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类固醇的利弊

2011-09-09  迎风初开
类固醇是一类重要的药物,能有效缓解许多种疾病给病人带来的痛苦,却有许多病人对它有先入为主的成见,害怕接受类固醇的治疗,其实这会对病人健康不利。

  林忠源说,类固醇具有极強的消炎和免疫抑制的作用,对于发炎性的疾病、过敏性疾病、自体免疫性疾病有较高的医学价值,这些疾病包括:哮喘病、咳嗽、湿疹、炎症性肠病、红斑狼疮、类风湿性关节炎、牛皮癣和器官移植等。

  忌讳类固醇不利于治疗

  林忠源指出,有些父母担心患哮喘的小孩吸入类固醇会影响正常发育,竟然要孩子停用或自行減量,但是哮喘如果沒有好好控制所导致的危险,对病人危害却是更大的。

  他解释,还有些哮喘病患非常排斥吸入性类固醇,只在呼吸不顺時使用气管扩张剂,恶果是气管一直处于发炎状态,气管扩张剂愈用愈沒效,结果气管功能愈来愈不好,发作次数反而增加。

  林忠源说,吸入性的类固醇只作用在气管,不会或者只有很微量才会进入血管,对孩童发育的影响相对是很小的。

  “我们会告诉病人,每次往喉咙喷类固醇后,需要漱口20秒钟,过后再喝水,尽量减少类固醇在口腔中停留,因为那可能造成口腔的抵抗力减弱,口腔变得容易生癣,声音也可能变沙哑。”

  首席药剂师林忠源说,类固醇如在正常剂量下,遵照医生嘱咐按时使用,副作用多半不会发生,即使有也是很轻微的,不需特別在意。如果是自行购买来路不明的成药或中药时,就要留意是否有添加过量的类固醇的危险性。

  常见副作用

  林忠源说,对于类固醇的使用应该不要过度排斥,也不要滥用,只要正確使用,清楚掌握其药性,就能減少副作用,达到预期的治疗效果。

  “不过,连续使用类固醇药物两个星期,就容易导致肾上腺皮质停止工作,使人体对类固醇产生依赖性,还容易产生多种副作用。”

  他指出,类固醇的副作用与药量及使用期长短有直接关系,若长期使用或大剂量使用,较容易造成副作用,但副作用也因个人体质不同而有所差异:

  ——血压上升:开始服用类固醇就要密切注意血压的变化。一旦血压上升成为问题,就要服药控制。

  ——肥胖:类固醇使人容易饥饿,吃很多,显著的食欲增加对小孩是一大问题,可能需要营养师协助,避免体重过重。

  ——圆脸:脸颊、躯干可能变得肿胖,特別是脸部及眼睑会浮肿。

  ——降低抵抗力:小孩服用大剂量的类固醇,对抗感染的能力会降低。

  ——情绪摇摆不定:类固醇可能令人极度高兴、忧伤或活跃。

  ——刺激肠胃:假如出现胃不舒服,可服用制酸剂。

  ——粉刺:对青春期的孩子,粉刺会增加,甚至蔓延到背部。

  ——骨质疏松:长期服用,易导致骨骼松脆。

  ——血糖升高:会使糖尿病人的血糖水平暂时升高。

  用药须知

  林忠源首席药剂师说,服用类固醇须留意以下事项:

  ——不可任意停药,定期定量服用才可达到最佳疗效。长期服用的病人,要配合医生指示渐进式停用,以免快速停药后,导致体內来不及分泌足够的类固醇。

  ——外用药膏若含类固醇者,勿任意涂在青春痘、或已遭病毒、霉菌或细菌感染的部位,以免病情恶化。涂药在皮肤上须涂得很薄,不要涂在伤口上。如果皮肤长期瘙痒,应排除患上肝病和糖尿病的可能性。

  ——有糖尿病、高血压、胃溃疡病史,使用类固醇要特別谨慎;长期使用含类固醇眼药时,要定期测量眼压,以防止青光眼。

  ——如果是一天服药一次,应尽量在早上吃药,以符合人体本身分泌类固醇的生理周期,可避免对下视丘脑下腺肾上腺造成抑制。

  ——长期服用类固醇药物者,一年须检验骨质密度最少一次,也须定期检查血压。

  功能分类

  林忠源首席药剂师说,类固醇按照功能可分成以下几类:

  ——同化激素(Anabolic hormones):能加強肌肉及骨骼。它可以是自然存在或是人工合成。现在禁止运运动员服用的类固醇,就是指同化激素。

  ——皮质醇(Cortisol)包括糖皮质激素(Glucocorticoid)及矿物皮质酮(Mineral corticosterone):

  >糖皮质激素能调节新陈代谢及免疫系系统,也是医生用作治疗炎症如哮喘及关节炎的用药。

  >矿物皮质酮能协助维持血液量及控制肾脏排出电解质。

  ——性类固醇激素:包括雄激素、雌激素及助孕素。

  ——植物类固醇:自然存在于植物內的类固醇。

  ——麥角甾类固醇(Steroid ergosterol):自然存在于真菌內的类固醇,包括某些维生素D补充剂。


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