作者：崔静 作者单位：长治市人民医院,山西 长治
【摘要】 目的：探讨尿微量白蛋白(MALB)和β2-微球蛋白(β2-MG)对糖尿病肾病早期的诊断意义。方法：测定96例糖尿病患者和88例健康体检者血尿素氮、肌酐、尿蛋白定性、尿微量白蛋白和β2-微球蛋白并进行分析。结果：糖尿病组尿微量白蛋白和β2-微球蛋白的测定结果明显高于健康对照组(P<0.01)。结论：定期进行尿微量白蛋白和β2-微球蛋白的联合检测对糖尿病肾病早期诊断有重要意义。
【关键词】 糖尿病肾病,微量白蛋白,β2-微球蛋白
糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症，最终发展为肾功能衰竭。而大多数肾损害起病隐匿，进展缓慢。早期诊断较困难，依靠血肌酐、尿素氮、尿蛋白作诊断时往往预示肾脏病变已进展到相当程度，因此早期诊断、早期治疗尤为重要。本文通过对96例糖尿病患者尿微量白蛋白和β2-微球蛋白的测定，探讨其在糖尿病肾病早期的诊断意义。
1 材料和方法
1.1 研究对象
患者组：系2005年至2007年我院专科确诊为糖尿病的患者96例，其中男52例，女44例，平均年龄53.6岁。所有患者血肌酐、尿素氮、尿常规蛋白定性为阴性。对照组：为我院健康体检人群88例，其中男50例，女38例，平均年龄50.4岁。
1.2 标本
所有检测者随机留取新鲜尿液10 ml。
1.3 仪器与方法
MALB和β2-MG采用日本产奥林巴斯AU400全自动生化分析仪。MALB采用免疫比浊法，试剂盒购于山东潍坊3V公司。β2-MG采用终点法，试剂盒购于北京九强公司。
1.4 统计学方法
各组数据均用(x±s)表示，组间差异比较用t检验。P<0.01为差异显著。
2 结果
患者组与对照组两项微量蛋白含量比较 注：患者组两项微量蛋白测定值均高于对照组，P<0.01，差异有显著性。
3 讨论
微量白蛋白分子量69 KD，在正常情况下由于肾小球滤过膜电荷选择性屏障的静电同性相斥作用，绝大部分不能通过肾小球滤过膜。当肾小球受到炎症、毒素等的损害，引起肾小球毛细血管壁通透性增加，滤出较多的血浆蛋白，超过了肾小管重吸收能力，尿中含量增大，但又未达到临床蛋白尿的标准。是肾小球损害早期诊断的指标，也称为肾小球性蛋白尿。
β2-微球蛋白分子量11.8 KD,可以在肾小球滤过膜自由通过，其中99.9%由近端肾小管以胞饮形式摄取，当肾小管上皮细胞受损、变性、坏死时，重吸收能力大大降低，β2-微球蛋白在尿中含量增大，是早期判断肾小管损伤的敏感指标，因此也被称为肾小管性蛋白尿。多次检测β2-微球蛋白超过正常，尤其是逐渐升高者，尽管尿素氮、肌酐和尿常规结果仍正常，多表示肾功能已有损害，所以测定有精确、灵敏、特异性强等优点[1]。
糖尿病病人由于长期的高血糖使非酶糖酰化速率增加，导致组织缺氧、血液黏稠度增加，同时内皮细胞释放内皮素和NO等血管活性物质使肾小球处于高滤过状态而引起肾损害。糖尿病肾病不仅是肾小球的病变，肾小管损害也可能早于肾小球损害[2]。
糖尿病患者尿蛋白排泄已被公认为肾损害的指标。糖尿病肾病包括两个阶段，早期糖尿病肾病微量蛋白尿期和临床糖尿病肾病大量蛋白尿期。糖尿病肾病一旦形成，治疗是困难的，因此，重在早期预防、早期诊断和治疗。本文检测结果显示在糖尿病患者血肌酐、尿素氮、尿蛋白定性为阴性时，其尿微量白蛋白和β2-微球蛋白已增高。与国内文献报道相符合[3]。因此对于糖尿病患者定期进行尿微量白蛋白和β2—微球蛋白的联合检测，有利于糖尿病肾病的早期诊断，减少并发症的发生。
【参考文献】
[1]张彤. 尿液四项微量蛋白质186例结果分析 [J].国外医学临床生物化学与检验学分册,2005,26(9):667.
[2] 郭绪晓,高伟,张慧林.尿微量蛋白和尿NAG联合检测在诊断糖尿病早期肾损伤中的临床价值[J].齐鲁医学检验,2005,16(3):16.
[3] 吕娟, 张冬青, 唐秀英.尿微量蛋白联合检测对糖尿病肾脏早期损害的诊断价值[J].实用医技杂志,2005,12(12A):3426.
