老弱者多致不起。(以上若胸胁作痛,发热晡热,肝
经血伤也,用加味逍遥散。)一破
伤风,河间云∶风症善行数变,入脏甚速,死生在反掌之间,宜急分
表里虚实而治之。邪在表者,则
筋脉拘急,时或寒热,筋惕
搐搦,脉浮弦,用
羌活防风汤散之。在半表半里者,则头微汗,身
无汗,用
羌活汤和之。传入里者,
舌强口噤,项背反张,筋惕搐搦,痰涎壅盛,胸
腹满闷,便溺闭赤,时或汗出,脉洪数而弦,以
大芎黄汤导之。既下而汗仍出,
表虚也,以
白术防风汤补之,不时灌以粥饮为善。前云乃气虚未损之法也,若脓血太泄,阳随阴散,气血俱虚,而类前症者,悉宜大补脾胃,切忌祛风之药。一发痉,仲景云∶
诸痉项强,皆属于温。又云∶
太阳病,发汗太多,致痉风病。下之则痉复发,汗则
拘急。
疮家发汗则痉,是汗下重
亡津液所致。有汗而不恶寒曰
柔痉,以
风能散气也,宜
白术汤加桂心、黄。无汗而恶寒曰
刚痉,以寒能涩血也,宜
葛根汤。皆气血内伤,筋无所营,而变
非风也。杖疮及劳
伤气血而变者,当补气血;未应,用独参汤;手足冷加桂、附,缓则不救。