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白癜风是以表皮内黑素细胞损伤和消失为特点的色素减退性皮肤病，白癜风患病率约1％。我们自1994年初用中药消白汤内服、消白酊外涂，配合自体表皮移植治疗白癜风，获得较好效果，报道如下。 一、白癜风病例及方法 (二)方剂与方法：①消白汤：当归16g、川芎12g、赤芍12g、黄芪14g、制首乌14g、枸杞12g、丹皮12g、白藓皮16g、墨旱连12g、防风12g、桂枝12g、甘草6g。辨证加减：白癜风偏重于湿热温结皮肤加苍术，皮损伴瘙痒加荆芥、蝉退，肝气郁结、情志不畅加柴胡、郁金，白癜风面部皮损伴痤疮加黄柏，舌苔黄腻、大便秘结加大黄。连续服药3个月后，去赤芍、甘草，加紫草、浮萍。每剂水煎3遍，取汁240mL，每日分3次口服，30d为1个疗程。②消白酊：补骨脂30g、白芷20g、肉桂10g，加75％酒精100mL浸泡7d，浸泡2次合并，取澄清液外涂皮损区，每日2次，30d为1个疗程。 (三)白癜风疗效判定：白癜风痊愈为色素脱失斑完全消退，可留有暂时性色素沉着斑，与正常肤色不尽一致；白癜风显效为皮损消退>80％；白癜风有效为皮损消退30％～80％；白癜风无效为皮损消退<30％或无变化。白癜风各治疗组和对照组患者在连续治疗3个月后未见明显效果者为无效。 二、结果 (二)白癜风治愈时间：所有白癜风患者治愈时间5～26个月，平均13个月，其中综合治疗组平均12.5个月，单纯中药组平均13.5个月。 (1)白癜风发病年龄：1～14岁组白癜风痊愈率明显高于15～30岁组(χ2=8.06,P<0.01)和31～73岁组(χ2="17.83,P<"0.01)；白癜风总有效率明显高于31～73岁组(χ2="9.42,P<"0.01)。 (2)白癜风病期：1～3个月组白癜风痊愈率明显高于其它3组(χ2分别为18.56,28.23,74.78,P均<0.01)；白癜风总有效率明显高于其它3组 (χ2分别为6.97,8.71,25.54,P均<0.01)；4～12个月组白癜风痊愈率和总有效率明显高于4～30年组(χ2分别为17.84,7.62,P均<0.01)；1～3年组痊愈率和总有效率明显高于4～30年组(χ2分别为25.96,15.65,P<0.01)。 (3)白癜风临床类型：局限型白癜风痊愈率和总有效率明显高于散发型白癜风(χ2分别为44.02,58.60)和泛发型白癜风组(χ2分别为24.85,44.06,P均<0.01)，白癜风总有效率高于节段型白癜风组(χ2="5.63,P<"0.02)；散发型白癜风痊愈率和总有效率明显高于泛发型白癜风组(χ2分别为18.12,8.03,P均<0.01)；节段型白癜风痊愈率明显高于泛发型白癜风组(χ2="15.62,P<"0.01)。 (四)不良反应：白癜风综合治疗组和单纯中药组在治疗及随访中，除个别病例局部涂药可致轻度刺激症状外，未见不良反应及毒副作用发生，血、尿常规及肝功能检查亦未见异常。 (五)随访：对痊愈及好转白癜风病例随访1～2年，综合治疗组痊愈白癜风病例无复发，单纯中药组痊愈者白癜风156例中1例复发；但显效及有效组白癜风复发病例较多，分别达33％(3/9)和43％(48/112)。 三、讨论 系统与局部同时应用中药具有互补作用。外用中药中含补骨脂、白芷、肉桂，其中补骨脂和白芷中含有的补骨脂素有促进黑素细胞增生的作用。但单纯外用中药疗效差、起效慢、易复发。说明白癜风的治疗不仅需要针对局部色素细胞的再生，而且还要针对机体总的疾病状态。中药的系统应用，就是针对这一全身性的病理过程进行治疗，一方面使病情稳定，另一方面促使外用药及表皮移植的作用得以发挥，因而取得了较好的治疗效果。 |
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