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特定穴

 寂静心 2011-09-25

十四经中具有特殊治疗作用,并按特定称号归类的腧穴,称为特定穴(specific point)。包括在四肢肘、膝以下的五输穴、原穴、络穴、郄穴、八脉交会穴、下合穴;在胸腹、背腰部的背俞穴、募穴;在四肢躯干的八会穴以及全身经脉的交会穴。这些腧穴在十四经中不仅在数量上占有相当的比例,而且在针灸学的基本理论和临床应用方面也有着极其重要的意义。

一、五输穴

十二经脉在肘膝关节以下各有称为井、荥、输、经、合的五个腧穴,合称“五输穴”(five Shu point)。有关记载首见于《灵枢·九针十二原》:“所出为井、所溜为荥、所注为输、所行为经、所入为合”。这是按经气的由小到大,由浅而深所作的排列。《灵枢·本输》详细载述了各经井、荥、输、经、合各穴的名称和具体位置,唯独缺手少阴心经的五输穴,在《针灸甲乙经》中才补充完备。

古人把经气运行过程用自然界的水流由小到大,由浅入深的变化来形容,把五输穴按井、荥、输、经、合的顺序,从四肢末端向肘、膝方向依次排列。“井”穴多位于手足之端,喻作水的源头,是经气所出的部位,即“所出为井”。“荥”穴多位于掌指或跖趾关节之前,喻作水流尚微,萦迂未成大流,是经气流行的部位,即“所溜为荥”。“输”穴多位于掌指或跖趾关节之后,喻作水流由小而大,由浅注深,是经气渐盛,由此注彼的部位,即“所注为输”。“经”穴多位于腕踝关节以上,喻作水流变大,畅通无阻,是经气正盛运行经过的部位,即“所行为经”。“合”穴位于肘膝关节附近,喻作江河水流汇入湖海,是经气由此深入,进而会合于脏腑的部位,即“所入为合”。

五输穴又配属五行,《灵枢·本输》指出阴经井穴属木,阳经井穴属金。《难经·六十四难》补全了阴阳各经脉五输穴的五行属性,即“阴井木,阳井金;阴荥火,阳荥水;阴俞土,阳俞木;阴经金,阳经火;阴合水,阳合土”,均依五行相生的顺序。同时,又按阴阳相合,刚柔相济的关系,将阴井乙木与阳井庚金配合起来,成为子午流注针法按时取穴及合日互用开穴规律的理论基础。

二、原穴、络穴

十二经脉在腕、踝关节附近各有一个腧穴,是脏腑原气留止的部位,称为“原穴”(Yuan-primary point),合称“十二原”。“原”即本原、原气之意,是人体生命活动的原动力。原穴名称首载于《灵枢·九针十二原》。阴经五脏之原穴,即是五输穴中的输穴,所谓“阴经之输并于原”(《图翼》),或说成“以输为原”。《难经·六十二难》指出:“三焦行诸阳,故置一输名曰原”。意思是说,三焦散布原气运行于外部,阳经的脉气较阴经盛长,故于输穴之外立一原穴。这样就是阴经的输穴与原穴合一,阳经则输穴与原穴分立。

络脉(Luo-connecting point)由经脉分出之处各有一穴,称“络穴”。“络”,是联络的意思。络穴名称首载于《灵枢·经脉》篇。十二经在肘膝关节以下各有一络穴,加上躯干前的任脉络穴、躯干后的督脉络穴和躯干侧的脾之大络,合称“十五络穴”。

三、背俞穴、募穴

背俞穴(back-shu point)是脏腑之气输注于背腰部的腧穴。背俞穴首见于《灵枢·背腧》。背俞穴位于背腰部足太阳膀胱经的第一侧线上,大体依脏腑位置而上下排列。六脏六腑各有一相应的背俞穴,共十二个,分别冠以脏腑之名。

脏腑之气结聚于胸腹部的腧穴,称“募穴”(front-Mu point)。募穴始见于《素问·奇病论》。“募”,有聚集、汇合之意。六脏六腑各有一相应的募穴,共十二个,其部位都接近其相应的脏腑。

四、八会穴

八会穴(eight influential point),是指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓所会聚的八个腧穴。八会穴首载于《难经·四十五难》。“会”,是聚会的意思。八会穴分散在躯干部和四肢部,其中脏、腑、气、血、骨之会穴位于躯干部,筋、脉、髓之会穴位于四肢部。

五、郄(隙穴)穴

郄穴(Xi-cleft point)是各经脉在四肢部经气深聚的部位。郄与“隙”通,是空隙、间隙的意思,其名称和位置首载于《针灸甲乙经》。郄穴大多分布于四肢肘膝关节以下。十二经脉、阴阳蹻脉和阴阳维脉各有一郄穴,合为十六郄穴。

六、下合穴

下合穴(lower He-sea point),即六腑下合穴,是六腑之气下合于足三阳经的六个腧穴。下合穴首见于《灵枢·邪气藏府病形》。下合穴共六个,其中胃、胆、膀胱三腑的下合穴,即本经五输穴中的合穴,而大肠、小肠、三焦三腑在下肢则另有合穴。大肠、小肠下合于胃经,三焦下合于膀胱经。

七、八脉交会穴

八脉交会穴(eight confluent point)是指与奇经八脉相通的十二经脉在四肢部的八个腧穴,原称“交经八穴”、“流注八穴”和“八脉八穴”。八脉交会穴首见于窦汉卿《针经指南》。八脉交会穴均分布于肘膝以下。

八、交会穴

交会穴(crossing point)是指两经或数经相交会合的腧穴。交会穴的记载始见于《针灸甲乙经》。交会穴多分布于头面、躯干部。

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