牙龈肿痛的原因和牙龈肿痛的治疗方法

作者：忠嘉齿兮

牙龈（Gingiva）：附着在牙颈和牙槽骨突起部分的粘膜结缔组织，呈粉红色，有光泽，质坚韧。牙龈边缘称为龈缘，正常呈月芽形、波浪状。龈缘与牙颈之间的小沟称龈沟，约1~2毫米深，牙齿与牙齿之间的牙龈突起称龈乳突，牙龈也叫齿龈、牙床、牙花儿。由于口腔卫生不良、牙菌斑牙结石过多、口腔疾病、全身性疾病、机械刺激、外伤、药物等因素导致的牙龈充血水肿甚至牙龈出血、肿胀、疼痛，人们通常喜欢把牙龈肿痛称为“上火”。

 

牙龈肿痛的原因：

一、牙龈炎或牙周炎：牙龈肿痛最为常见的原因，常因口腔卫生不良，牙面上软垢、牙菌斑、牙石，或因牙齿排列不齐、咬合创伤、食物嵌塞以及不良修复体等局部刺激，引起牙龈乳头和牙龈炎症、水肿、充血，造成牙龈出血、疼痛，尤其在刷牙或咬硬物时出血更明显。牙周炎症加重或晚期牙周炎时，常因化脓而导致牙龈肿胀、疼痛更加明显。

二、龋齿：龋齿未能得到及时治疗，形成牙髓炎，伤到牙髓神经，引发牙根根尖周炎，波及到牙龈组织引起牙龈红肿、疼痛。急性期可能出现面部肿胀及相应部位的淋巴结肿大。

三、医源性因素导致的牙龈肿痛。很多人因四环素牙、牙氟斑、前牙牙体部分缺损影响美观，为了追求牙齿美白、整齐，都会选择做烤瓷牙。大部分的贱金属烤瓷牙患者在镶复后出现牙龈肿痛，甚至是牙龈淤血、发黑现象。这是由于重金属颗粒的沉积、刺激；牙体处理过程中对牙髓的保护不当导致牙根发炎；烤瓷牙边缘处理不当刺激牙龈；烤瓷牙制作不规范导致瓷牙之间形成间隙引起织物嵌塞，导致牙龈发炎，出现牙龈红肿痛的情况。

四、食物嵌塞，充填物悬突，假牙不合适或不良的义齿修复体刺激牙龈肿胀，肿胀范围局限，常限于刺激物存在的局部，疼痛尖锐、比较厉害，伴有牙龈局部出血。

五、智齿冠周炎：智齿是牙列中最后萌出的牙，多于18~25岁萌出，因萌出位置不足，可导致智齿萌出不全而异位或阻生，牙冠部分外露于牙龈之外，部分被牙龈覆盖。牙龈与牙体之间形成一个狭窄较深的盲袋，容易积存食物碎屑和细菌，一般刷牙漱口难以清洗干净；加之冠部牙龈易因咀嚼食物而损伤，形成溃疡。当全身抵抗力下降、细菌毒力增强时，便可引起牙冠周围牙龈组织炎症肿胀。

六、内分泌原因：月经期、妊娠都可有牙龈充血、肿胀；妊娠时牙龈乳头可出现瘤样增生称妊娠性龈瘤，极易肿胀、出血，一般在经期和分娩后，龈瘤和出血疼痛症状可减轻或消失。

七、光固化树脂贴面修复前牙，边缘修整不当刺激牙龈缘引起龈缘炎，导致牙龈肿胀、疼痛、出血。

八、坏死性龈炎：急性炎症，起病急，龈乳头及边缘龈肿胀甚至局部或大范围坏死、疼痛、出血，自发性牙龈出血、量多。患者常于晚间睡眠时血性唾液流出口腔污染口角与枕褥，口臭比较明显，恶臭味。

九、牙龈瘤、牙龈癌：特发性肿胀，初期疼痛不明显，当刷牙、咀嚼等机械性刺激时可引起严重的牙龈出血，也可自发性出血，后期伴有牙槽骨的吸收和破坏、牙齿松动脱落。

十、外伤性牙龈肿胀。

十一、全身性系统疾病：血液疾病，如白血病、血友病、恶性贫血、再生障碍性贫、血小板减少性紫瘢，可发生牙龈广泛性肿胀、出血，血量多且不易止住；肝硬化、脾机能亢进、肾炎后期、发热性疾病，也可发生牙龈肿胀、疼痛、出血。

 

十二、，单纯疱疹病毒感染口腔引起的牙龈肿胀、出血，多发生在儿童，伴有口腔黏膜的多处溃疡和糜烂。

十三、药物性牙龈增生：治疗高血压、心脏病、癫痫病的一些药物，比如心痛定、苯妥英钠、苯巴比妥氨已烯酸、扑痫酮、硝苯地平、非洛地平、维拉帕米、环孢素。增生起始于唇颊侧或舌腭侧龈乳头和边缘龈，呈小球状突起于牙龈表面；增生的乳头继续增大相连，覆盖部分牙面，严重时波及附着龈；龈乳头可呈球状、结节状或桑椹状，增生的牙龈组织质地坚韧，略有弹性，呈淡粉红色，一般不易出血；局部无自觉症状，无疼痛，严重增生的牙龈可影响口唇闭合而致呼吸不畅；菌斑堆积，合并牙龈炎症；药物性牙龈增生常发生于全口牙龈，前牙区较重，增生的牙龈常常挤压前牙移位，呈扇形分开。

十四、高烧高热疾病：致牙龈组织的血管结构发生改变，也会造成牙龈肿胀。

十五、坏血病：由于抗坏血酸（维生素C）缺乏所致的全身性出血性疾病，突出症状就是牙龈肿胀、出血；患病者口腔内牙龈呈暗红色肿胀，肿胀的牙龈有时可遮盖牙冠；不过随着人民生活水平的不断提高，近年来在我国坏血病比较罕见。

 

十六、遗传性牙龈纤维瘤病：又称特发性牙龈纤维瘤病，是一种少见的、良性、无症状、不出血、不疼痛、无渗出的牙龈纤维组织增生性病损。男女之间、上下牙弓之间发病相同，在同一家族的不同个体之间，病变的程度存在差异，常染色体显性遗传，增生的牙龈通常呈玫瑰红色，质地坚韧，在邻近的牙龈上有大量的点彩，增生牙龈的形态有结节状、也呈多发性瘤样增生，范围和面积都比较大，常常盖过牙冠导致咀嚼困难。

 

牙龈肿痛的治疗方法：

三岁小孩都知道牙龈肿了、疼痛了、出血了，赶紧上六神丸、清火胶囊、甲硝唑、消炎药。真的那么简单么？NO.....大错特错；这些治疗是能够暂时缓解您的肿胀，减轻您的症状；但也许就是这么一缓解而延误了您的病情，耽搁了您的治疗，造成更大、更严重的身体损害和创伤。

找到牙龈肿胀的原因，对症治疗，消除病因才是正理。

牙龈肿胀的应急处理：1~3%双氧水漱洗肿胀区域牙龈袋，2%碘甘油局部上药、漱口水含漱、口服普通消炎药+甲硝唑很快就能解决问题。（注：甲硝唑类、止痛片、消炎药尽管可以止痛消肿一时，但副作用较大，不可盲目滥用）

一、养成良好的口腔卫生习惯，做到早晚刷牙，饭后漱口，可以预防牙龈炎、牙周炎的发生。坚持早晚刷牙，饭后漱口，清除污物和食物残渣，可防止牙垢和牙结石的形成。定期到医院进行洗牙是最好的牙齿保健方法。

二、定期口腔检查，及时发现龋齿，及时治疗，以防发展到牙髓炎、根尖周炎导致牙龈肿胀、疼痛。牙髓炎、根尖周炎通过根管治疗可以得以恢复。

二、有局部刺激因素如牙石、咬牙合创伤和不良修复体等，应进行牙周洁治清除牙石、调整牙齿咬合关系、矫治食物嵌塞和修改或更新假牙等修复体。

三、坏死性龈炎患者应加强口腔护理，用1%双氧水漱洗口腔，以2.5%金霉素甘油剂局涂患处，全身选用青霉素和抗厌氧菌药物

四、牙龈肿瘤、药物性牙龈增生、遗传性牙龈纤维瘤病，应采用外科手术切除。

五、各种血液系统的疾病以及全身系统性疾病导致的牙龈肿胀和牙龈出血，要值得我们注意和重视，比如白血病、血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，常表现为牙龈出血或拔牙后出血不止，用一般的止血方法不易止住。遇到这种情况，一定要请内科医生详细检查，找出引起出血的原因，对症况下药。这一类患者，往往是因牙龈肿胀甚至出血不止首先来口腔科就诊的，应该引起口腔科医生的高度警惕。坏血病，只要诊断明确，适当适量补充维生素C即可得到很好的疗效。

六、智齿冠周炎：双氧水盲袋冲洗上药，口服抗生素，待炎症消除后，根据智齿生长情况，酌情考虑是否需要拔除。如果智齿位置不正，是长不出来的，必须要拔。

七、勿吃过硬、过热食物，以免刺激肿胀牙龈，同时多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。