医疗保健-眼睛的老化与保养 六种眼疾原因、症状、治疗,并厘清常见的错误观念与迷思。 1.老花眼 症状: 治疗方式: 老花眼度数会随年龄增加,应每隔3~5年更换一副老花眼镜,大约到60岁以后,老花眼度数就不会有太大变化。 「巩膜扩展手术」是治疗老花眼新方法。用钻石刀或雷射将接近睫状体的巩膜切开,向外扩张,可以加强控制水晶体的睫状体收缩强度,减轻老花眼度 在路边摊、大卖场买老花眼眼镜会有什么问题?外面卖的老花眼镜,两边老花度数和瞳孔距离一样。但每个人的两眼老花度数和瞳孔距离不一定相同,偶尔戴一戴没问题,假使戴的时间久,可能会有 被视为老化现象之一,就像白头发一样普遍。统计显示,60岁以上有近4成的人有白内障,70岁以后,有60%有白内障。 症状:视力减退,看到的景物像隔了一层膜,畏光、色彩失去鲜明度等。 有一种核性白内障,容易发生在高度近视、30多岁族群,原因不明,假如突然近视增加得很快,应该尽快就医。 手术摘除是唯一有效治疗。点眼药水、服用抗氧化剂都只能减缓白内障进行。「超音波晶体乳化术」是目前最普遍手术方式。在角膜上做一个仅0.3的切 白内障要「熟了」再做?错。这是50多年前囊外晶体手术的观念。以前眼科工具不多,也没有显微 有种容易发生在长期服用类固醇或糖尿病患者身上,叫做后囊型白内障,在暗的地方,例如检查眼睛的诊间,可以有0.5或 0.6视力,一遇到强光,例如 白内障可以用「雷射」治疗? 是台湾成年人失明的第二大原因。分为急性和慢性青光眼。慢性青光眼症状不明显,等出现症状时,视神经已严重受损,需靠定期眼睛检查,才能及早发现。急性青光眼发病突然,若不及时治疗,几天内就可能失明。 原因:慢性青光眼和家族遗传、近视和糖尿病有关,一般在40岁以后发生,因年纪老化,眼睛虹膜前缘的排液角阻塞或狭窄,使得眼球内液体(称为房水)流动不顺畅,无法顺利排出,造成眼内压升高,伤害视神经,影响视野和视力,甚至失明。正常眼压约在 12**∼20mmHg(毫米汞住)。 治疗方式: 以降眼压为主要目的,包括点眼药、口服药物、雷射或手术治疗,都只是预防进一步伤害、维持现有视力不再恶化,无法回到原来视力。 常见迷思: 是糖尿病的并发症,台湾中老年人失明第一大原因。糖尿病没有治疗,引起失明的机会,是一般人的25倍。 到了后期,为了增加血液供应,视网膜表面长出新生血管,但这些血管壁脆弱易破裂,血液流到玻璃体内,引起视力模糊。有时,这些新生异常血管会成为疤痕组织拉扯视网膜,造成视网膜剥离。有时,新生血管到处乱长,阻碍房水排流引起青光眼,称为新生血管性青光眼,会造成严重视力丧失,甚而引发角膜破皮、感染。 治疗方式: 首重血糖控制。其次,至少每半年至眼科医师检查眼睛。如果有 早期视网膜血管渗漏或是有缺血区域,可以先用雷射封闭出血或渗漏血管, 预防新生血管产生。 如果已经引起玻璃体出血,可以先用药物治疗3∼6个月,出血没有自行 吸收,或是有视网膜剥离,则需做玻璃体切除手术。如果好好控制血糖、接 受适当药物和雷射治疗,糖尿病视网膜病变患者仍然可以维持良好视力。 糖控制好,就不会有视网膜病变,不用查? 错。糖尿病视网膜病变和罹患糖尿病时间长短有关。糖尿病患者罹病超过15 年,有80%会发生视网膜病变。也就是说,患病时间愈久,即使目前血糖控制良好,视网膜病变危险性愈高。 台湾中老年人失明三大原因之一,在欧美国家是成人失明首因。 原因: 真正发生机转不明,可能与年龄老化,以及长期紫外线照射有关。 老年性黄斑部病变,呈现的变化可分成两类,一是干性病变,主要是视网膜 黄斑部色素细胞萎缩、变性、剥离。另一种称为渗出性变化或湿性病变,主 要有渗出液、网膜色素层剥离,因为网膜 新生血管脆弱易破,容易出血、 有渗出液,破坏黄斑部的组织,产生疤痕、视网膜萎缩视力降低。台湾罹患 黄斑部病变患者,大多数属于渗出性变化。 * 至今没有可靠、有效治疗方法,也无法痊愈。雷射治疗,可以有效阻止渗出 性黄斑部病变的扩散,但只适用于一小部份患者。 另一种称为「经瞳孔光热疗法(TTT)」,利用红外线照射病变部位,破坏新 生血管组织,健保有给付。而「光动力疗法(PDT)」,是最新治疗,注射一 种光敏感药物注射到病人身上,等药物聚积在新生血管,再以雷射照射破坏 新生血管。但疗效还有待评估,且做一次价格高达数万元,健保不给付。 如果一眼视力已经受损,要好好保护另一只眼睛。可以藉助放大镜、加强照 明改善生活上不便。戴太阳眼镜避免紫外线伤害,摄取适量维生素A、C、E,有助预防和延缓病情进展。 原因: 正常眼睛内玻璃体是透明胶质,随年纪增加,玻璃体会产生一些细微的胶质凝结物,当光线透过投影在视网膜上,就会产生症状。 飞蚊症也常发生在高度近视、做过白内障手术、眼睛发炎,以及计算机用太久、看书熬夜等过度使用眼睛等人身上。 症状: 看东西时,眼前出现有如蚊虫飘动的黑影或向蜘蛛网的游丝,且会随着眼球 转动而游移不定,在明亮的地方,症状更明显。 治疗方式: 出现飞蚊症状,有时还会看见闪光,有可能是视网膜病变或裂孔前兆,应该 先至眼科医师检查,排除视网膜剥离的危险性。 单纯飞蚊症不需要特别治疗,有时会随着时间症状会减缓或消失。如果在阅 读或工作时发现「飞蚊」,眼睛先避开太亮的背景,将眼球上下左右移动,暂时移开飞蚊。 |
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