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名方广用八门纯德好大夫个人网页

 昆山同德堂邹羿 2011-10-01

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名方广用八                             五十五、当归散 《金匮要略》
【组成】
当归,川芎,生白芍,白术,黄芩(各等份)
【用法】
上五味,杵为散,酒饮服方寸匕,日再服。
【主治】
1.        妊娠保胎、临盆而产、产后百病。
【方义体会】
妇人妊娠最应重视肝脾。肝主藏血,血以养胎;脾主健运,为气血生化之源.若肝血虚而生内热,脾不运而生湿,湿热内阻,则血不养胎,常出现脸动不安。故以当归,芍药补肝养血,与活血之川背相伍,以舒气血之源.自术健脾除湿,黄岑坚阴清热,合而用之,使血虚得补,湿热可除,而奏养血安胎之效.妇人以血为本,然此方妊娠可养胎,产后可健身。
【临床应用】
余常以此方保胎,治疗习惯性流产,收验甚多。凡血虚稍有热者,皆可用之。遵仲景:“妇人妊娠,宜常服当归散主之”之理。应少量“常服”方能奏效。
例1:周X×,31岁.婚后八年,连续堕胎五次,皆於怀孕三至六月之间,出现腰腹坠痛、阴道下血。脸块或胎而堕下。近日医院检查、已妊娠二月余,身感乍冷乍热,头晕恶心、腰困神疲、不思饮食,心神不安,找吾保胎.见其发育一般,中等身材、面色淡白,舌淡、脉细弱,乃采用补血养胎之法,以当归散治之,处方:当归,生白芍、川芎、白术各200克,黄芩100克,上药共为细末,每日6克开水送服。令其服半月,停半月,直至临产,患者盼子心切,恒守其法,又慎於养护,终于足月顺产一男婴,母子健康,合家欢喜。
例2:常××,34岁,农民。28岁结婚曾怀孕三次,分别於妊娠五、七、八月时胎死腹中,皆住院取胎,术后见胎而瘦小,近已怀孕三月,惧怕胎死腹中,四处求医。余察其面色萎黄,身体瘦弱,且心烦易怒,舌淡尖红,脉细弱滑数,此乃为血虚火旺、不能生气化胎,仅食气伤精之故。即以当归,生白芍,川芎、白术、黄芩各300克,共为细末。令按妊娠几个月,每日即服几克,逐月增长,坚待服至九个月时,自感一切正常,唯下肢稍浮肿,血压升高(150/100mmHg),为谨防不测、住院观察、足月临产时,骨盆狭窄,为保母子安全,采取剖腹产术,生一3.25斤重女婴,母子安康。


五十六、活化汤 《自拟方》
【组成】
当归30g        丹参30g        鸡血藤40g        地龙12g        桃仁10g        土鳖6g(研末冲服)
山甲珠10g        水蛭6g        黄芪20g        桂枝12g        红花12g        
【用法】
水煎服,以酒为引。
【主治】
1.        血脉运行不畅,淤滞凝聚,或血脉闭阻不通气滞血淤所致周围血管及其它血管类疾患。
【方义体会】
本方以当归、丹参、鸡血藤行血活血,养心血,补肝血;山甲珠,水蛭、地龙活血逐淤,通经络,破淤积;红花、桃仁活血化淤,通利气血;配伍黄芪、桂枝温通行痹,温运活血。诸药以为引,入血脉,达病所,共奏“活化”之功。
【随证加减】
治疗周围血管疾患,若患肢局部热甚,感染较重者可加银花30克,公英20克,丹皮15克;患肢冷痛者可加附子6克,细辛3克;患肢肿胀明显者可加薏仁30克,益母草20克,川牛膝12克,赤芍9克.治疗胸中淤痹,胸痛日久,心血管疾患,本方去水蜓,加柴胡12克,积壳12克,薤白9克。治疗脑血管疾患,淤血内阻,肢体不遂,本方加川芎12克,丹皮9克。
【临床应用】
一、        大隐静脉血栓性静脉炎
例:梁xx,男,38岁,80年7月21日初诊,患者右下肢内侧时发疼痛,二月前因体劳过多,疼痛加重,不能动作。医院诊为大隐静脉血栓性静脉炎.见面色无华,低热烦闷,舌暗红,脉弦而数.右下肢大腿内侧,皮色微红,触之脉管呈硬索条状,压痛明显.治以活化汤加夏枯草30克,令服六剂。
二诊,患肢疼痛减轻,肿胀明显,又以活化汤加益母草20克,惹仁30克,防己15克,令服十剂。8月14日,患者已能自行来诊.诊见:患肢肿胀基木消失,皮色正常,触之脉管索条较软,唤其遵上方隔日服一剂.调治月余,已参加生产劳动。
二、        急性浅静脉血栓性静脉炎
例:张×,男,21岁。1977年5月11日就诊。一年前,双下肢呈小面积紫红色索条,不痛不痒,近一月,双腿肿胀热甚,多数红色索条隆起曲张,疼痛剧按,诊为急性浅静脉血栓性静脉炎。患者形体消瘦,面色潮红,舌胖嫩,脉滑小数。治以麻杏薏甘汤、自拟保元汤加味。
第一方:麻黄6克,杏仁9克,薏仁3克,甘草6克,水煎服。
第二方:银花36克.当归15克,黄芪15克,益母草20克,败酱草20克,甘草3克,水煎服。
上方交替服用,各三剂。
5月16日二诊,患肢热势已退,肿胀减轻,治以活化汤加银花15克,防己12克,薏仁15克,令服八剂。药后,疼痛基本消失,诸证见效。继服上方五剂。
6月3日复诊,患者喜行于色,抬腿示诊,诊见:双腿索条柔软平滑,诸病消除,皮表稍有色素沉着,遂令停药。
三、        血栓闭塞性脉管炎
例:赵xx,男,45岁。78年二月19日初诊.该患者1968年患血栓闭塞性脉管炎.十年来,辗转多方求治,疗效不显。诊见:左足紫暗淤肿,冷痛,内踝后侧破溃,常流稀水。触其寸口脉沉而紧,趺阳脉消失.诊为阳虚寒凝,气血淤阻型脉管炎。处方:
第一方:附子12克,白术12克,党参15克,生白芍12克,茯苓9克,水煎服。
第二方:当归30克,丹参30克,鸡血藤40克,地龙12克,山甲珠6克,土鳖6克(冲服),桃仁10克,红花10克,黄芪20克,桂枝12克,水煎服,酒引。
上二方各五剂,令交替轮服。
复诊,药后疼痛减轻,诸症如前。继以第二方加附子12克,细辛5克,四剂。
三诊,患者自述:服药后,周身活畅,疼痛大减,且破口流水增多,发痒。以上方去附子,细辛减至3克,与阳和汤二方,各十剂,令交替服用。
一月后,患肢局部肿胀消除,内探破口已有新肉芽长出,触之趺阳脉可及,皮温略低。治疗仍以上二方,嘱其隔日一剂,巩固疗效,1978年10月随访,患者左足破口早己愈合,且行走自如,恢复日常工作。
四、        小腿深静脉血栓形成
例:兰××,六,68岁。1981年4月诊,一年前,患子宫肌瘤,手术治愈。术后下肢麻木,轻度浮肿。近二月右下胜小腿(腓肠肌)肿胀疼痛,足背肿胀明显.医院诊断为:小腿深静脉血栓形成。诊见:局部压痛明显,曲伸则痛剧。拟活化汤加防己15克,薏仁20克八剂,服后肿痛减轻,继遵上方加减治之,服药十余剂,疼痛消失,生活亦能自理。
五、        慢性肺原性心脏病
例:崔××,男,64岁。患肺气肿八年,肺原性心脏病二年.长年哮喘.时值冬季气候寒冷,气急加重,呼吸困难.诊见:颜面浮肿,色泽晦暗,口唇青紫,呼吸短促。患者自述:每逢冬季此证加甚.且多伴心悸,胸闷烦满。诊其脉象弦而小数,寸脉略大,舌质淤紫,舌胖大,舌苔少而不匀。处方以活化汤加减:
处方:当归30克,丹参30克,鸡血藤40克,黄黄20克,桂枝12克,枳壳15克.山甲珠10克.红花12克,杏仁6克,桃仁10克,薤白9克,水煎服,酒引。
嘱其按此方先服二剂,若见效可继续服用。
二诊,患者自持上方,先后服用十余剂,病状逐日减浮肿消失,胸闷心悸大减,又令月员上方三剂,并嘱其晚饭少食,自身调养。
翌年初夏,偶遇该患者.其云:此症一冬未再大作。
慢性肺原性心脏病,系指肺、胸肺动脉的慢性病变引起肺循环阻力增高,造成右心室肥大,最后发生心力衰竭的一类疾病,肺气肿,肺循环阻力增加,是导致本病的主要原因.中医认为,此症多属心胸气血淤痹,血行不畅,久淤成患,此若单以宣肺,平喘、通痹之法,恐难治本.余多年来,辨证辨病相结合,立活血化淤为主,随证加减,治疗此病,颇有良效。
六、        脊椎管狭窄并发征
例:蔺x,男,58岁.1982年2月初诊。患腰腿疼痛六年余,痛甚时不能行走,腰不能转侧,住院诊治.经查:脊椎未发现肿瘤,感染病患.后转至北京xx医院,诊为:椎管狭窄.中西医治疗三月余,诸症未愈.诊见,形体较胖,面部潮红,精神疲惫.苦思病痛,询其发病诱发原因不明.每作腰部按摩,疼痛似减.结合西医诊断,余以为此已器质改变之病症,恐难治愈.然而,其“狭窄”也有其因.虽西医未作出明确诊断,进一步分析病因,但毕竞有所提示。试以活血化淤,通经、养经之法,拟活化汤、芍药钩藤木耳汤二方,令其交替服之,试服。不料,患者服之即效,先后共服二十余剂,诸痛消失,不日恢复工作,已能参加一般体力劳动。
久淤为患,血脉运行不畅,经脉痹阻,失养。此例椎管狭窄诸症,正寓此理。故以活血化淤通痹养经,标本兼治,收效。此例提示:治“痹”必解其“淤”,治“痛”必通其“经”。如此理论,或可成立。
七、        中风后遗症
例:郭××,男,60岁,三年前,因突然眩晕、昏厥,入院诊治,经抢救脱离危险.继而出现半身麻木,口眼歪斜,半身不遂,语言不清等症状.西医诊为:脑血栓形成.中西医治疗从未间断,奏效不明显,诊见:患者神色呆滞,肌肉消瘦,口唇紫暗,语言不清.家人代诉.自患此症,感情脆弱,常因小事哭哭笑笑.触其脉象弦细而缓,四肢不温.查血压正常,先与当归四逆汤通经治血,温运气血.
处方:当归12克,生白芍10克,细辛6克,桂枝12克,通草12克,炙甘草6克,红枣4枚,水煎服,六剂。
二诊,脉象略和,肢身麻木,自感瘫身有痛,下肢尤为明显。拟黄芪桂枝五物汤、活化汤二方,令交替服用,各十剂,并嘱加强锻炼。
一月后复诊,患者形若两人,精神很好,虽语言尚不太清,但谈吐不断,白云服药后大有疗效,己能借杖行步五、六米,高兴之余,家属搀扶就地行步、演习,让余亲眼目睹。见收此效,医病双方皆感高兴,遂与之讲解此病机及治疗道理,鼓励患者坚持服药,坚持锻炼.后继以活化汤加减,令其长服此方.经治半年后,已能借杖行走,并全能外出旅游。
【体会】
周围血管及其它血管疾患,以其特有的病理变化和临床表现,分属为多类病症。然而,从其发生、发展、变化的过程来看,总是与血脉运行不畅或血脉闭阻不通紧密相关。气血的盛衰、血脉的通畅与否直接影响着该类疾病的转归。临证中,根据此类疾患的临床特征,采用辨证与辨病相结合的办法,逐步确立了以“养”、“通”、“活”,“化”为主的治法,并且多选用虫类药物进行治疗,疗效十分显著。


五十七、芍药钩藤木耳汤 《自拟方》
【组成】
生白芍30g        钩藤30g        炙甘草9g        郁李仁6        全蝎6g(研末冲服)
天麻6g        僵蚕9g        白苣子10g        黑木耳15g        
【用法】
水煎服。禁忌辛辣刺激性食物。
【主治】
1.        阴亏津伤,筋脉拘急、疼痛、痉挛等神经系统疾患。
【方义体会】
方中以芍药、钩藤为主。二药均入肝经,芍药和肝血、养肝阴、柔肝解痉;钧藤疏肝风,调肝气、解痉止痛;白苣子、郁李仁一苦一甘,甘苦相须,利五脏、疗伤损,破淤血、润燥结,以通经脉;木耳、天麻,一柔一刚,刚柔相济,益精气,濡经络,祛风化淤止痛;僵蚕、全蝎,一缓一急、缓急相得,祛风邪、缓拘挛,以定痛;甘草协调诸药,延长药效,同芍药配伍,酸甘化阴,养阴益血,可治挛急。九味药主辅和协,标本同治,共同起着濡润筋脉,通经活络,解痉止痛的作用。
【随证加减】
治疗三叉神经痛,神经性头痛、面神经麻痹,坐骨神经痛,加柴胡10克,没药10克;治疗拔牙后引起的神经痛,加生石膏20克;治疗癫痛小发作,加二丑5克、琥珀6克(研末冲服);治疗多发性神经炎、末稍血管痉挛,加桑枝15克,乳香9克;治疗癔病,加百合30克,麦冬15克,红枣4枚。
【临床应用】
一、        三叉神经痛
治愈三叉神经痛患者39例,其中11例复发两次,3例复发一次,后经继续服药均痊愈。
例:林xx,女,58岁。于1988年秋左侧颜面部疼痛而就诊。患者主诉之疼痛部位,系三叉神经分布区,尤以第2、3支疼痛剧烈。阵发性疼痛明显,如刀割、火灼样剧痛。疼时少者数秒钟,多者2、3分钟,初患病时,每天发作1、2次,后来疼痛发作日渐频繁。就诊时,每天竞剧烈疼痛二十余次。患者随身携带去痛片,最多一日内服三十余片,效果日减一日,且胃口不适。病程四年之久,诸治不愈,患者十分苦恼。治以上述基本方剂加柴胡10克、没药10克、荆芥6克、令服三剂,绪果仅服两剂即告痊愈,走访三次,十余年未再复发。
二、        神经性头痛
治疗神经性头痛47例,其中病程长者达五年之久,短者九个月,均经多方治疗效果不甚明显,经服用芍药钓藤木耳汤均治愈。
例:李xx,男,34岁,于部,1967年春就诊,主诉头痛一年余,前六月时重时轻,尚能坚持工作,后因病重休息。头部持续性钝痛,昏胀明显,顶部有紧压感,晨轻暮重,尤其用脑时,或情绪波动时加重。入睡困难,有时早醒,全身困倦,精神萎靡,无呕恶。脑电图正常,经附近医院诊断为神衰弱、神经性头痛,予服竹叶石膏汤、四物汤加菊花、自芷、生石膏及归脾汤、小建中汤,均无明显疗效,后服芍药钓膝木耳汤,加柴胡14克,白芷6克,怀牛膝12克,六剂后痊愈。1981年偶遇该患,述及1967年头痛愈后,已14年未复发。
三、        拔牙后引起的神经痛.
例:马xx,女,62岁。1975年就诊。二十天前,因龋齿拔牙两枚(左臼齿),次日左颜面肿胀,疼痛加重,五、六日后疼痛增剧,阵阵发作,局部仍有肿胀及灼热感。每因说话、饮水、吃饭而骤发疼痛,剧烈发作时,如刀割火烫,痛苦万状。近十日,每天肌注青链霉素,肿势消退,然剧痛丝毫未减。注射杜冷丁后,疼痛稍减片刻,旋即发作。其疼痛相当于三叉神经第2、3支的部位。症系局部损伤,气血阻滞,经脉失养而致孪急疼痛。始按牙痛治,与服清胃散、玉女煎等方剂,加清热解毒之银花、连翘,疼痛有加无已。后以濡养经脉、熄风止痛之芍药钩藤木耳汤加柴胡9克、麦冬12克、生石膏20克、怀牛膝12克,两剂后疼痛能以忍受,夜间可睡四小时。继服七剂,疼痛日渐减轻,言语、饮食无碍,十余日后痛止而愈。
四、        面神经麻痹
治疗面神经麻痹5例,1例无效,4例痊愈。
例:张xx,男,35岁。颜面瘫疾,口眼向左歪斜,右眼不能完全闭合,右额皱纹消失,右侧鼻唇沟变浅,发笑不自然,舌右侧味觉不灵。患病七天,曾针灸数次无效.自述初因回家探亲,夜晚敞窗而卧。次日起床后患此症,初诊时,给予牵正散,效果不明显。遂即改服芍药钩藤木耳汤加柴胡10克,白附子5克,制川乌片3克,半月后痊愈。
五、        坐骨神经痛
坐骨神经痛,病在筋脉,根在腰俞,不红不肿,疼痛难忍.不得其要,奈难治疗。曾治疗此病27例,除其中1例后确诊为股骨头缺血坏死,治疗无效外,其它均痊愈.26例中服药最多者36剂,疗程40余日,服药最少者9剂,疗程10余日。
例:燕xx,女,43岁。79年1月20日初诊。一年来,右下肢自腰骶经过臀部,向下至大腿后部、小腿后外侧至足部放射性疼痛.近三月来,疼痛阵作,日渐频繁,喜热畏寒,弯腰、喷嚏、咳嗽,甚至大小便时,常引起疼痛。脉象沉而略紧,舌质淡苔薄白.就诊前经某医院诊断为根性坐骨神痛,腰椎间盘脱出,口服、肌注维生素类和烟酸等药物,治疗半月,无明显效果。予服芍药钩藤木耳汤原方三剂。二诊,自述服药后疼痛减轻,仍反复发作,但间歇时间延长。继而原方加木瓜10克,柴胡10克,白芷9克又三剂。服后右患腿剧痛顿挫,仍发僵,脉象虽沉,但紧象变缓,再与上方四剂,药后休息一周,患肢已无疼痛及不适感.81年冬走访,无恙。
六、        多发性神经炎
例:魏xx,女,52岁,1971年就诊。主诉:于三月前患淋证(泌尿系感染),尿急,尿频、尿道刺痛.该矿卫生所予服西药呋喃西林.七天后.上述泌尿系症状基本消失.五、六日后,自觉手指、脚趾疼痛不止,难以忍受.尤其不能触动.触之则痛甚.后即感觉减弱。xx医院诊为“呋喃西林中毒性多发性神经炎”.经口服维生素B1、地巴唑、肌注维生素B12,近两周未见效果。近一月来,停止治疗,每日疼痛不休,时有阵发性剧痛,患者痛苦不堪,子女为之心急,遂来就诊。初诊予服“当归拈痛汤”,三剂无效。遂予芍药钩藤木耳汤加桑枝15克,乳香9克,嘱其服五剂。两剂后,疼痛顿减,手指脚趾触之亦不觉疼痛。五剂药服后,疼痛消失而告愈。
七、        癫痫小发作
例:赵xx,男,8岁。1975年工10月26日就诊。其父代诉:1973年秋患病至今已两年之久,自清晨起床至傍晚八时,连续不断地发出“呔”、“呔”声,其声可高可低,间隔有长有短。每于身闲无事时,则声音高昂,学习时则声音低沉。经北京xx医院诊断为癫痫小发作。治疗数月,未见疗效。开始余予服旋复代赭汤、半夏厚朴汤、丁香柿蒂汤等类化裁,未效.想到小儿患这种病多挟杂习惯性,类似“口吃”“眨眼”一类的毛病,恐难以药物治愈.无奈与服芍药钩藤木耳汤加琥珀5克(研末冲服)两剂。不料,服药后发作次数明显减少,其母信心很大,继服此方十余剂,症状逐日消失,至今未发。回顾治疗此症,实出余意料。
八、        癔病
例:刘xx,女,20岁,1970年8月13日就诊。其父伴随并代诉:自1969年春,心烦不安,不爱说话,性情日渐孤辟,喜怒无定,哭笑无常.生活兴趣减低,悲观厌世,自卑,失眠,心悸怕凉,饮食无定,时有轻度抽搐,意识清楚。切其脉象略数而无力,舌淡苔薄.各医院诊断为癔病,中西药治疗八个月,未见效果.有时半个月不服药,也能自行减轻,反反复复,总不见好。予服芍药钧藤木耳汤加百合24克,麦冬20克,炒枣仁15克,红枣6枚,服六剂。
8月21日二诊:自诉服药后,上述症状减轻大半,情绪稍有安定,夜间睡眠良好,显示出乐观表情。复以本方去郁李仁,百合加至30克,炒枣仁仍15克,麦冬减至15克,加骨龙15克,琥珀6克(研末冲服),再进六剂。
9月10日三诊:自诉服药后,情绪稳定,精神很好,厌世等悲观病状基本消失。即停服此方,嘱服归脾汤半月,以理心脾,养血安神,巩固疗效。78年8月24日其胞姊来看病时云,其妹之癔病痊愈后,至今已9年,健康如常。
九、        末稍血管痉挛(雷诺氏病)
例:任××,女,35岁。74年10月20日就诊,主诉:九个月来,手足尤其指端间歇疼痛,后六个月双足疼痛自行缓解,突出地表现为手指对称性疼痛,遇冷则皮色苍白,遇热则变为紫红,指尖部刺痛严重。遇冷热或情绪波动时,均可诱发疼痛。缓解后,麻木不仁。诊其脉略弦紧。初服当归四逆汤三剂,痛有所缓和,又服原方七剂,未见进一步疗效。改用芍药钩藤木耳汤,加川乌3克,没药9克、三剂后,疼痛基本消失。为巩固疗效,复继服六剂,隔日服一剂.服毕,痊愈。
【体会】
此类型疾病,虽系西医病名,表面看重在辨病,但在中医治疗时,必须强调辨证.此方此证的共性均属于阴亏津伤,肝燥筋急,经脉失养所致,其主证表现为疼痛或拘挛。为此,方剂组成,采取了具有养阴润燥,柔肝缓疼的药物。方中诸药注意配伍,互制互利.各药之间,滋润而不滞腻,疏通而不辛燥,养阴不显寒凉,通络不过分疏泄,总以酸甘化阴,生津润燥为主,以扶其正;疏肝化滞,祛风通络为辅,以祛其邪,而达通则不痛,缓以解急的目的。临床应用时,可根据所属经络.部位的不同稍事加减,取效甚捷。


五十八、夏枯消瘤丸 《自拟方》
【组成】
夏枯草1500g        生白芍100g        元参150g        川贝母150g        三七40g
花蕊石60g        山甲珠30g        莪术60g        煅牡蛎150g        白花蛇舌草100g
露蜂房60g        三棱60g        两头尖40g               
【用法】
将夏枯草一味,水煎浸膏。其余十二味捣为细末,以夏枯草浸膏共为丸剂,每丸重12-15克,早晚各服一丸。
【主治】
1.        多类良性肿瘤,如垂体腺瘤、血管纤维瘤,甲状腺瘤、乳腺纤维瘤等,证见咽干,舌红,脉弦滑者。
【方义体会】
本方所治,由于肝肾阴亏,肝火郁结,灼津为痰,痰火凝聚,导致气滞血淤,久而痰淤互积,内结坚癖.方中以夏枯草为主清肝火,散结郁;生白芍养肝阴,缓急痛;元参,牡蛎、川贝母清热化痰,软坚散结;三棱、裁术、两头尖,山甲珠,破血通络、活血化淤;配伍三七既有活血之用,又有止血消肿之功,使淤血破散,而不致妄行;花蕊石、露蜂房、白花蛇舌草软坚散结,消癖化滞。诸药合用,养阴清热、活血破淤,软坚散结,消痰除癖。
【随证加减】
治疗乳腺瘤加瓜蒌、柴胡;甲状脉病加海藻、昆布;脑瘤加葛根;若瘤体坚硬者加芒硝。
【临床应用】
一、        脑垂体腺瘤
例:乔xx,男,44岁。74年10月4日诊。主述头眩目胀,额顶作痛,日趋加重,并行走不稳,须人搀扶。经首都医院,日坛医院检查,视力减退,视野缺损,最后根据脑血管造影确诊为“脑垂体腺瘤”。患者就诊时体质尚佳,反情绪低落,脉象沉而涩,舌边淤紫而干,余考虑此患素日心情隐曲,久而肝气郁结,气滞则血淤,致清阳不升,浊阴不降。治宜行气活血,通络化痰,软坚散结。
先拟活络效灵丹加味以除脏腑之积聚,经络之淤阻。处方如下:
当归9克,丹参24克,生乳香9克,生没药9克,桃仁9克,山甲珠9克,三七6克,获术6克,甘草6克,水煎服,五剂。
再以半夏白术天麻汤,化痰熄风,以制风痰上扰。处方如下:
白术12克,半夏9克,茯苓15克,橘红6克,甘草6克,天麻9克,生姜9克,红枣4枚,水煎服,五剂。
最后长期服用夏枯消瘤丸,软坚消癖,活血破淤,清热化痰,处方见上。
服药十三个月后,精神好转,行走自如,头痛目弦之症若失。经复查瘤体已缩小。
在上方基础上加入当归60克、丹参100克,并令再制夏枯消瘤丸长期服用。
76年复查诸症俱失,瘤体造影检查消失,77年、80年、83年,87年、至今随访十余次,健康如常,已参加日常工作。
二、        多发性脂肪瘤
例:樊××,男,30岁,1973年11月8日初诊.患者近儿月来胸部、右季肋部出现大小不等七枚硬结节,按之疼痛,时有惊悸,恐惧异常。经某医院检查诊断为“多发性脂肪瘤”,患者不愿手术,故来诊。
诊见舌,脉无甚明显异常.以结节部位侧之,在肝经所属,拟小柴胡汤化裁:
柴胡15克,生白芍15克,半夏10克,黄芩10克,丹皮10克,党参20克,甘草6克.夏枯草30克,川贝母15克,煅牡蛎15克,水煎饭前服,每日一剂,连服十剂。
11月20日二诊:息者见结节不再发展,又听说中医确实可治本病,信心很足,感觉压痛减轻,拟方夏枯消瘤丸加减:
夏枯草500克,生白芍40克,元参40克,川贝母40克,柴胡25克,煅牡蛎40克,山甲珠15克,麻黄10克,三七15克,莪术15克,露蜂房20克。
上方以夏枯草一味,水煎浸膏,其余均捣为细末,以夏枯草浸膏共为丸剂,丸重12克,早晚各服一丸。
服药不足四个月,胸、胁流痰结节消失。
此例所患属中医“流痰”,多由气血失和,痰浊凝聚,溃者称“疹痨”,本案为初期。临证中,大凡虚实寒热皆不明显者,多以经络辨证而着手施治。夏枯消瘤丸解郁散结,消痰软坚力量强,凡肿结、瘤阻者,余多套用此方治之,效果尚称满意。
三、        乳腺纤维瘤
例:王xx,女,42岁,1976年4月3日初诊。主述自74年起右乳房部发现一硬核,逐日增大,至76年大如核桃,推之可移,经某院诊断“乳腺纤维瘤”,拟进行手术,因患者畏俱,出院请余与治。见:脉象沉涩,表情抑郁,证属肝郁不舒,气滞血淤,乳癖为病,治法先宜疏散,拟方如下:
柴胡12克,夏枯草24克,元参18克,川贝母10克,当归12克,白术9克,生白芍10克,茯苓9克,莪术3克,瓜蒌20克,山甲珠12克水煎饭前服,每日一剂。
二诊:(76年6月28日)服上药二十七剂,肿块明显变软,又以夏枯消瘤丸加柴胡,令制成丸剂,日服二丸,每丸重12克。
1977年11月因其他疾病来诊,诉乳房肿块已全都消失。
乳证,临床较为常见,多由七情所伤,气滞痰凝。辨治此症,多责郁、痰.郁闷所遏忿怒所逆,以致厥阴之气不行,气为滞阻,痰随气凝,发为斯病.故治疗多用疏肝解郁,化痰消癖二法.习用方药,常遵逍遥散与自拟夏枯消瘤丸化裁。
四、        纤维血管瘤
例:宋××,男,16岁,74年9月4日初诊.息者右鼻渐进行阻塞.右面部肿胀伴右眼球明显突出一年半。经北京xx医院检查,颈外动脉造影及病理活检,确诊为“右上颌青春期血管纤维瘤”。因手术困难很大,恐造成大出血.故建议中医治之.就诊时,患者右鼻闭,左鼻半阻塞,右眼视力下降,右耳失听,右颧弓部隆起,右侧硬软腭交界处膨隆,有触痛,压之有弹性感,面色萎黄,精神忧郁,脉沉而弦,辨为气血郁结,败血阻滋,治宜活络解毒、软坚化滞.拟夏枯消瘤丸加减,改服汤剂。
处方:夏枯草20克,煅牡蛎15克,川贝母10克,当归12克,丹参12克,丹皮9克.两头尖6克,辛荑9克,花蕊石6克,袭术5克,山甲珠12克,三七参10克(为细末分二次冲服),麻黄5克,水煎饭前服。
上药服三十余剂后,右眼突出较前好转,视力、听力逐渐恢复。遂拟夏枯消瘤丸加当归,丹参,辛荑,葛根、川芎,令服汤剂。
经服上药80余剂,自觉症状消失,仅面都略有隆起.双鼻通气如常,右眼视力、右耳听力恢复正常.医院复查肿瘤明显缩小,已局限子右上颌窦,破坏之骨质有所恢复。继以上方,令自制为丸,日服12克,巩固疗效。
77年、80年、82年,三次随访,该患精神饱满,身体健康,已参加体力劳动。
五、        上唇肿物
例:郭xx,男,8岁,66年6月15日就诊.该患上唇正中长一肿瘤,状如黑枣,坚硬而干,呈暗褐色,说话进食不能自如.经北京××医院诊断为上唇肿物(屑癌待除外)。
诊见患儿舌脉正常。唇为脾之外候,多由脾胃伏火,气血久郁而成,治先宜清泻脾胃伏火,解毒活络,拟方:银花15克,藿香9克,生石膏18克,栀子9克,莪术3克,川贝母9克,防风9克,蝉蜕9克,牛蒡子6克,甘草3克,水煎饭前服,六剂。
6月25日二诊:药后患处稍有松软,时有黑色干皮剥落,遂拟夏枯消瘤丸加减治之.
处方:夏枯草20克,生白芍12克,川贝母12克,煅牡蛎15克,蝉退9克,莪术2克,山甲珠6克,露蜂房6克,川芎9克,丹参9克,水煎饭前服。
服药十六剂后,黑色硬皮层层剥落.肿物渐平,上唇渐软,说话,进食皆自如。1978年随访,未见复发。
唇应脾,牌胃为多气多血之脏,伏热蕴毒,则唇燥而干,日久则积,是以清热泄火,破淤化积之法而取效。


五十九、二陈通利汤 《自拟方》
【组成】
茯苓12g        陈皮6        半夏9        炙甘草3g        枳实9g        苏子6g        苏叶9g        川大黄6g        生姜9g
【用法】
水煎饭前服。
【主治】
1.        内有痰湿食滞,外感风寒所致恶寒,发热、咳嗽气喘,胸满便秘.舌苔腻、脉沉实兼滑者。
【方义体会】
本方主治痰湿食滞、外感风寒所致的诸证。多由饮食不节、脾失健运、食积内停、痰湿凝聚,上贮于肺,气机阻滞。若遇风寒、内外合邪,使肺气不能宣、腑气不得通、故出现恶寒发热、咳喘、胸满、便秘等证。治宜解表通里、理气化痰:苏叶解表散寒、开宜肺气,苏子降肺气消痰、止咳平喘,二药合用一宣一降,通利肺气。配以“二陈汤”(半夏、茯苓、陈皮、甘草、生姜)燥湿化痰、理气和中;以枳实、大黄消痞行滞、通便泻实。腑气通则肺气利,故以通利二陈汤名之。
【临床应用】
凡内有痰湿食积,外感风寒者,皆可用之.余以此方常用于小儿.因小儿脏腑娇嫩、形气未充、寒温不能自调,饮食不能自节,最易外为六淫所侵,内为饮食所伤,造成内外合邪,气血怫郁,表里俱实之证。若初病通利二陈最宜,原方酌量即可,用之多效。
例1:张×之子,7岁。食后旷野处玩耍,傍晚回家则言身体不适,睡到午夜后全身发冷发热(体温39℃),呼吸气粗,肌注解热镇痛针剂后身热暂退,继则复至当初.次日前又现咳嗽声重,面赤口干,胸腹胀满,矢气恶臭.其父邀余前往。触其身体烘热灼手,细触寸口脉沉实而滑,此乃食积内阻,外邪束表。急疏自拟二陈通利汤(茯苓5克、陈皮4克,半夏4克,炙甘草3克,苏子6克,苏叶6克,枳实6克,川大黄4克,生姜2片,水煎服),一剂后身热渐退,矢气频频,二剂后便出恶臭燥屎数枚,而咳嗽、胸腹满闷除。
例2:一5岁患儿,咳嗽数周,鼻涕黄稠,气急呕恶,饮食不下,大便数日一行,初头坚硬,舌苔厚腻。与自拟二陈通利汤:茯苓6克,陈皮3克,半夏3克,炙甘草2克,枳实3克,苏子3克,苏叶2克,川大黄2克,生姜1片,水煎服.二剂而愈。


六十、山萸二枣汤 《自拟方》
【组成】
山茱萸60g        生枣仁15g        炒枣仁15g        生龙骨15g        煅牡蛎15g        当归9g        炙甘草6g
【用法】
水煎饭前服
【主治】
1.        心肝血虚,神魂不宁。证见:心烦意乱,失眠健忘、心悸征仲、神魂恍惚、怵惕不安等,舌红,脉虚而散或细微。
【方义体会】
本方常用於素体心肝血虚,再受惊恐等情志刺激,致使气血逆乱、血不养心,神不守舍、魂不安居。《素问?举痛论》:“惊则心无所倚,神无所归。”《灵枢?本神》云:“随神往来者,谓之魂.”故出现心烦意乱,失眠健忘,心怔仲、神魂恍惚、怵惕不安等证。此时宜养精血、敛神魂。主以山萸益精血、敛肝魂,辅以生炒枣仁,养心阴、补肝血、安心神;生龙骨煅牡蛎平肝敛魂、镇心安神;当归养血活血、佐上药之收涩;炙甘草调诸药,与山萸、枣仁有甘酸补阴之用.诸药共起养血安神,敛魂的作用。
【临床应用】
例1、顾xx,男,35岁。头晕、心烦、心悸、健忘、遗精近半年.一月前家人出车祸后,心神恍惚、彻夜不寐、怵惕不安.视其面色晄白、脉虚而散,即出山芋二枣汤原方三剂,服后心身渐安、即可入睡,唯头晕、遗精不减,后以桂枝加龙骨牡蛎汤与归脾汤交替服用半月而渐愈.
例2、王xx,女.23岁.产后一月余。近日生气后,出现心烦心悸、失眠、动则汗出、手足心热,神魂恍惚、卧寐不安、凝心有人要害自己,视其面色虚浮,舌红、脉细数,寸脉独大.此乃心肝血虚,神魂失养,遂出山芋二枣汤原方加生地30克,二剂后,诸证消失,其病若失.后调以“秘方补心汤”数剂,养阴、补血、安神而收全功.
例3、赵××,女,11岁.患儿体瘦气弱,一日放学途中遇狗惊吓后,神识恍惚、欲寐不安,悲哭无常,俱怕生人,形不离母,常被恶梦惊醒,其面色正常,舌淡红.弱而浮,此乃心血虚、神不守舍之证。处方:山芋30克、当归6克,生枣仁10克,炒枣仁10克,生龙骨30克,煅牡蛎10克,炙甘草3克,胆南星1克,水煎服。一剂安,二剂愈,二月后,病复发作,其母与服上方二剂即愈.
【体会】
心为神之所居,肝为魂之所处、故“心藏神”、“肝藏魂”。魂乃神之变,“随神往来谓之魂”,是神所派生的.神和魂均为血所藏,精血充实,神魂安守其位.若肝血不足,心血亏损则神魂最易不守其舍.再受情志刺激,即“愁忧恐惧则伤心”《灵枢?邪气脏腑病形》,使血随气动,神魂升浮,则出现心悸、怔忡、失眠、甚至神魂恍惚.怵惕不安,好似丢了主宰.此时应重用补阴血.镇心敛神魂的山芋.枣仁、龙牡,且性均平和,有敛正不敛邪之说.生炒同用亦取其调和阴阳,使神魂入阴血之义。佐以当归补血,使血有所归、神有所藏,炙草调诸药和阴阳.此乃余制方之用意也。
临床用之皆多取效,若兼阴虑火旺者,可加生地30-60克,知母9克;兼心气虚者可与“甘麦大枣汤”交替服之;有痰热者,可酌加胆南星3-6克,但若脾不济时,诸药皆应慎用。


六十一、归胶天灵丸 《自拟方》
【组成】
当归30克        鹿角胶60克        天灵(煅)60克        川芎12克        鼠妇(阴干)100个
熟地60克        川贝母30克        桂枝15克        元参50克        夏枯草30克
蜥蜴(焙干)4条        牡蛎(煅)30克(此为成人一月量)        
【用法】
上药捣为细末,以蜂蜜500克和为丸剂,每丸重9克,日服二丸。或原方酌量水煎服。
【主治】
1.        流痰、流注、附骨疽及脱疽破溃久不愈者。
【方义体会】
本方以当归、鹿角胶、天灵、熟地为主药补养精血,固本扶正;川贝、牡蛎、蜥蜴、元参、夏枯草消痰除溃,清热散结;桂枝,鼠妇、川芎行气活血,化淤消积。诸药合之,共凑补精、化痰、消痰之功。
【随证加减】
若患处局部甚,感染较重者加银花50克,公英30克,连翘15克;若患处紫暗淤肿者加桃仁12克、红花12克,地龙15克;患处凹陷、色泽暗淡可加黄芪40克、丹参20克。
【临床应用】
1.        张xx,女,70岁。1978年9月初诊。二年前,因腰背疼痛住院治疗,诊为胸椎结核、第十二胸椎骨质破坏。患者病情逐日加重,久卧病床不能动作。诊其脉证,见:面色无华、食少纳呆、低热烦闷,舌红少津,脉沉兼弦。处方:以小柴胡汤加味,令服三剂.再诊,患者饮食略增,烦热减,治疗以归胶天灵丸,令服三月,并嘱其长期服用异烟肼。三诊,息者疼痛基本消失,已能立坐。又令服三月,已能下地行走,生活自理。
2.        张×,男,24岁。1979年1月初诊。患者右膝关节结核己十五年之久,疮口久不愈合,曾多方求治,不效。近来局部发热,肿痛加甚,疮口常流米泔样物质。诊见:颜面潮红,低热,患处肿大,疮口突起,流脓不止,脉细数,舌红苔少。治疗以归胶天灵丸加银花30克,公英20克、连翘15克、益母草20克,令服一月。二诊,患者诸症大减,患处肿胀渐消,流脓明显减少,治疗以归胶天灵丸加鸡骨20克、娱蛤4条,令服三月。该患于二月后复诊,疮口已愈合,左右关节基本对称,现已参加劳动。
3.        刘xx,男,36岁。1982年12月初诊。该患左足曾患“血栓闭塞性脉管炎”已高位裁肢。右足外侧、大趾、小址背均溃烂,中趾呈干性坏死,无名趾已脱落.诊见:局部肿痛溃疡,脓液稀薄.治疗先以活血利湿方药,调治月余.复诊.肿痛明显减轻,溃脓减少.疮口仍不愈合。治以归胶天灵丸加桃仁12克,红花12克,益母草20克,地龙15克,丹参20克,令服三月。服药二月余,疮口逐渐愈合,中趾死骨脱落,患者前来复诊,见:诸症基本痊愈,又令其服药一月,以巩固疗效。
【体会】
外科疮疡疾患,以其临床表现分属为多类病症。然而,从其发生、发展、变化的过程来看,总是与气血,脏腑、经络有着密切的联系。精血的盈亏,气血的盛衰,直接关系着疮疡疾患的起发、破溃、收口。临床实践中,对于久病疮疡的患者,我们结合“补”、“托”、“消”的疗法,确立了以“补精、化淤、消痰”为主的治则,并且多选用动物类药物进行洽疗,取得了显著的疗效。来源于网络
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