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第十二单元 中西医儿科感染性疾病

2011-09-20  朦朦相遇
 
第十二单元 感染性疾病
 
  一、麻疹
  ★ 麻疹病毒引起
  ★ 急性出疹性传染病
  ★ 6个月以上,5岁以下儿童发病率最高
  ★ 患者及亚临床带毒者是传染源
  ★ 主要传播途径为带病菌的飞沫通过喷嚏、咳嗽、说话直接传入呼吸道
  麻疹的临床表现
  
  中医分型论治-顺证
  
  中医分型论治-逆证
  

  二、风疹
  ★ 风疹病毒
  ★ 急性出疹性传染病
  临床表现
  
  辨证论治
  

  三、幼儿急疹
  ★ 6~18个月小儿
  ★ 突发高热,全身症状较轻
  ★ 发热持续3~5天后出疹
  ★ 不规则小型玫瑰斑点或斑、丘疹
  ★ 疹出热退

  四、水痘
  ★ 发热
  ★ 皮肤黏膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹和结痂
  ★ 皮疹向心性分布
  西医病因
  ★ 水痘-带状疱疹病毒
  ★ 急性出疹性传染病
  辨证论治
  

  五、猩红热
  ★ 西医
   · A组乙型溶血性链球菌所致的急性传染病
   · 发热,咽峡炎,全身鲜红色皮疹和疹退的皮肤脱屑
   · 发病后2~3周可发生急性风湿热和肾小球肾炎
  ★ 中医
   · 痧毒疫疠之邪
  鉴别诊断
  
  预防、病原学治疗
  ★ 传染源
   · 猩红热病人
   · 急性咽扁桃体炎病人
  ★ 隔离:隔离至咽拭子培养阴性时
  ★ 青霉素每日2~3万U/kg,分2次肌肉注射。疗程至少10天
  辨证论治
  

  六、流行性腮腺炎
  ★ 腮腺炎病毒
  ★ 急性呼吸道传染病
  ★ 飞沫传播
  ★ 口鼻侵入
  辨证论治-常证
  
  辨证论治-变证
  
  主要并发症
  

  七、中毒性细菌性痢疾
  ★ 中医
   · 肠腑
   · 邪毒凝滞津液,蒸腐气血
  ★ 西医
   · 痢疾杆菌
   · 经口进入胃肠道,释放大量内毒素及少量外毒素
  临床表现
  ★ 起病急骤
  ★ 全身中毒症状严重,高热可>40℃或更高,未腹泻前即出现严重的感染中毒表现,少数患儿体温不升,反复惊厥,迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷
  ★ 在发热,脓血便2~3天后开始发展为中毒型
  治疗原则
  
  治疗措施
  ★ 降温止惊
  ★ 防治脑水肿和呼吸衰竭
  ★ 防治循环衰竭
  ★ 其他药物:肾上腺皮质激素,早期、大剂量、短程
  ★ 抗生素
  辨证论治
  
 

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