36．加味大柴胡汤 郑祥光
组成 柴胡15克 黄芩15克 白芍15克 郁金 15克 茵陈15克
鸡内金12克 枳实l2克 生栀子10克 半夏10克 大黄10克 芒硝6克
用法 水煎取药汁450毫升，每次服150毫升，1日3次温服。
功用 清利湿热，疏肝利阳，外解少阳，内泻热结。
主治 胆石症。
①肝胆湿热：症见右胁下及胃脘部疼痛拒按，腹胀，便秘(或大便呈灰白色)，小便短赤，面目及全身发黄。多有寒热往来，甚或恶寒战栗，口渴多饮或口干不欲饮，纳差，苔黄腻或黄燥，舌质红，脉弦数。②肝气郁滞：症见右胁及胃脘部疼痛，时轻时重，痛引肩背，有胁下压痛，无或偶有寒热往来，纳差，嗳气。或恶心呕吐，口苦，苔薄白或簿黄，舌质红，脉弦。③肝胃不和：症见胃脘部疼痛，牵及右胁，恶心呕吐或干呕无物，嗳气吞酸，纳差，进食油腻食物易发作或使病情加重，苔薄白，脉弦滑。
加减 肝胆湿热用加味大柴胡汤。肝气郁滞用原方去茵陈、芒硝，加木香12克，剂量可根据病情酌减。肝胃不和用原方去茵陈、大黄、芒硝、栀子 枳实,加厚朴、陈皮、佛手。
按语 应用加味大柴胡汤治疗胆石症，是因本病的主症多从寒热往来开始，继之急痛，痛在右胁下，发黄、恶心呕吐等。究其病机则属肝胆两经病变，少阳郁热不解，气机阻滞，湿热蕴结。大柴胡汤具有外解少阳．内泻热结的作用。胆为六腑之一，腑证“以通为用”。肝宜疏泄条达，又为柴胡之适应证，故用本方收到一定效果。方内硝黄的用量可视病人的大便情况予以增减。当肝胆湿热蕴结之时，重用硝黄不仅通便泻热，还协同诸药促使胆石随大便排出。所以在治疗时每日应排便2—4次为宜(孕妇慎用)，这是排石的关键一环。肝气郁滞和肝胃不和型均以“化石”为主，徒攻无益，硝黄的剂量宜少或不用。
疗效 治疗胆石症患者120例。结果：治愈(临床症状完全消失，从大便中找到结石，或x线检查阴性，观察2年以上未复发者)，肝胆湿热型16例，肝气郁滞型5例，肝胃不和型2例。基本治愈(曾排出结石，x线复查结石未完全消失，临床症状痊愈，观察1年以上未 复发者)，肝胆湿热型23例，肝气郁滞型2例，肝胃不和型9例。好转(治疗后症状减轻，偶有反复者)，肝胆湿热型27例，肝气郁滞型8例，肝胃不和型5例。无效(经治疗1个月后，临床症状无明显减轻，甚或加重，未排出结石者)，肝胆湿热型13例，肝气郁滞型4例，肝胃不和型6例。总有效率为80.8％。
37．溶石丸 乔保钧
组成 火硝50克 白矾30克 大黄30克 鸡内金50克 穿山甲50克
金钱草100克 石苇100克 莪术30克 广木香30克 生甘草30克
制用法 共研极细末，水泛为丸，如梧桐子大，贮瓶备用。每日早晚各服15粒，开水送下。
功用 利胆溶石，化痰行痹，通络止痛。
主治 胆结石引起的胆区疼痛或阻塞性黄疸。
方解 本方注重运用消法，受《金匮》硝石矾石散启示。当代已故名医金寿山总结硝石矾石散用于消胆石。硝石或用火硝或用芒硝。矾石都用胆矾。本方用白矾消痰燥湿；火硝入血分而消坚；大黄化瘀通下而解毒；山甲、莪术消坚通络；鸡内金磨化结石；木香理气止痛；金钱草利胆清热，组合成方，有利胆溶石，化痰行痹，通络止痛等多种作用。如引起黄疸者，以茵陈30克，白茅根30克，茶叶少许煎汤，与丸药同服。
38．胆石通消糟浆 冷和平
组成 郁金15克 广木香15克 黄芩15克 茵陈26克 川楝子9克
虎杖30克 玉米须20克
制用法 将广木香打成粗粉，按渗漉法项下的制法提取有效成分。另将余药经整理后混合煎汁，共煎2次，每次务使水面高出药材，经煮沸70分钟(指沸后时间)，过滤。滤液合并静置沉淀24小时，再吸取上清液浓缩至一定量，加入蔗糖煎沸便溶解，出料前5分钟加防腐剂，过滤。滤液与木香提取液混匀，分装于100毫升玻璃瓶中即得。日服胆石通消糖浆100毫升，分3次服(每次于饭前15分钟)。30天为l疗程，停药1周后进入下1疗程。同时，针对患者结石部位及形状的不同嘱进行不同的身体活动。
功用 理气开郁，清热化湿。
主治 气郁型胆结石。症见口苦，咽干，头晕，食欲不振，有胁绞痛或窜痛，舌苔薄白，脉弦。
方解 气郁型胆结石因肝胆湿热，气机不扬所致。方中虎杖活血祛瘀，配以茵陈，玉米须利湿褪黄，配以黄芩以苦降泄热，一祛一利一降为主药；郁金解肝气郁滞，木香行气调中止痛，川楝子行气疏泄肝热，一解一调一泄为辅药。合而用之有理气开郁，清热化湿之功效。
疗效 以胆石通消糖浆治疗气郁型服石病226例。①排石效果、临床症状及体征。痊愈(经胆道造影证实结石全部排出，临床症状及体征消失)134例，占59.3％；显效(经胆道造影证实结石部分排出，临床症状及体征消失)59例，占26.1％；好转(临床症状缓解，体征消失．但胆石末排出，能正常工作3个月以上)24例，占10.6％；无效(临床症状、体征在服药时能控制，但停药后又复发频繁，不能工作)9例，占3.9％.总有效率为96％。②排出结石时间。最短2天，最长180天，平均50天。②排出结石大小：最小的为砂粒状，最大为2.1×1.5×1.0厘米。④结石成分。胆固醇结石占10％一20％，胆色素结石占30％一40％，混合结石占40％一60％。
39．通用胆道排石汤 吕敬江等
组成 茵陈20—50克 郁金10—15克 柴胡10克 黄芩10克 枳壳10克 木香10克 大黄(后下)6—10克
用法 每天1剂，水煎2次，每次煎成200—300毫升，饭前温服；病情较重者，每天2剂，日夜服。
功用 疏泄解郁，排石止痛。
主治 肝胆气郁型胆结石，症见右上腹疼痛，反复并阵发性加剧，兼见发热恶寒，恶心呕吐，口苦咽干，不思饮食。
方解 胆为六腑之一，与肝相表里，以通降为顺。若邪犯少阳，枢机不运，经气不畅，不通则痛。方中柴胡苦平入肝胆之经，有疏畅气机，和解退热之效；配黄芩更助清少阳之邪热；木香、枳壳行气止痛，宽中和胃；大黄、茵陈苦泄下降，清理肝胆之热郁，使邪从二便而出；郁金辛散苦降，有行气解郁、凉血破瘀之效，诸药合用，共奏疏泄解郁、通降清利，宣畅少阳气机之功，使枢机运转，热消郁开，结石得出，痛止病除。方中大黄为必用之品，这有利于清热、利胆、排石，并有促进胆总管运动的作用。
加减 伴小便不利者加金钱草20-30克；恶心、呕吐加法半夏10克；纳差、厌油或每因进食脂肪即诱发疼痛者加山楂15克；有血瘀见症者加桃仁10克或丹参20克；脾虚明显、大便泻泄者，去大黄或减量，加白术10克。
按语 服药期间宜限制多食或进食脂肪，以避免引起疼痛发作。症状明显缓解后，在观察条件下，令患者进食脂餐，观察有无疼痛发作，是检查治疗效果的一种方法。粪便淘寻结石，是了解排石情况的一种可靠途径，对进食脂肪餐以后无疼痛发作，或淘洗大便10天以上，仍未寻见结石者，临床停药观察。
疗效 用本方治疗胆结石31例，结果主要症状和体征消失，评为治愈者24例；主要症状明显改善，体征基本消失，评为有效者6例；1例无效者，临床症状和体征无明显改善转手术治疗。有效以上病例，一般于服药3—5剂后主要症状开始改善，治愈的24例、平均疗程24.5天，平均服药23剂。服药后，大便淘得结石者2l例，其中为泥沙样结石者6例，排石量3—20克；颗粒状结石15例，排石量1-47粒(体积最大为1.2×1.2×4厘米)。结石排出时间一般于服药后的3—5天。
40．疏利排石汤 邓显之
组成 黄芩15克 柴胡10克 枳实10克 白芍15克 虎杖12克 鸡内金8克 茵陈12克 丹参12克 金钱草30克 甘草6克
功用 疏肝利胆、清积排石。
主治 肝胆实热(胆道结石，肝管结石)。
加减 热甚加蒲公英、栀子；痛甚加元胡；湿甚加云苓、苡仁；便秘加大黄。
41．二参枳实汤 詹爱菊
组成 人参 丹参 枳实
用法 用于胆石症休克病例与清热利胆方合用。
功用 益气活血抗休克。
主治 胆石症中毒性休克，即正气虚衰，病邪盛的中毒型(正衰邪盛型)，也可灵活加减运用于其他感染性疾病引起的中毒性休克思者。
加减 如合并胆道出血或其他出血者因枳实行气、丹参活血须慎用或不用。
42. 胆石方 王義明
组成 柴胡6克 山栀9克 生川军(后下)6克 元明粉(分冲)15克 青皮6克
陈皮6克 茵陈30克 延胡索30克 金钱草30克 玉米须30克 广木香6克
制香附12克 广郁金9克 当归15克 白芍15克
功用 疏肝利胆。
主治 胆道结石。43．清胆汤 张志秋
组成 柴胡10克 枳壳12克 木香12克 金钱草30克 黄芩12克
生大黄(后下)18克 虎杖30克
功用 清热攻下，利胆排石。
主治 胆道结石症。
方解 本型为湿热内蕴，肝失疏泄型。故以柴胡、枳壳、木香疏理肝气、调达木性；胆腑以通降为顺，故以生大黄伍枳壳通之降之；肝胆之性反逆，脉道被阻，结石生成，皆因于湿热，故以金钱草、黄芩、虎杖滑利湿热兼以排石。全方诸药合用治脏腑之本，邪热之标，标本同治，共奏利胆排石之功。
加减 气滞血瘀型加青陈皮各10克，郁金、香附、鸡内金各12克；湿热型加茵陈30克，赤猪苓各15克，厚朴、苍术各10克。脓毒型加金银花15—30克，知母12克，玄参20克，生石膏60—120克，有神昏谚语者加安宫牛黄丸1粒化服，或紫雪丹3克冲服。兼呕吐者，加姜半夏12克，左金丸6克吞服，或玉枢丹3克分2次吞服；兼剧痛者，加延胡12克，川楝子15克，赤白芍各30克；兼吐蛔虫者，加生乌梅15克,槟榔15克; 兼寒热者。加淡豆鼓15克，山栀子10克，或荆芥、防风各12克；兼痞块者，加桃仁12克，赤芍15克；兼黄疸者。加茵陈、蒲公英各30克，硝石散(即硝石丸散)3克分早晚2次吞服。
44．清胆止疼消石散 苏文海
组成 茵陈 郁金 柴胡 板蓝根 山栀 木香 川楝子 元胡 丹参 金钱草
用法 上药共为细末。每次用开水送服3一4.5克，1日3次。
功用 舒肝清热，利胆排石。
主治 胆囊结石。
45．利胆排石汤 王香石
组成 金钱草30克 路路通15克 威灵仙30克 救必应30克
王不留行15克 绵茵陈15克 台乌药30克 柴胡5克 枳壳12克
鸡内金末(冲服)9克 大黄(后下)12克 芒硝(冲服)12克
用法 清水6碗，煎取一碗半，下大黄再煎至1碗，冲入芒硝、鸡内金末拌匀．空腹顿服。服药后，再饮1碗温开水，可使泻下之力更著。
功用 舒肝泻气、清热利湿，行气止痛、利胆排石。
主治 胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石。
加减 偏重于气郁者加郁金、川楝子各12克；偏重于湿热者加蒲公英15克，黄柏、栀子各10克；体虚气弱者加党参、北芪各30克，或酌情减轻大黄、芒硝泻下药的份量。
46．青茵合剂 贾汇泉等
组成 青皮50克 茵陈50克 大黄15克 郁金30克 槟榔20克 香附15克
元胡15克 砂仁15克 鸡内金15克 金钱草30克 片姜黄10克
功用 疏肝利胆，理气解郁，通腑降浊。
主治 胆囊结石、肝内结石。症见右上腹或上腹部痛反复发作，恶心，轻度呕吐，无明显黄疸，伴有右肩背放散痛。
疗效 共治疗胆囊结石和肝内结石共67例，其中肝内结石24例，胆囊结石43例。治愈(结石影象消失、症状及体征(一))肝内结石12例，胆囊结石10例；好转(结石影象缩小，症状明显减轻，体征不明显)肝内结石10例，胆结石26例；无效(结石影象无变化，症状减轻，体征或存)肝内结石2例，胆囊结石7例。总有效率86.6％，随访病人65例，最短者2个月，最长者3年，有4例胆囊结石复发。
47.排石浓缩剂 大连铁路医院
组成 茵陈1800克 金钱草1800克 黄芩1250克 枳壳1250克 大黄1250克 木香1850克 郁金2500克
用法 本方还要加苯甲酸钠20克，加水80000毫升，浓缩到10000毫升备用，常规用量20—40毫升，每日2次口服，总用量80—100毫升。
功用 清热利胆，理气泻下。
主治 胆总管结石，急性梗阻性化脓性胆管炎。
方解 茵陈、金钱草清热利湿、有增加胆汁的分泌作用，黄芩清热燥湿，枳壳行气破积止痛。木香行气止痛痛，郁金活血止痛。配大黄以通便泻热。
疗效 大连铁路医院在抗休克、抗感染、纠正水电解质紊乱等全身疗法的同时，对37例急性梗阻性化脓性胆管炎患者进行了急性期总攻治疗，其中治愈94.5％，排石81.8％。
48．肝胆排石汤 王敬漩
组成 柴胡10克 白芍15克 枳壳15克 甘草10克 当归10克 金钱草30克 茵陈15克 厚朴10克 大黄10克 川楝子10克 郁金10克 元胡10克 党参15克
用法 水煎服，每日3次。
功用 利胆疏肝，消炎止痛，逐瘀排石。
主治 肝胆结石及急慢性胆囊炎。
49．疏肝化石饮 王云龙
组成 柴胡10克 黄芩10克 赤芍15克 丹参20克 桃仁15克 当归10克 金钱草30克 芦根30克 鸡内金25克 三棱10克 莪术10克 甘草10克
功用 疏肝利胆，活血镕石。
主治 肝内结石，不适合手术者
50．化石膏 李达祥
组成 核桃仁100克 鸡内金250克 广郁金250克 炙鳖甲150克
炮山甲100克 炙乳香100克
制用法 诸药分研细末，核桃仁捣如泥，加炼蜜2斤，拌合均匀，早晚各服20克，金钱草30克，水煎送服。
功用 软坚化石，利胆祛瘀，理气止痛。
主治 肝内胆管结石，胆囊结石。
51．消溶胆石片 谢石方
组成 黄连 吴茱萸 高良姜 香附 焦白术 青皮 枳实
用法 经严格制剂为片，每日3次，每次3—4.5克，6个月为l疗程。
功用 温胃健脾，疏肝利胆，消溶胆石。
主治 肝内结石，总管结石和胆囊结石之脾胃虚寒型。
52．茵陈胆道汤 湖南医学院附属二院
组成 茵陈78克 栀子39克 黄芩39克 枳壳39克 木香39克 大黄39克 金钱草78克 柴胡39克 注射剂用金钱草39克
用法 口服水煎剂者，每日3次，每次100毫升。注射剂用量为30—50毫升，加入5％葡萄糖生理盐水内静脉滴注，每天2次。
功用 清热、利胆、排石。
主治 肝、胆管结石病。
方解 茵陈、栀子清热利湿，柴胡、黄芩舒肝清热，枳壳、木香理气止痛、金钱草清热利湿排石，大黄通里攻下。
按语 据实验观察的结论，本方具有利胆作用和松弛俄狄氏括约肌的作用。
疗效 湖南医学院附二院对79例胆石症患者分二组进行观察，除抗菌、抗休克、纠正酸中毒、补液等共同措施外，对照组主要使用西医常用药物，如杜冷丁、阿托品、硫酸镁等，中药组则主要用茵陈胆道汤。结果为对照组24例，排石人数3人，占百分率12.5％，茵陈胆道汤组55例，排石人数36人，占百分率65％，P值＜0.05。
53．利胆排石汤 指导 郭风岗 作者 高健等
组成 金钱草30—50克 海金沙30克 茵陈15克 柴胡15克 枳壳15克 生大黄10克
功用 疏肝解郁，清热利湿，利胆排石。
主治 肝内胆管结石。症见右胸胁闷胀，疼痛，向右肩背部放射，恶心，嗳气，食欲不振，大便干燥。
加减 气郁型加木香10克，厚朴、郁金各15克，增行气止痛之功；兼血瘀者加赤芍15克，丹参30克，以活血化瘀；湿热型加黄连15克，龙胆草10克，公英20克，增清热、解毒、利湿之功；阴血不足型宜养血护肝，加白芍、枸杞子各15克；便秘者，重用生大黄15克，加芒硝(冲服)10克，增泻下通便之力；咳血痰者，服三七粉、血余炭各10克；便血者，配服大蓟、槐角各15克，以凉血止血；若腹痛加重，配用延胡索、香附各20克，增行滞止痛之功，必要时针炙或肌注解痉止痛刘；若身目轻黄，重用茵陈20克，增黄芩15克，以解毒、利湿、退黄。
按语 现代药理研究证明：茵陈、枳壳、大黄等中药能促进胆汁的分泌；木香、白芍、厚朴能松弛胆道括约肌，金钱草、海金沙、柴胡、郁金等上述两种作用皆具。
疗效 用本法治疗肝内胆管结石56例。痊愈＜症状消失，B超复查肝内结石消失)39例．占70％；显效(症状消失，B超复查肝内结石大部分排出)13例，占23％，好转(症状消失B超检查仍有少量结石残留)4例，占7％；无效(症状改善，B超复查肝内结石变化不大) 0例；总有效率100％。短期结石排净率70％。
54化瘀利胆汤 王云龙
组成 柴胡10克 黄芩10克 山栀子10克 芦根30克 鸡内金25克
金钱草30克 郁金10克 赤芍15克 甘草10克
功用 疏肝利胆，化瘀排石。
主治 手术后胆道残留结石。
55．利胆消石汤 李木森
组成 全瓜蒌15—20克 半夏10—13克 黄连7—10克 柴胡7—10克
枳壳10—13克 虎杖15—20克 鸡内金7—10克 甘草2—5克
制用法 先将上药用适量清水浸泡30分钟，再放火上煎煮30分钟，每剂煎2次。症状缓解后，可用原方研极细末炼蜜为丸。汤剂每日1剂，将2次煎出的药液混合，早晚各服1次。丸剂每日3次，每次7—10克，连服3—6个月。
功用 利胆消石。
主治 胆囊或胆管结石。症见右上腹部阵发性剧痛，或持续疼痛阵发性加剧，放射至右肩肿部，伴恶心，呕吐等。对泥沙样结石，手术后仍反复发作者，亦可应用。
方解 胆结石的成因，多系湿热熏蒸，气滞阻，胆失通降所致。临床治疗，须辨其气滞、郁火、湿热之孰轻孰重，因证发药。本方的配伍，是以小陷胸汤(瓜蒌、黄连、半夏)为主，着眼于通降胆胃，消化湿热；柴胡、枳壳同用，一升一阵，以疏肝利胆，调畅气机；鸡内金为磨积化石的要药；虎杖具有利湿退黄，活血止痛等作用，亦为治疗胆结石之效药。诸药合用，共奏利胆消石之效。
加减 疼痛剧烈者，加玄胡10克；嗳气多者，加苏梗10克 呕吐频作者，加橘皮、竹茹各10克；寒战，高烧者，加黄芩10一15克；巩膜发黄者．加茵陈20一30克，金钱草20克；大便秘结者，加大黄10一13克，芒硝7—10克；纳差者，加山楂20克。
按语 方中全瓜蒌应仁、皮各半，在没有蒌皮的情况下，全用蒌仁亦可，但应打碎入煎。在服药期间应少食油腻。
56．排石汤 王柏枝
组成 柴胡15克 黄芩15克 枳实15克 广木香10克 丹参15克
郁金10克 金银花15克 连翘15克 茵陈30克 金钱草30克 乌梅15克
大黄(后下)15—30克
制用法 上方水煎200毫升，1次服下。服药后2小时，针刺右侧日月、期门穴，得气后加用6805针麻仪，疏密波1小时，起针后口服50％硫酸镁50毫升，每日1次，5天为1疗程，疗程间可休息1—2天。
功用 清热利湿，疏肝理气，利胆排石。
主治 胆囊炎胆石症。症见右上腹或剑突下持续性疼痛、或剧烈绞痛、痛引肩背、腹壁紧张，有的局部可扪及包块(肿大的胆囊)，伴发热或寒热往来，口苦咽干，恶心，呕吐，不思饮食，巩膜皮肤黄染，大便秘结或不爽，小便黄浊或短赤，舌质红，苔黄腻或厚腻，脉弦而滑数。
方解 方用柴胡、黄芩、大黄泄热利胆，茵陈、金钱草利湿通淋，枳实、郁金、丹参、广木香行气活血，银花、连翘清热解毒，配以乌梅酸敛安蛔，共奏清利湿热，控制感染、改善胆管功能、恢复胆的“中清不浊”和通降下行”之效能，促进胆汁分泌量增加，胆道内压相对增高，再加上电针日月、期门等募穴疏通肝胆经气，以及口服硫酸镁的泻下作用，促进胆囊的收缩和括约肌的舒张。因而使结石下移而排出。
加减 毒热重者，加栀子、板蓝根，重用厚扑；血瘀者加三棱、莪术等。
按语 各地报导排石情况均以“湿热型”的排石率最高，本组排石亦然。基于此，在临床上采用了化静为动，争取转型，由限制高脂高蛋白饮食改为鼓励进高脂高蛋白饮食，致其转化为“湿热型”，不失时机的予以通下排石，以提高临床排石率。即使是毒热型，也可以来取有效措施，力争向“湿热型”方面转化，减少中转手术，而达到排石治愈。
疗效 运用排石汤加电针治疗胆囊炎胆石症90例，经治疗治愈(结石排出，临床症状体征消失，肝功能恢复正常，并经反复脂肪餐后而不痛者)61例，占67.7％；好转(已有排石，但出院时尚有轻度症状体征者，或虽无排石，但症状体征消失，且化验检查基本正常者)20例，占22.2％；无效中转手术者9例，占10％，全组无死亡。治疗l周内为排石高峰，结石最多达百余粒。
57．清肝利胆溶石汤 唐星阁
组成 金钱草50克 茵陈50克 白芍20克 郁金20克 龙胆草15克
柴胡15克 元胡15克 广木香15克 鸡内金25克 芒硝25克(另包分3次冲服)
制用法 上药加水适量，浸泡30分钟，煎煮30分钟，每剂煎2次，将煎液混合。每日1剂，分2次温服。
功用 清肝利胆。
主治 急、慢性胆囊炎，胆结石。右胁下胀痛和胆绞痛，恶心，呕吐，发热，黄疸等症。
方解 本病是胆系常见病。属于中医学的“肝胀”、“胁肋痛”、“胆胀”，“黄疸”的范畴。本病多因肝郁气滞，饮食不节所致。方以金钱草清热解毒，利尿排石；茵陈清湿热退黄为主药；龙胆草泻肝火，除湿热；木香、元胡芳香健胃行气活血止痛；柴胡、白芍疏肝理气开郁养肝；鸡内金消食化石；郁金行气解郁，破溶化滞；陈皮、半夏理气止呕降逆；芒硝泻热润操通便；黄连、山栀、金银花清热解毒凉血。
加减 腹胀满而硬加炒枳壳20克；恶心呕吐加半夏15克，陈皮15克；烦热加山栀15克；高热加黄连15克，胆星15克；化脓者加金银花50克；黄疸加茵陈100克。
按语 孕妇禁服。
58．金钱开郁散 魏长春
组成 金钱草30克 柴胡9克 枳实9克 白芍9克 炙甘草3克 郁金9克 乌贼骨9克 浙贝母9克
功用 疏肝利胆，解郁镇痛，清热化石。
主治 慢性胆囊炎，胆石症，症见上腹部间歇作痛，右胁疼痛尤剧，或呕吐苦水，或嗳气、泛酸、恶心、舌苔薄白，脉弦。
方解 本方所主之病证，系湿热、气郁、结石阻于胆道，以致通降失职所致。处方根据张仲景四逆散加味而成，取柴胡疏肝达郁，枳实理气泄浊，白芍缓急止痛，甘草益胃缓中，郁金解郁止痛，大贝母化痰散结，乌贼骨中和胃酸。金钱草一味，有清化湿热、解毒消肿之功。
现代药理研究，金钱草有利胆作用，并能促进肝细胞的胆汁分泌，肝胆管内胆汁增加，内压增高，胆道括约肌松弛，而使胆汁徘出。还能使小便变为酸性，而促使存在于碱性条件下的结石溶解。综合全方的作用，具有疏肝利胆，解郁镇痛，清热化石之功。
加减 若兼脘痛，加蒲公英、甘松、天仙藤；若阴虚血热，烦躁，头昏头痛，舌质红绛者，则去柴胡，加焦山栀、决明子、旱莲草；若舌边有瘀斑，或妇女有痛经，经血色紫量少，加川芎、当归、丹参或失笑散。
按语 凡胆病湿热壅盛，大便秘结，出现黄疸者，即非本方所宜。
59．胆道排石汤系列方 青岛市立医院
组成 (1)I号 柴胡12克 郁金12克 金钱草30克 广木香18克
枳壳12克 大黄30克
(2)II号 金银花30克 连翘30克 金钱草30克 茵陈30克 郁金30克
广木香18克 枳实12克 大黄30克 芒硝6克
加减 气滞型可加用33％硫酸镁口服；湿热型需用静脉输液和抗菌素；中毒型应配用输液、抗生素、激素等药物；高热者，加用大青叶、地丁，重用金银花、连翘；高热、口渴、脉洪、舌绛者，加用栀子、知母、花粉、生石膏，痛重者，加用川楝子、元胡；伴胸闷、胁痛者，加柴胡、杭芍；伴恶心呕吐者，加半夏、竹茹、生姜;黄疸重者，重用茵陈；腹胀者，重用厚朴；瘀血重，加桃仁、红花、当归、赤芍。
功用主治 (1)方功用舒肝理气、利胆排石，主治气滞型胆石病。(2)方功用清热利胆，舒肝理气、排石，主治湿热型和中毒型胆石病。
疗效 据200例胆石患者的统计，有164例排出结石(82％)，21例缓解症状，15例进行了手术，3例术后死亡。排石直径在1厘米以上者66块，直径最大为3.7厘米，最长为5.8厘米，并使19例胆石病患者并发中毒性休克者免于手术排出结石。在排石病例中，气滞型患者的排石率为68.1％，湿热型为90.5％，中毒型为65.5％，说明湿热型排石率最高。在排石时间上，服药2—5天为排石高潮。
60．胆石病分型方 指导 朱彬彬 作者 王锡顺
组成 (1)利胆I号 柴胡9克 黄芩15克 枳实15克 虎杖15克 赤芍12克 白芍12克 金钱草15—30克 广木香9克 延胡索12克 鸡内金12克
大丹参15克 广郁金12克 生山楂15克 生军(后下)9克 生甘草6克
(2)利胆II号 茵陈15克 山栀12克 柴胡9克 黄芩15克 枳实15克
虎杖15克 广木香9克 赤芍12克 白芍12克 金钱草30克 黄连4.5克
延胡索12克 广郁金12克 鸡内金12克 生军(后下)9克 生甘草4.5克
(3)利胆III号 太子参15克 大川朴4.5克 炒柴胡9克 黄芩15克
佛手柑9克 利金柑9克 广陈皮9克 广郁金12克 赤芍12克 白芍12克
虎杖15克 鸡内金12克 金钱草30克 广木香9克 生军(后下)9克
生甘草4.5克
功用主治
(1)方功用疏肝利胆，活血通腑，理气止痛。主治肝郁气滞型胆石病。症见为右胁胀痛反复发作，痛剧牵引肩背，胸腹胀满，时有寒热，恶心欲吐，大便不畅，小便正常，纳谷欠佳，舌苔薄白或薄黄，脉弦或弦数。
(2)方功用清热化湿，疏肝利胆，活血通腑。主治湿热蕴阻型胆石病。症见发热恶寒，右胁绞痛，胸闷脘胀，伴有黄疸，恶心，呕吐，大便秘结，小溲黄赤。舌苔黄腻质红，脉弦滑数。
(3)方功用疏肝和胃，利胆，活血通腑。主治肝胃不和型胆石病。症见为右胁及胃脘作胀，隐隐作痛．嗳气频频，时有恶心欲吐，肩背不舒，大便不畅，小溲正常。舌苔薄白腻或薄黄腻，脉弦滑。
疗效 治疗131例，所有病例均经胆道造影或“B” 型超声波检查，证实胆囊内或胆管结石。结石大多为多发性结石，结石最大达27×24毫米，结石最多约20多枚。中医分型：肝郁气滞型60例，占45.8％，湿热蕴阻型31例，占23.7％，肝胃不和型40例，占30.5％。治疗结果：经3—6月以上的治疗，①显效(症状体征消失，“B”型超声波或胆囊静脉造影证实结石已排出)47例，占35.87％；②好转(症状体征消失，6月至1年未复发，但“B”型超声波或胆囊静脉造影仍有结石)79例，占60.31％；②无效(经治疗后仍反复发作)5例，占3.81％。总有效率(显效加好转)为96.18％。【现代验方】 (选自《临床药物新用联用大全》一书)
1.胆石症：胆道蛔虫残留：丙谷胺1g顿服；促进胆汁分泌，使胆囊容积逐渐扩大.胆管结石：丙谷胺0.4g，每日3次。胆囊结石：丙谷胺lg，每日2次，并清晨空腹服33％硫酸镁20ml。
2．胆总管结石、胆绞痛：黄体酮20mg，肌内注射，每日2次，口服泼尼松10mg每日3次；前者解痉排石，后者消炎利胆，两药联用效果显著。
3. 胆石症：生大黄片0.6g，每日3次；对于结石直径小于1cm的效果良好。或生大黄10g煎液(首剂20g)，2日1剂，5剂为1疗程。胆绞痛：生大黄10一20g，木香10g，开水泡10分钟，频服。
4.胆系感染及胆石症：本方剂灌肠为主，内服加减大柴胡汤。疗效颇佳
5.胆囊结石、泌尿系结石：本方剂合肾气丸汤剂，水煎服，每日1剂；可排石消肿。
6.胆道结石：芒硝对消化系统和泌尿系统结石有一定治疗作用。芒硝15g，大黄粉2.5g，硫酸镁15g，用温开水200m1冲服；对胆道结石有一定疗效。
7.胆石症：虎杖50g，柴胡6g，水煎服，每日1剂。
8. 胆结石并胆囊炎：鲜虎耳草30g，以米酒和水各半煎服，每日1剂。
9.胆道泥砂样结石：金钱草60—250g，水煎服，每日l剂。
10.胆囊结石：枳壳10g，水煎液分2次服，每日1剂，5日为1疗程，可使疼痛减轻或消失。
11.胆石症及胆囊炎：茵陈蒿汤排石率达65％，并有利胆、抗感染、减轻肝细胞损害和恢复肝功能等作用。胆宁汤(茵陈、大黄、虎杖、青皮等)治疗慢性胆道感染胆石症，总有效率85.4％，具有明显排石作用。
12.胆石症：威灵仙60g，水煎液分2次服，每日l剂
13.胆石症：熊去氧胆酸(5—7mg／kg·d)，是一种理想的溶石药物，对直径小于5mm的非钙化胆石溶解率极高。UDCA 8mg/kg，每晚睡前服，并用牛磺酸0.2g，每日3次；可溶解胆石，缓解症状。
14.胆石症：磁石滚痰丸6g，每日2次。
【胆囊炎和胆石症的饮食治疗】
(1)急性发作胆绞痛时应予禁食，可由静脉补充营养。
(2)慢性或急性发作缓解后，可食清淡流质饮食或低脂、低胆固醇、高碳水化合物饮食。每日脂肪摄入量应限制在45克以内，主要限制动物性脂肪，可补充适量植物油(具有利胆作用)。胆固醇应限制在每日300毫克以下。碳水化合物每日应保证300～30克。蛋白质应适量，过多可刺激胆汁分泌，过少不利于组织修复。
(3)提供丰富的维生素，尤其是维生素A、维生素C及B族维生素以及维生素E等。
(4)适量膳食纤维，可刺激肠蠕动，预防胆囊炎发作。
(5)大量进饮料有利胆汁稀释，每日可饮入1500～2000毫升。
(6)少量多餐，可反复刺激胆囊收缩，促进胆汁排出，达到引流目的。
(7)忌用刺激性食物和酒类。
(8)合理烹调，宜采用煮、软烧、卤、蒸、余、烩、炖、焖等烹调方法，忌用熘、炸、煎等。高温油脂中，含有丙烯醛等裂解产物，可刺激胆道，引起胆道痉挛急性发作。
(9)食物温度适当，过冷过热食物，都不利于胆汁排出。
胆囊炎和胆石症的食物选择
(1)选择鱼、瘦肉、奶类、豆制品等含优质蛋白质且胆固醇含量相对不太高的食物，控制动物肝、肾、脑或鱼于等食品摄入。
(2)保证新鲜蔬菜、水果的供给。绿叶蔬菜，可提供必要的维生素和适量纤维素，更应保证。酸奶、山植、糙米等食物也对病人有利。
(3)减少动物性脂肪摄入，如肥肉及动物油脂，适量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油摄入比例。
(4)忌食辣椒、咖喱、芥菜等具有强烈刺激性的食物，忌酒及咖啡、浓茶。
胆囊炎和胆石症一日食谱举例
早餐：大米粥(大米50克)，花卷(面粉50克)，酱豆腐10克，酱甜瓜10克。
加餐：西红柿汁(西红柿100克、糖5克)，蛋糕25克。
午餐：大米软饭(大米100克)，爆鱼片(青鱼100克、笋片20克)，炒苦瓜(苦瓜100克)。
加餐：藕粉50克，加糖5克。
晚餐：小米粥(小米50克)，发面饼(面粉50克)，肉未豆腐(瘦猪肉20克、豆腐100克)，拌黄瓜丝(黄瓜100克、粉丝20克)。
全日烹调用油25克。
全日热能8337千焦(1985千卡)左右。
【胆囊炎和胆石症食疗方】
(1)鸡蛋黄瓜藤饮：黄瓜藤100克，新鲜鸡蛋1个。将黄瓜藤洗净后，用水煎至100毫升，再取汁冲服鸡蛋。每日1次，清热利胆，但对虚寒者不适用。
(2)马齿苋芦根饮：马齿苋10克，芦根25克，用清水煮沸，或用开水冲泡，代茶饮，消炎利尿效果较好。
(3)紫苏菊花粥：紫苏25克，菊花15克，粳米50克，先将粳米煮八成熟，再将紫苏、菊花共同放入煮沸即可食用，每日1次。消炎利胆。
(4)金桔山楂粥：金桔50克，山楂12克，粳米100克，先将粳米煮八成熟后，再放入金桔和山楂，煮熟软即可食用。每日1次，消炎化食。
(5)四味饮：丝瓜子、炒萝卜子、荔枝核、橘子皮各10克水煎，取汁。每日1次，温热服。适用于胆结石右胁持续胀痛、时寒时热、有时腹胀而满。
(6)玉米须炖蚌肉：玉米须50克，蚌肉200克。将玉米须和蚌肉同放砂锅内，加水适量，文火煮至烂熟。隔日服1次。
(7)金钱银花炖瘦肉：金钱草80克(鲜者200克)，金银花60克(鲜品150克)，猪瘦肉600克，黄酒20克。将金钱草与金银花用纱布包好，同猪肉块一同加水浸没，武火烧开加黄酒，文火炖2小时，取出药包。饮汤食肉，每次1小碗，日服2次。过夜煮沸，3日内服完。清热解毒，消石。适用于胆囊炎与胆管炎，预防胆结石。
(8)蚯蚓葱白汤：蚯蚓15克，葱白30克。将蚯蚓与葱白同煎汤。每日2～3次。适用于胆囊炎、右胁下疼痛。
(9) 苹果汁疗法
方法
胆结石不论大小，用此方法均能排出，最大的如草莓般大小，小的如砂状。如果一次排出很多，则需一星期后再来一次，确定排出干净以后，一年进行一次。
第1—5天
用新鲜的苹果十个打成果汁一杯，或使用成分100%纸盒装苹果汁，每天在早、中、晚、睡前各喝一杯（250cc）。一天四杯，即一天量为1000cc(或新鲜苹果4～5个,相当于四杯果汁)，在饭前或两餐之间食用。连续饮用5天，饮食一如平常。苹果汁的作用是软化结石，使其易于排出。
第6天
下午1点：开始禁食，并停止饮用苹果汁，晚饭不吃。从下午1点起，一直到第二天早上泻完为止，期间除本表规定外，其他东西一概不得进食。
下午6点：用一汤匙泻盐（硫酸镁Epa son Salt）溶于温开水250cc中搅拌饮用。晚上8点：用一汤匙泻盐（硫酸镁Epa son Salt）溶于温开水250cc中搅拌饮用。晚上10点：以中等大小的柠檬1—2个压汁，与120cc食用橄榄油调和后饮用。
注：柠檬汁软化胆管，橄榄油促使胆囊分泌大量胆汁，把结石冲出胆囊，排出体外。
第7天 早上上厕所时就会排出结石，浮在水面上的绿色油状圆形物即是结石。
附注
1、若石粒较大或量多，排出之后会有不舒服的感觉，休息一两天就好了。
2、食用橄榄油若买不到，改用麻油或沙拉油亦可。
3、结石排出后，胃口较好，不要马上吃太饱，以免伤胃。
4、硫酸镁即（泻盐），药效很大，价格低廉，使用时切无过量。
5、如果患胆结石，经开刀割除胆囊后，发现胆管有结石，不妨用此法一试。
6、肾结石或膀胱结石，使用此法不会有效。
7、慕华居士曾于1994年亲身试验，初以苹果自行打汁，未见效用；后再试用进口之100%原汁，即于第七天早上排出，证实其确有疗效。且没有副作用。
(10)玉米须30克，蒲公英15克，茵陈15克，水煎服。(《食物中药与便方》)
玉米须可促进胆汁分泌，加速血液凝固，利尿降压。玉米须可在受粉前割下，阴干存放。
蒲公英寒而不甚，攻而不峻，既不碍脾，又不妨肝，为治疗胆石症常用之品。
茵陈善清肝胆之热，兼理肝胆之郁，清热开郁，胆汁入小肠之路遥毫无阻隔。
【胆结石患者饮食的“六要”“五忌”】。
患了胆结石，除了药物的治疗之外，科学安排饮食亦是十分重要的，应当做到“六要”“五忌”。
“六要”：
1、要注意饮食和饮水卫生，生吃瓜果要清洗干净，然后用开水或凉开水冲一冲，以防吃入蛔虫卵及残留农药。养成不吃生水喝开水的良好习惯。
2．要多吃些维生素的食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、西红柿、菠菜、白菜等，平时应多吃些香蕉、苹果等水果。
3．要用植物油炒菜，所吃的菜以炖、烩、蒸为主。
4．要多吃些能促进胆汁分泌和松弛胆道括约肌、有利胆作用的食物，如山楂、乌梅、玉米须（泡茶慢慢饮）。
5．要常吃些瘦肉、鸡、鱼、核桃、黑木耳、海带、紫菜等。
6．要吃早餐，不可让空腹的时间太长。此外还要注意两点：一是要经常运动，防止便秘，二是肥胖者要计划减肥，因为肥胖会促使胆固醇大量分泌，加重病情。
“五忌”：
1、忌吃含胆固醇较高的食物，如动物心、脑、肝、肠以及蛋黄、松花蛋、鱼子及巧克力等。
2、忌吃高脂肪食物，如肥肉、猪油、煎炸的食品，油多的糕点尽量少吃，因为过多的脂肪会引起胆囊收缩，导致疼痛。
3．忌借节日呀亲友聚会时大吃大喝。因为暴饮暴食会促使胆汁大量分泌，而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊发炎、局部绞痛等。
4．忌食辛辣刺激性的调味品，如辣椒、辣椒油、五香粉、胡椒粉、麻辣豆腐等。
5．忌烟、酒、咖啡等，这些带有刺激性的食品能使胃酸过多，胆囊剧烈收缩而导致胆道口括约肌痉挛、胆汁排出困难而诱发胆绞痛。
【胆结石手术后护理】
1. 手术后须进食，但必须待排气后才可进食，进食原则系依肠蠕动情形采渐进式饮食。
2. 术后饮食要以低脂、低油为主。请采低油饮食。
3. 术后要多多做深呼吸、咳嗽，每两小时在床上翻身运动，以利肺部扩张，有利于伤口的愈合。
4. 由护理人员或家属陪同下即早下床活动，预防手术合并症发生。
5. 伤口疼痛时，可告知护理人员，必要时给于止痛剂来减轻痛苦。
6. 尽可能保持伤口的清洁与干燥，以避免伤口感染；必要时可以优碘棉棒进行消毒。
7. 手术后六周内，应尽量避免提重物（二公斤以上），以防腹压增加。
8. 术后会有轻微腹泻现象，不必过于担心，症状会逐渐改善痊愈。
