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舌質紋理粗糙，形色堅斂，即為蒼老舌。
主病及相關研究：
老舌多由於邪氣方盛，正氣不衰，故質堅色蒼。《臨床驗舌法·驗舌分虛實法》認為，凡物之理，實則其形堅斂，其色蒼老；虛則其體浮胖，其色嬌嫩。而且，氣尚稚，其質尚嫩，其氣已盛，其質則堅。故不論舌色苔色如何，舌質蒼老者都屬實證。且邪熱亢盛，氣血塞實於上，正邪劇爭，致使舌形色堅斂，故多主實熱證。
《辯舌指南·辨舌之神氣》亦認為舌質堅斂蒼老，不論苔色黃白灰黑，病多屬實。
《察舌辨證新法·黃苔類分別診斷法》認為，不反舌質有老嫩，苔色亦有老嫩之不同。凡苔色深濃枯暗質暗為老色，或老苔亦主實證。其中老黃色苔，為胃中陽氣旺盛之候。黃如炒枳殼色為胃陽盛極，陽亢陰虛之候，黃黑相間，如鍋焦黃色，撫之棘手，看之不澤，為胃中津液焦灼，口燥舌乾之候。亦有陽氣為陰邪所阻，不能上蒸而津液缺乏。
《臨證驗舌法》也指出，舌青蒼老，是肝膽邪盛，宜瀉火精肝飲治之；黃而蒼老，為脾胃兩經邪盛，宜瀉黃散治之；赤而蒼老，為心與小腸邪盛，宜瀉心湯；白而蒼老，為肺與大腸邪盛，直瀉白散；黑而蒼老，為腎與膀胱邪盛，宜清肝飲。
現代研究認為：舌之蒼老當與副交感神經張力減低而交感神經張力亢進有關，使唾液漿液性分泌減少，粘液分泌代之。
老舌兼證較多，具體可參考各兼證。
有此類舌象的病人一般病情較複雜，治療宜按辨證施藥。
（来源：張景岳中醫藥研究中心）
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