西药方（复发性口腔溃疡）（注）应朋友的要求，我利用手头上的资料，整理了这份材料，或许对您有所帮助。 【前言】 复发性口腔溃疡是口腔粘膜病中最常见的一种疾病，患病率高达20%左右，居口腔粘膜病的首位。复发性口腔溃疡轻型最为常见，占80%左右，其形态表现为“红、黄、凹、痛”的特点。红：溃疡的周缘有1 mm左右的充血红晕带；黄：溃疡的表面覆盖有浅黄色的假膜；凹：溃疡的中央凹陷，基底不硬；痛：有明显的灼痛感。相当于中医的“口疮”，属于中医文献“口破”、“口疡”等范畴。 病因目前尚不清楚，可能是多种因素作用的综合结果。 1. 复发性口腔溃疡的特点 （1）性别特点：发病、预后上具有性别差异； （2）年龄特点：不同类型疾病有不同的好发年龄段； （3）部位特点：不同部位的口腔粘膜对疾病的感受性不同； （4）损害特点：A.更迭与重叠性，B.部位的差异性，C.损害的共存性； （5）诊断方法上的特点：临床表现结合病理检查； （6）治疗上的特点：同病异治、异病同治、局部疾病全身治疗、中西医结合治疗； （7）转归上的特点：多数具有良好的预后，但某些损害如癌前病变则需注意。 2. 口腔粘膜的解剖结构特点及其屏障功能。 屏障功能包括物理化学屏障，粘膜表面和粘膜内的特异性、非特异性体液和细胞免疫屏障。 （1）唾液屏障：具有机械冲洗作用，排除有毒物质，阻断微生物的粘附。如粘蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶等均具有不同类型的功能。 （2）上皮屏障：完整的上皮具有角化层、颗粒层、棘层和基底层，能够阻止义务、微生物进入深层组织，膜被颗粒形成上皮内屏障，基底膜复合物形成了有选择通透性的大分子物质滤过性屏障。 （3）免疫细胞屏障：包括抑制性T细胞，辅助性T细胞，B淋巴细胞，郎格罕氏细胞等，发挥细胞免疫的功能。 （4）免疫球蛋白屏障：又称体液免疫屏障，SIgA是最重要的免疫球蛋白，具有很强的抗菌作用和消化水解酶的蛋白降解作用。 3．复发性口腔溃疡治疗方法上，要求局部治疗结合全身症状中西医结合治疗。 【口疮西药简易方】 1.维生素C ：将维生素C药片1~2片压碎，澈于溃疡面上，闭口片刻，每日2次。 2.维生素B、C疗法:取维生素B、C各一片研成粉末拌匀用无菌棉球蘸少许，涂于溃疡面上，咬合5～1O分钟，使药物被直接吸收（口服疗效极慢），一般3、4次可痊愈。 3.多虑平用棉签将研成末的多虑平药粉直接均匀地涂于溃疡处，每日2次，早饭后及睡前各1次，涂药后禁水20—30分钟。一医院报道治疗21例口腔溃疡全部治愈。治疗过程中未发现严重毒副反应，部分患者出现头晕、嗜睡、局部麻木，但可忍受，停药后症状迅速消失。多虑平系膜稳定剂，故可拮抗前列腺素，对溃疡疼痛有明显的止痛作用。 4.甲硝唑该药有抗菌功能，有利于创面修复。 ①灭滴灵又名甲硝唑，每次0.4克，每日2次。服药1—5天能减轻疼痛，促进溃疡愈合。 ②甲硝唑0.2克加左旋咪唑50毫克，均每日3次口服，连服3日为1个疗程，治疗该病53例；对照组53例则服牛黄解毒片3片，维生素B2 10毫克，维生素C 0.2克，均每日3次，共3日。结果甲硝唑组用药1、2、3日后各治愈18、32、1例，对照组则分别为0、6、25例，总治愈率分别为96.5％和58.5％，两组比较差异极显著。随访一年，甲硝唑组复发率为10.7％，而对照组高达63％。 ③0.25％的甲硝唑及5％的硫酸锌混合液涂患处，每日2次，治疗该病96例，结果用药1、2、3、4日后各治愈3、18、50、23例，治愈率达97.6％。 5.呋喃唑酮 有促进溃疡愈合及抗菌作用。 ①痢特灵又名呋喃唑酮，每次0.1克，维生素B1每次10毫克，每天口服4次。用药不超过1周，未见任何不良反应。 ②用该药0.1克，每日4次，治疗该病50例；对照组50例，口服维生素B1 10毫克、维生素B2 5毫克及复合维生素B，每日4次，2组均14日为1个疗程，共用2个疗程，疗程之间隔1周。结果，2组控制复发的总有效率分别为88％及31.6％，差异极显著。 6.维生素E又名生育酚，取5毫克或10毫克的维生素E糖衣片数片，敲碎，研成细末，愈细愈好，涂于溃疡处，每日4—5次，3- 4天即可愈,痊愈后每晚临睡前含服维生素E5—10毫克 (1～2片), 持续一月。 7.硝酸银先用消毒棉签将溃疡面分泌物及周围唾液擦干，然后用棉拭子蘸以饱和硝酸银溶液涂抹于溃疡面上(它可使蛋白质凝固，立即形成假膜)，马上用生理盐水反复冲洗或令其漱口，以除去残留的硝酸银，4小时内禁含硬质食物，以保护创面形成的假膜，促进溃疡面的早期愈合，一般1次即愈，少数可隔日再涂一次。 8.庆大霉素：用消毒棉签蘸取庆大霉素4万单位2毫升注射液轻涂口腔内溃疡面，每日四次，即三餐后和睡前，漱口后涂上药液，一般二至三日即愈合。如果是多发性口腔溃疡或口腔糜烂，可将该药加注射用水稀释成10ml，含口内三分钟吐出每6小时一次，有良好疗效。9.95％乙醇：用棉签沾上95％乙醇，轻压口腔溃疡点，并轻轻转动棉签除去溃疡面上的腐败组织，每天2～3次，每次20～30秒。治疗口腔溃疡，绝大多数在2—3天愈合 10.硫酸锌 : 口服法：1%硫酸锌溶液每次10毫升，每日3次，饭后服或12％硫酸锌糖浆，成人每次40－80毫克，1日3次，一般连用5－7天即可痊愈。 11.左旋咪唑：左旋咪唑50mg，每日3次，连用3天停11天，连用3个月为一疗程。再结合局部治疗可延长间歇期，缩短发作期。但左旋咪唑偶有头晕恶心、白细胞减少的副作用，所以最好同时用VB6、肌甘，并每月复查血常规，注意白细胞的变化。 12.素高捷疗口腔膏: 治疗复发性口腔溃疡38例，创伤性口腔溃疡17例。方法：对口腔溃疡创面用干棉签轻轻沾干，将素高捷疗口腔膏0.3g·cm-2均匀涂在溃疡面上，一抹而过。5d为一疗程。结果，治愈率为90.9%。 另据报道患阿弗它溃疡患者119例，随机分成治疗组84例，对照组35例，治疗组于溃疡面局部涂抹素高捷疗口腔膏，共5d，对照组给维生素C 0.1g，复合维生素B 2片，po，tid，共5d。用药后30min内不漱口，禁饮食，不用其它药物。结果治疗组显效37例，好转35例，无效12例；对照组显效7例，好转16例，无效12例，有效率P＜0.05。 13.利福平 有抗菌及修复创面之功能。 用棉签蘸利福平粉涂患处并保持局部干燥30分钟，每日3次，治疗该病105例，结果均于4～6天内痊愈。 14.西咪替丁与法莫替丁,可促进溃疡愈合，增强机体免疫。 (1)西咪替丁 ①以生理盐水或淡盐水漱口后，用棉签蘸西咪替丁注射液涂于患处，每日3次，治疗该病59例，结果经1～6次后全部治愈。 ②甲氰咪胍又称西咪替丁，把甲氰咪胍片研成粉末，用棉签将药粉直接均匀地涂于口腔溃疡处，每日4次，早、中、晚饭后及睡前各1次，涂药后禁饮水10分钟。一般涂1—2天溃疡面开始缩小，大部分在3天左右治愈。该药不但促使溃疡愈合，而且有明显的止痛作用。 ③25例口腔溃疡患者，在用药前清洁口腔，取西咪替丁胶囊内粉末（用片剂研粉亦可），用棉签将药粉均匀地涂于患处，此后禁止饮食10min，每日早、中、晚及睡前各1次，本组一般用药1或2次后疼痛明显减轻，用药1~2d溃疡开始缩小，大多数在用药3d治愈，治愈率100%，且不留疤痕。西咪替丁能调节免疫功能，且有止痛及促进溃疡愈合的作用。 (2)法莫替丁 法莫替丁20毫克，每日2次服，加左旋咪唑25毫克，每日3次，并用法莫替丁粉涂患处，每日3次，治疗该病50例；对照组50例则用甲硝唑0.4克、维生素C 0.2克、维生素B2 10毫克，均每日3次服，另用金霉素甘油涂患处，每日3次，2组均1周为1个疗程。结果法莫替丁组显效（即刻无痛，3日内愈合，1年内无复发）30例（60％），有效（2日内止痛，6日内愈合）20例（40％）；而对照组分别为12例（24％）及29例（58％）。法莫替丁组明显为优。 15. 思密达 ①118例复发性阿弗它溃疡随机分为两组，思密达治疗组60例，用思密达粉剂，，均匀地涂布于创面；对照组58例，用中药锡类散粉剂，用法同前。用药2d后思密达组显效42例，有效16例，无效2例，总有效率96.7%；对照组显效21例，有效25例，无效12例，总有效率79%。两者有显著性差异(P<0.01)。另有报道[2~3]用蒙脱石和氯已定或硫酸锌治疗口腔溃疡。有效率分别97%，100%。 ②用思密达1.5～3.0克加硫酸庆大霉素注射液2～4毫升(8万单位/毫升)，搅拌成糊状，用1∶5 000呋喃西林液漱口后，直接将其涂在溃疡面上（每日涂药4次，第1、2、3次均在饭后，第4次在睡前，涂药后半小时内禁食、禁饮），治疗该病38例；对照组30例，则用锡类散粉剂以同样的方法涂擦口腔溃疡。结果治疗组显效（1天内症状明显减轻，3天内溃疡完全愈合）31例(81.6％)，有效（2天内症状减轻，4天内溃疡愈合）7例(18.4％)，总有效率100％。对照组显效2例(6.7％)，有效9例(30.0％)，无效19例(63.3％)，总有效率36.7％，治疗组明显为优。 16.己酮可可碱 其为甲基黄嘌呤类血管扩张剂，有降低血液黏度、免疫抑制及改善微循环等作用，以0.4克，每日3次服，治疗该病有效，并可达长期缓解的效果。 17.硫糖铝 收治轻型复发性口腔溃疡病人83例，随机分成治疗组52例，对照组31例。治疗组用棉签浸蘸硫糖铝混悬液轻轻涂在溃疡面上，qid，疗程1wk，治疗期间停用其他药物。对照组用锡类散撒敷患处，用法同上，结果治疗组总有效率为96%，对照组总有效率为65%。1 a复发例数及例次均较对照组少。 18.复方赛霉胺 复发性口疮患者196例，先清洁口腔后，暴露溃疡处，1%地卡因棉球置患处1min，消毒棉签取复方赛霉胺粉（赛霉胺胶囊1粒，甲硝唑0.2g，α-糜蛋白酶1mg）适量撒布于患处（以满布溃疡灶为度），1天酌情用药1~2次，3d为一疗程。结果：经一疗程治疗，轻型复发性口疮182例，177例痊愈；口疮性口炎11例，7例痊愈；腺周口疮3例，1例痊愈。另11例溃疡面变浅，痉痛明显减轻，2个疗程后溃疡面愈合。赛霉胺能直接作用于病变部位，产生保护溃疡面，促使溃疡愈合并消炎之作用，配伍抗厌氧菌感染首选药甲硝唑能清洗化脓性创面，溶解脓液和坏死组织，使正常组织中分泌血清，去除异物，促进肉芽组织生长，促进创面愈合之α-糜蛋白酶。 19.硫酸软骨素膜剂 硫酸软骨素是从动物软骨中提取的糖胺聚糖类物质，具有抗炎、抗病毒及粘膜保护等作用。有人将硫酸软骨素制成膜剂，贴于口腔粘膜溃疡患处，疗程2~3d，结果113例患者，治愈47例，有效64例，无效2例，总有效率98.2%。 20.复方氟美松糊 有报道用朵贝尔液漱口后，用0.2%碘伏消毒溃疡局部，用牙签取复方氟美松糊（维生素C200mg，地塞米松1.5mg研成粉末状，加小麻油0.5ml，调成糊状，灭菌即得）置溃疡面上，用无菌棉棒压5~10min，每8h一次，药糊用量以能盖住溃疡面为宜，持续用药至痊愈。治愈时间最长11d，最短4d，平均治愈时间6d。 |
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