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【读伤寒】五苓散与猪苓汤的区别

 觉金 2011-09-19

五苓散:

猪苓十八铢 泽泻一两六铢半 茯苓十八铢 桂枝半两 白术十八铢 

右五味为末,以白饮和,服方寸匕日三服,多饮暖水,汗出愈。

药物 茯苓 白朮 猪苓 泽泻 桂枝
原量 十八铢 十八铢 十八铢 一两六铢 半两
现量 15g 15g 15g 25g 9g

 

猪苓汤:

猪苓 茯苓 阿胶 滑石 泽泻 各一两

右五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,内下阿胶烊消,温服七合,日三服。

药物 茯苓 猪苓 泽泻 阿胶 滑石
原量 一两 一两 一两 一两 一两
现量 5g 5g 5g 5g 5g
  

五苓散与猪苓汤都是利水的方子,但有很大的不同。

1、病位上,五苓散主全身的水液代谢异常,猪苓汤则侧重于治疗泌尿生殖系统为主的下焦疾病。

2、病性上,五苓散用桂枝,又要白饮服,服后须多饮暖水,其证偏寒;猪苓汤用滑石,其证偏热;

3、舌象上,五苓散证舌体多胖大,边见齿痕,舌苔白,猪苓汤证舌多红而少苔。

4、猪苓汤方中的滑石主治小便不利而赤,阿胶主治血证。五苓散证是没有血尿的,这也是二者的重要不同。

5、五苓散可治汗出异常,猪苓汤证却不可用于汗出过多。对此,仲景说阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤,以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。

 利湿之剂] 猪苓汤

猪苓泽泻茯苓滑石阿胶各一两五苓散治湿浊不化,故用术桂,以通阳而化浊;猪苓汤治阳邪入里,故用滑石、阿胶,以降热而存津。至于统治少阴下利,六七日,咳而呕渴,心烦不得眠,乃借泻膀胱以清肾脏,是活用之法,而非正治也。
五苓散
猪苓茯苓白术(炒)十八铢泽泻一两六铢半桂五钱湿为地之气,其中人也缓,其入人也深,其为病也不可以疾而已。坐卧卑湿,汗渍雨淋,此湿之自外来者也;多食浓腻,过嗜茶酒,此湿之自内生者也。治湿必先理脾,脾土健运,始能渗湿,此定法也。又须分利,使浊阴从下而出,亦定法也。五苓散,仲景本为脉浮、小便不利、微热、消渴、表里有病者而设。方中宜用桂枝,不可用肉桂。后人遂通治诸湿、腹满、水饮、水肿、呕逆、泄泻、水寒射肺或喘或咳、中暑烦渴、身热头痛、膀胱热、便秘而渴、霍乱吐泻、痰饮湿症、身痛身重等症。总之治寒湿则宜用肉桂,不宜用桂枝。若重阴生阳,积湿化热,盒饭加清利之药,并桂枝亦不可用矣。至加减之附方,各有宜称,亦当细细参之。
  

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