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一、高血压的发病原因
1、遗传因素：家族史
2、环境因素：
①饮食因素：高盐、高蛋白、高脂肪摄入、低钙、过量饮酒（每天超过50g）
②精神因素：从事脑力劳动者、精神紧张度高的职业、长期生活在噪声环境中听力敏感性减退者等
3、其他因素：
①体重：超重、肥胖，尤其是腹型肥胖者
②避孕药：长期服用避孕药的妇女，用药时间长短与血压升高的发病率有关（一般停药后3-6个月血压恢复正常）
③阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）：其患者50%有高血压，血压的高度与其病程有关。
原发性高血压是遗传因素和环境因素长期相互作用的结果，其中不良生活方式起着至关重要的作用。
二、危险因素：
1、遗传：有家族史的人发生高血压的概率高出正常人的15倍。
2、超重和（或）肥胖：超重和（或）肥胖者发生高血压的概率是正常人的3-8倍。
3、膳食高盐：钠摄入量高，镁摄入量低。电解质发生紊乱，引起水钠潴留，导致血管官腔变细，血管阻力升高，同时血容量升高，加重心脏、肾脏的负担，进一步使血压升高。
4、饮酒及吸烟：主要使中度以上饮酒和长期大量吸烟。饮酒使体内电解质平衡紊乱，镁离子丢失；饮酒能使血浆皮质醇、肾素、醛固酮、加压素升高，使肾上腺素能神经活性增强，血压升高。吸烟可使肾上腺分泌增加。吸烟吸进的尼古丁，可使神经末梢及肾上腺释放肾上腺素和去甲肾上腺素，造成血管收缩、血管痉挛、血流阻力增大以及血管壁损伤。
5、高脂肪酸：饱和脂肪酸摄入过多，可使血压上升。
6、体力活动减少：如久坐少动的工作及生活状态。
7、生活节奏紧张：工作、家庭、经济、生活等多种因素带来的压力和情绪的紧张。
8、糖尿病：糖尿病不仅可引起高血压，也是脑卒中发生的重要原因。
三、高血压的营养膳食因素：
1、钠：据相关研究资料发现，随膳食盐的增加血压会不断增加。24小时尿钠每增加100mmol/d（2300mg钠)，收缩压增加3-6mmHg,舒张压增加0-3mmHg。一些干预研究证实，钠摄入量每降低100mmol/d，高血压患者收缩压下降5.8mmHg，舒张压下降2.5mmHg；血压正常者，收缩压和舒张压各下降2.3mmHg和1.4mmHg。家族性高血压和老年性高血压对盐敏感性较正常人高。过多摄入钠引起升高的机制可能是：血液内钠增多，保留水分也多，血容量加大，心脏负担加重，高流量血液对血管壁的压力加大，易损伤血管内膜；过多钠使血管内皮细胞内水分增加，引起血管壁肿胀，管腔变小，血流阻力加大；过多钠可改变血压昼高夜低的规律，是老年高血压发生卒中的危险因素。
2、肥胖：成年人体重增加是导致高血压的一个危险因素，尤其是以20-40岁开始增加体重者危险性最大。一般说，超重使发生高血压的危险性增加2.6倍，当体重下降后，其血压也常随之下降。对于患有中度高血压的人来说，降低体重常是降低血压的一种有效的治疗方式。
约3/4的高血压患者肥胖，而其中一半以上有胰岛素抵抗，通过降低血压，脑卒中危险性降低40%，冠心病危险性降低14%-30%。减肥治疗是治疗高血压的最重要的非药物途径。
3、酒精：过量饮酒与血压升高和较高的高血压流行程度相关联。每天饮酒3-5杯以上的男子和每天饮酒2-3杯的女子则处于较高的危险之中，而低于上述饮酒量者则不会增加危险性。乙醇与血压相关的确切机制尚不清楚，其可能性包括：刺激了交感神经系统，抑制了血管松弛物质，钙和镁耗竭以及血管平滑肌中细胞内钙增加。
4、钾：体内钾的摄入量充足，有利于钠和水的排出，从而防止体内钠含量过高而导致血压的升高。钾降低的作用在不同类型的研究中所取得的证据是一致的。钾通过直接的扩血管作用以及尿钠排出作用而降低血压。
5、钙：钙摄入量低可以增强高盐膳食对血压的作用，盐敏感高血压患者可以是失钙状态，从而引起继发性甲状旁腺功能亢进。可以通过纠正钙缺失和与之相关的甲状旁腺功能亢进降低血压。
6、镁：膳食镁与血压呈负相关。素食者通常摄入的镁和膳食纤维含量高，其血压比非素食者低，镁对血压的作用的生理解释有：镁降低血管弹性和收缩力，这可能是由于降低了细胞内的钙。
7、脂类：总脂肪摄入量和饱和脂肪酸：饱和脂肪酸和血压呈负相关。多不饱和脂肪酸n-3和n-6的多不饱和脂肪酸有调节血压的作用。单不饱和脂肪酸高的膳食可降低血压。胆固醇：膳食胆固醇与血压有显著的正相关。
8、蛋白质：膳食蛋白质可以影响血压的根本机制尚不清楚。
9、膳食纤维：膳食纤维可以减少脂肪吸收，减轻体重，间接的辅助降压。干预研究平均补充14克膳食纤维，收缩压和舒张压降低1.6/2.0mmHg。在一些研究中，以可溶性和不溶性膳食纤维混合物作为来源，仅可溶性膳食纤维影响胃肠道功能并间接地影响胰岛素代谢，这可能是膳食纤维降低血压的机制。
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