| 中医治疗乳糜尿、乳糜血尿一方 中医治疗乳糜尿、乳糜血尿 蚌埠市福康中医工作室 李凤山 1.概述 乳糜尿、乳糜血尿多由丝虫感染者体内虫体阻塞乳糜管造成乳糜管破裂而成。患者多在受凉、疲劳或暴饮暴食后发病，饮食越好，病情越重。西医治疗除杀灭丝虫外，对消除乳糜尿尚无良法。蚌埠市地处淮河中游，属丝虫病的高发区，丝虫患者中出现乳糜尿、乳糜血尿症状者颇众。不少人病情反反复复，经年不愈。由于维持机体正常代谢的营养要素蛋白质和脂肪大量地从尿中流失，造成病人健康日渐恶化。 中医以为本病属淋症范畴，成因为脾土不振、运化失调。只要遵循培土以肋运化、化湿以分清浊，辅之以疗伤圣药以修复伤损之淋巴管，当可收到满意疗效。 2.方药 2.1 汤剂 培土分金汤：山药20克、茯苓10克、白扁豆15克、白术10克、党参10克、鸡内金10克、枳壳10克、扁蓄10克、泽泻10克、车前子10克、海金沙15克（另布包）、滑石15克（另布包）、金钱草10克、甘草10克、白芨15克、三七参粉3克（冲服）、珍珠粉3克（冲服）。每天一剂，煎成，分早晚服用。一个疗程15天，两个疗程可收良效。两个疗程中间可间隔5-7天。 2.2 散剂 疗创参及珍珠散：白及20克、三七20克、珍珠20克、血竭20克，共研细末。用汤药冲服，每天一次，每次3克。 2.3 外敷剂 取上方散剂20克，加白芷粉10克、吴茱萸粉10克、细辛粉10克、麝香1克，用精制蔴油调成坨状。每次去指甲盖大小一坨，填敷神阙穴，每3天换一次。 3.典型病例 3.1 赵姓患者，男，安徽某地质队离休干部，患乳糜尿40余年，曾经去合肥、上海、北京等地医院治疗，疗效不好，病情缠绵数十年不愈。该患者从报纸上读到李凤山医生写的中医治疗乳糜尿的文章，认为有理。结合自己几十年求医的经历和自学中医的体会，按图索骥，用李凤山先生文章里所开出的《培土分金汤》方剂连续服用60剂，治愈了乳糜尿，同时还治好了患者前列腺的毛病。 3.2 詹姓患者，男，广东某海关工作人员，56岁。20多年前当兵时患乳糜尿，时好时坏，虽然经过各地大医院治疗，一直没有满意疗效。2008年初犯病，连续数月小便如膏，无法顺利便下，痛苦异常。8月求到李凤山先生处治疗。李先生本补气、通淋、利湿、化淤之法，投自拟《培土分金汤》30剂，同时加服自拟《参岌珍珠散》和秘制《活血药贴》敷脐。一个疗程结束，病人电话告知，已经痊愈。 3.3 患者女性，62.岁，江苏省一家三级医院副主任医师，已经退休。 患乳糜尿30余年。经所在医院中西医治疗，反反复复住院几十次，一直没有明显疗效。到李凤山先生工作室求治时，病人已经连续半年不能进食有营养的食物，身体十分虚弱。因为是同道中人，凤山先生向病人详细地解释了本病久治不愈的原因，告戒病人，必须半月卧床、饮食节制、坚持按疗程服药。李凤山先生投自拟《培土分金汤》合《五皮饮》、《大山楂丸》30剂，补脾、通淋、利湿，同时加服自拟《参岌珍珠散》治伤和秘制《活血药贴》敷脐调节脏腑。服药3天，尿中乳糜量渐少。服药15天，尿已澄清。此时，开始增加营养。一个疗程，病人临床痊愈。此后，江苏省前来求医的乳糜尿病人量骤增，其中不少是由这位医生患者介绍的。 4.讨论 4.1 本病作为丝虫病的一种症状，治疗上必须先根治丝虫病，对此，西药效果明显，勿须置疑。 4.2 本病发病时多有受凉、劳累、暴饮暴食等诸多诱因，患者在日常生活中就要善自珍摄，以降低本病的复发机率，因为本病反复越多，其乳糜管损伤程度越重。彻底治愈本病，医生和患者所起的作用，应当各占二分之一。 4.3 治愈的病人中，患病时间最短3月，最长50年。病程长短不影响治疗效果。 4.4 个别病人，如果因为过度劳累和暴饮暴食，病情出现反复，守以上三法治疗，依然有效。 乳糜尿、乳糜血尿多由丝虫感染者体内虫体阻塞乳糜管造成乳糜管破裂而成。患者多在受凉、疲劳或暴饮暴食后发病，饮食越好，病情越重。西医治疗除杀灭丝虫外，对消除乳糜尿尚无良法。蚌埠市地处淮河中游，属丝虫病的高发区，丝虫患者中出现乳糜尿、乳糜血尿症状者颇众。不少人病情反反复复，经年不愈。由于维持机体正常代谢的营养要素蛋白质和脂肪大量地从尿中流失，造成病人健康日渐恶化。 |
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治疗乳糜尿验方
乳糜尿属于中医膏淋的范畴，证见小便混浊如同脂膏，或如稀鼻涕，或似米泔水。有的尿液稠浊如絮，尿时不畅，阻塞尿道；有的浊尿白中带淡红色，多无痛感。劳累或多食脂肪食物加重。中医治疗此病有明显优势。
白茅根治疗乳糜尿 取干白茅根100克，加凉水1500毫升，浸泡30～60分钟。放火上炖开约3分钟，取下放凉，再煮开2分钟，取下放凉，第三次再煮一开即可取下，过滤，备用。每日一剂，分3～5次温服。一般一个星期可收明显效果。服至小便正常后，休息3～5天，再照上法服5-7天。痊愈后可吃含高脂肪食物进行试验。若食后小便化验正常即为临床治愈。
射干治疗乳糜尿 病程长及体质壮实者，用射干20～25克，病程短及体弱者用12～15克，煎水适量，一日分3次服。病程长者，酌加川芎9克，赤芍12克；乳糜血尿者，酌加生地15克，仙鹤草15克。
桑叶治疗乳糜尿 取干霜桑叶30克，加水适量，用冷水浸泡60分钟，再水煮20分钟，取汁用双层纱布过滤，然后药渣加水再煮一次。二次药汁合在一起，为一日量，分为早、中、晚三次服用。连续服用1个月为一疗程。
元参治疗乳糜尿 5～10岁，用元参21克，水煎取汁80～100毫升；11～16岁，用元参33克，水煎取汁150～180毫升，17岁以上者用元参51克，水煎取汁200～250毫升。以上各年龄组，取药汁分4～5次口服，温服为宜，每日1剂。一周为一疗程。
芹菜治疗乳糜尿 取鲜芹菜120克，去叶留根须和茎120克，煎水一碗，每日2剂，一般连服2～3天即可痊愈。
白芨治疗乳糜尿 白芨30克，研末，早晚分2次冲服。10天为1疗程。或将白芨30克研末，早晚分2次配糯米煮粥服用。10天为1疗程。
生山楂治疗乳糜尿 每日取生山楂90克，研成细末，做成蜜乳丸，每日90克，分3次服用。一个月为一疗程，本方单用，或于辩证方中应用。
故治疗本病,绝非单一疗法所能尽。实则清利,虚则补益,虚实夹杂,清补兼顾,孰轻孰重,视之而意决,是为治疗乳糜尿的基本原则,对临床诊疗具有实际指导意义。今略述三案,抛砖引玉,供同道正驳。
案1 :宋某,男,52 岁,1995 年3 月21 日就诊。病始于5年前,小溲浑浊如米泔水,由感血丝虫而起,尿中夹带血色,咳嗽,痰粘稠,神疲乏力,腰酸腿软,平素嗜酒,因此相得不解,症情渐渐增剧。苔薄黄腻,舌淡红,脉细弱。此乃脾肾失司,湿热下注;治当健脾益肾,清利湿热之法。药投:粉萆 30 g ,车前子(包煎) 12 g ,小蓟炭12 g ,白茅根10 g ,金毛狗脊15 g ,杜仲15 g ,薏苡仁30 g ,苍白术各30 g ,半夏10 g ,通草10 g ,怀山药15 g ,败龟版15 g ,甘草梢10 g ,黑玄参10 g ,茯苓10 g。连服60 剂,健复如常。
案2 :蔡某,女,73 岁,1988 年10 月27 日就诊。患乳糜尿近20 年,反复不已,忧急憔悴,口干、渴而欲饮,神疲乏力,形色疲惫,尿白浊似牛奶而混,腰酸楚不适,舌边红,苔薄,脉沉细。此属高年中运无权,湿热凝聚,脏气下陷,统摄乏力,脾虚湿重之证。治可补肾固元以治其本,健脾助摄以运其中,清热化湿以治其标。药宜:黑玄参15 g ,龟板18 g ,金石斛10 g ,料豆衣10 g ,陈皮6 g ,六神曲10 g ,川黄柏10 g ,小蓟12 g ,扁豆衣10 g ,苍术15 g ,山药15 g ,粉萆 20 g ,金毛狗脊15 g ,车前子(包) 12 g ,白茅根10 g。连服80 剂,诸恙均安,惟脾肾不足而罹久病,今虽药愈,仍宜补益以善其后。补中益气丸、参苓白术丸健脾补气,六味地黄丸、资生丸益肾助运,丸药隔日轮服,健至90 岁高龄而未复发。
案3 :朱某,女,38 岁,2000 年8 月30 日就诊。半年前无意间发现所下小便滑腻如脂膏夹块,自觉少腹及阴道热痛,头昏目花,胸闷腹胀,背脊酸痛,肢软乏力,畏寒心烦多梦,舌微红,苔薄腻,脉弦细。知病由来久矣,此乃乳糜尿之症。中运不健,肝肾亏乏,因病致虚,因虚益病,二者互为因果。治宜健脾扶正,调补肝肾,理气化湿为主。药授:灵磁石(先煎)30 g ,乌药10 g ,川楝子10 g ,枸杞子15 g ,炒白扁豆18 g ,怀山药30 g ,瓜蒌皮10 g ,白杏仁10 g ,半夏12 g ,赤白芍各12 g ,连翘10 g ,白茅根10 g ,通草10 g ,车前子(包) 12 g ,粉萆 20 g ,桑寄生15 g ,补骨脂12 g ,生甘草10 g。服药56剂,诸恙均安。
方1组方：萆薢15g，石韦15g，茯苓15g，炒黄柏10g，丹皮10g，泽泻10g，石菖蒲10g，白茅根30g，益母蒿30g。
